Симптоми і лікування міжреберної невралгії

Що таке міжреберна невралгія?

Її ще називають торакалгии. Вона характеризується больовим синдромом, який, по своєму клінічному протіканню, нагадує серцево-судинні патології. Слід зазначити, що міжреберна невралгія - це досить складна з точки зору діагностики хвороба. В основі лежать дегенеративні зміни в хребті, які маскуються під поразку будь-якого органу, який розміщується в грудній або ж черевної порожнини.

Етіологія

Зазначена хвороба розвивається при стисненні міжреберних нервів. Як правило, вона діагностується у людей похилого віку, що пов`язано з віковими змінами. Ознаки міжреберної невралгії у дітей реєструють вкрай рідко. Крім цього, дана патологія зазвичай не розвивається ізольовано - вона виникає на тлі інших уражень, наприклад, при супутньому остеохондрозі. Вона також може діагностуватися при зміщенні хребців або ракових хворобах. Больові відчуття при цьому можуть мати різну локалізацію і виникати зліва від грудини, імітуючи серцевий напад, що вимагає проведення ЕКГ та інших додаткових методів дослідження.

Причини міжреберної невралгії включають таке:

• запальні процеси;
• дія низької температури;
• травми хребта;
• пухлинне ураження спинного мозку;
• ушкодження оболонки нервів (так звана демиелинизация, вилікувати яку дуже складно);
• недостатня кількість вітамінів групи В, що, найчастіше, спостерігається при ураженнях органів травлення;
• ендокринні порушення, в тому числі цукровий діабет;
• міжреберна невралгія іноді проявляється при перенапруженні м`язів спини;
• дію стресових ситуацій і постійна втома;
• інфекційні хвороби та герпетичні ураження;
• плеврит;
• деформації грудної клітки;
• додатковим чинником розвитку міжреберної невралгії серед жінок є носіння тісної білизни;
• іноді міжреберна невралгія діагностується при вагітності. Характерною особливістю хвороби в цей період є біль по ходу нервових стовбурів. Як правило, причиною стає зниження імунітету жінки при виношування дитини, а також гіпертонус м`язів спини;
• захворювання хребта, при яких стискаються нервові корінці (це, наприклад, міжхребетні грижі і спондилопатии, пов`язані з гормональними патологіями, хвороба Бехтєрєва).

Симптоми міжреберної невралгії

Ця хвороба часто імітує ураження серця. Для правильної діагностики важливо пам`ятати, що при патологіях серцево-судинної системи виявляють супутні зміни пульсу і артеріального тиску. При ураженні міжреберних нервів така закономірність відсутня. Крім цього, при больовому синдромі, який пов`язаний з порушеннями в роботі серця, зміна положення тіла ніяк не впливає на інтенсивність неприємних відчуттів. Коли розвивається напад міжреберної невралгії, будь-які рухи, а також глибоке дихання провокує посилення болю. Діагностичним критерієм є і те, що нітрогліцерин або схожі препарати не дають позитивного ефекту.

Чим небезпечна міжреберна невралгія? Її легко сплутати з іншими важкими ураженнями. Так, при великому інфаркті, який супроводжується появою значної некрозу в міокарді, біль в області серця також посилюється при рухах і не змінюється після прийому серцевих препаратів. Відмирання волокон серця при цьому має незворотний характер.

Іноді симптоми ураження міжреберних нервів можуть маскуватися під ниркову кольку або свідчити про поразку інших органів, тому не варто проводити самодіагностику або лікування в домашніх умовах, оскільки це становить загрозу для життя.

Якщо більш детально розглянути характер болю при міжреберної невралгії, то слід зазначити, що вона має оперізуючий характер, стає сильнішою при пальпації і змушує хворого займати вимушене положення, триває протягом декількох годин, іноді триває кілька діб. Як правило, біль гостра, заважає глибоко дихати, кашляти. Також характерно відчуття оніміння або «повзання мурашок» в зоні ураження. При цьому визначити причини таких симптомів може тільки кваліфікований лікар.

Слід відзначити й інші прояви такої невралгії - значне потовиділення, гіперемія або, навпаки, виражена блідість шкірних покривів. Крім цього, можуть реєструватися посмикування окремих м`язових волокон. Міжреберна невралгія має схожі ознаки з плевритом, панкреатитом або виразковою хворобою, а також нетиповим перебігом запалення легенів, коли відсутня температура або кашель, тому виключити подібні патології - головне завдання лікаря. Треба також зазначити, що наслідки міжреберної невралгії не уявляють безпосередньої загрози, але постійний біль знижує працездатність, негативно впливає на емоційну сферу людини і може провокувати гіпертонію або напади стенокардії.

Як лікувати міжреберної невралгії?

Терапію при даному захворюванні направляють на зменшення больових відчуттів, усунення запального процесу і лікування порушень, які відіграють вирішальну роль в етіології ураження міжреберних нервів. Надалі лікувальні заходи спрямовують на поліпшення трофіки уражених ділянок.

При незначному больовому синдромі позитивні результати дають фізіотерапевтичні процедури, голкорефлексотерапія, а також прийом вітамінів. Лікувальний масаж, електрофорез і магнітотерапія також з успіхом застосовується при появі ознак міжреберної невралгії. Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму (поверхня ліжка повинна бути рівною і твердою). Корисною виявляється лікувальна гімнастика.

Якщо позитивні результати відсутні, проводиться медикаментозне лікування. Як правило, призначаються анальгетики, при необхідності можуть проводитися новокаїнові блокади. Хороший лікувальний ефект дає фармакопунктура. Вона передбачає терапію лікарськими засобами, які вводяться в спеціальні (акупунктурні) точки. У більшості випадків застосовують анальгетики, протизапальні засоби, вітаміни. Полегшують стан хворих ліки, які розслаблюють м`язові волокна (міорелаксанти). При вторинному ураженні міжреберних нервів проводять симптоматичну терапію, що дозволяє зняти біль. При цьому важливо усунути будь-які етіологічні фактори, які могли б спровокувати загострення хвороби.

Терапія при міжреберної невралгії повинна бути комплексною і включати не тільки прийом фармакологічних засобів, а й застосування методик мануальної терапії. Особливо це стосується випадків, коли причиною захворювання стає зміщення хребців, оскільки знеболюючі або протизапальні таблетки в даному випадку не дадуть тривалого терапевтичного ефекту. В даному випадку максимальних результатів можна досягти тільки за допомогою призначення не пероральних, а ін`єкційних препаратів. Так, тільки уколи анальгетиків здатні усунути больовий синдром на тривалий час і значно полегшити стан пацієнтів.

Важливо проводити місцеву терапію. Для цього застосовують спеціальні мазі, які покращують кровопостачання пошкоджених ділянок і сприяють розслабленню м`язів. Допускається накладення перцевого пластиру, який має аналогічну дію. Для попередження загострення хвороби пацієнтам рекомендується помірне фізичне навантаження, правильне харчування, уникнення переохолоджень, своєчасне лікування супутніх захворювань.

Що робити при появі ознак міжреберної невралгії?

Як вже зазначалося вище, дана патологія має схожу клініку з іншими патологіями, які є досить небезпечними і можуть закінчуватися летально. При появі вираженого больового синдрому справа або зліва від хребетного стопа, в області серця або в будь-який інший зоні, слід негайно звернутися за медичною допомогою. В окремих випадках своєчасний візит до лікаря дозволяє попередити ряд ускладнень і зберегти життя хворому, оскільки перед початком терапії важливо пройти ретельне діагностичне обстеження для з`ясування причин болю і виключення інших патологій зі схожими клінічними проявами.

Лікування міжреберної невралгії в домашніх умовах

При появі болю, пацієнти самостійно приймають знеболюючі засоби, що категорично заборонено, оскільки це змінює клініку будь-якої хвороби і утрудняє правильну діагностику.

Лікувати міжреберної невралгії будинку можна лише за допомогою сухого тепла. Місцеве прогрівання при даній патології не забороняється, але важливо проводити його правильно. Так, можна на зону ураження накласти вовняну хустку, але більш інтенсивне прогрівання (наприклад, за допомогою грілки) може виявитися шкідливим, оскільки провокує набряк м`яких тканин і ще більше підсилює больові відчуття і стиснення міжреберних нервів.

Також допускається використання ЛФК, але важливо пам`ятати, що неправильно підібрані вправи або неправильне їх виконання може призвести до загострення хвороби. Крім цього, потрібно знати, що терапія якими народними засобами без відома кваліфікованого лікаря може привести до непередбачуваних наслідків.