Таблетки для переривання вагітності на ранніх термінах

Що таке медикаментозний аборт?

медикаментозний аборт являє собою переривання вагітності за допомогою певних лікарських препаратів. Вперше цей метод був застосований у Франції в 1988 році. З тих пір він поступово поширюється по світу. Це хороша альтернатива хірургічному аборту, так як має ряд переваг:

• відсутня хірургічний і анестезіологічний ризик;
• протікає на кшталт менструації;
• кращепереноситься з психологічної точки зору;
• жінка є повноправним учасником процесу, тому легше його контролює;
• багато жінок не відчувають больових відчуттів.

Які таблетки застосовують для переривання вагітності?

В даний час для медикаментозного аборту використовуються тільки дві групи препаратів, які включають в себе:

1. антагоніст прогестеронових рецепторів - мифепристон;
2. аналог простагландинів - мізопростол.

Були спроби використання з цією метою цитостатичних препаратів, які також здатні викликати загибель плодового яйця. Однак ці препарати мають величезну кількість побічних ефектів, які, в першу чергу, пов`язані з відсутністю вибірковості дії, тобто вони можуть викликати загибель будь бистроделящейся клітини в організмі, тому від використання цитостатиків з метою переривання вагітності відмовилися.

Механізм дії міфепристону

Мифепристон проявляє антіпрогестероновим дію. А, як відомо, прогестерон - це гормон, який сприяє збереженню вагітності.

Прийом міфепристону супроводжується блокадою прогестеронових рецепторів, тому плодове яйце втрачає зв`язок із стінкою матки. До того ж, в незначній мірі міфепристоном притаманні такі ефекти, як підвищення тонусу матки і відкриття шийки матки, тобто створюються умови, які сприяють перериванню вагітності.

Мифепристон в поєднанні з міхопростолом демонструє високу ефективність, так як перший препарат підвищує чутливість матки до другого. Ця схема працює практично в усіх випадках.

Механізм дії мизопростола

Мізопростол здатний підвищувати скоротливу активність матки, тому відшарувалося плодове яйце (після прийому міфепристону) легко видаляється з порожнини матки. Це викликає відторгнення децидуальної зміненого ендометрія (внутрішнього шару матки), що проявляється наявністю кров`яних виділень, що нагадують менструальні.

Показання для проведення медикаментозного аборту

Проведення медикаментозного аборту можливо на терміні 8 тижнів вагітності, тобто 56 днів аменореї. Дотримуючись цього терміну, можна домогтися практично 100% ефективності методу. Крім цього умови необхідно обов`язково підтвердити факт маткової вагітності. З цією метою проводиться ультразвукове дослідження.

Протипоказання для медикаментозного аборту

Протипоказання до проведення медикаментозного аборту визначаються тими обмеженнями, які існують щодо міфепристону та мізопростолу. Так, мифепристон не слід приймати, якщо:

• є підозра на розвиток вагітності за межами порожнини матки (внемтаочная вагітність);
• є внутрішньоматкова спіраль (перед медикаментозним абортом її необхідно видалити);
• хронічна недостатність надниркових залоз;
• тривалий прийом глюкококртікостероідов (преднізолон, дексаметазон і т.д.);
• наявність порушень в системі згортання крові, а також прийом препаратів, які збільшують тривалість кровотечі (аспірин, пентіллін, дипіридамол і т.д.);
• вказівка на алергічні реакції до міфепристону;
• порфірія (спадкове захворювання системи крові).

Мізопростол має єдине протипоказання - це наявність алергічних реакцій на цей препарат. Важливо підкреслити, що бронхіальна астма не є протипоказанням для призначення мізопростолу.

Це один з небагатьох препаратів з групи простагландинів, який не викликає спазм бронхіальної мускулатури. Тому його можна сміливо застосовувати при бронхіальній астмі.

Схема проведення медикаментозного аборту

В даний час існують різні методики проведення медикаментозного аборту. Пропонована схема відрізняється високою ефективністю (95%) і низькою вартістю. Спочатку приймається одна таблетка міфепрістона, потім через 24 години випивається 2 таблетки мізопростолу, а ще через 2 години необхідно прийняти останні 2 таблетки з упаковки мизопростола.

Зазвичай на тлі прийому з`являються виділення зі статевих шляхів і виходить грудочка, що нагадує клубок вати. Це і є плодове яйце. Ефективність проведеного аборту оцінюють за допомогою ультразвукового дослідження, яке проводять через 3-5 днів після переривання вагітності.

Як усунути побічні ефекти?

Зазвичай ця процедура переноситься добре. Однак в деяких випадках можуть з`явитися різні побічні ефекти. Вони проявляються в наступному:

1. Біль, яка пов`язана з підвищенням маточного тонусу. Для її купірування можуть застосовуватися теплові процедури (наприклад, грілка), прийняття найбільш зручної пози, що полегшує стан жінки, прийом парацетамолу, нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, ібупрофен, диклофенак).
2. Кровотеча є нормальною реакцією, однак воно часто лякає жінку. Якщо кровотеча стає масивним (швидше за все воно пов`язане з затримкою плодового яйця в шийці матки), то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Зазвичай в такому випадку виконується вакуум-аспірація з метою видалення затримався плодового яйця.
3. Підвищення температури обумовлено дією простагландину (мізопростол) на центр терморегуляції. Зазвичай лихоманка зберігається протягом 2 годин, а потім температура поступово падає. Для зниження температури дають жарознижуючий засіб. Однак якщо температура не падає протягом 4 годин, то необхідно звернутися за медичною допомогою, так як не виключено розвиток в таких випадках запального процесу в органах малого таза.
4. Нудота і блювання може розцінюватися як симптом вагітності або проявлення побічних реакцій препаратів, що приймаються. Зазвичай лікування не потрібно, треба просто заспокоїти жінку. У деяких випадках, коли ці ознаки значно виражені, рекомендується прийняти засіб, купірує нудоту, наприклад, церукал.
5. Діарея (рідкий стілець) розвивається у відповідь на прийом мізопростолу. У лікуванні не потребує, проходить самостійно.
6. Головний біль і запаморочення можна лікувати, а можна і не лікувати, коли загальний стан пацієнтки не страждає. Це розцінюється як побічна дія прийнятих препаратів.

На закінчення слід зазначити, що медикаментозний аборт відкриває нові можливості перед жінками з метою контролю народжуваності. Цілком очевидно, що це не вихід з положення. Необхідно вирішувати питання про контрацепцію. Однак медикаментозний аборт зводить до мінімуму ризики хірургічного переривання вагітності, також він переноситься жінкою легше, в тому числі і психологічно.