Харчування після операції з видалення жовчного міхура
В організмі людини жовчний міхур виконує ряд функцій, найважливішими з яких є регуляція надходження жовчі в дванадцятипалу кишку в залежності від наявності в ній їжі і її концентрування. Хірургічне видалення (резекція) жовчного міхура - це вимушений захід в лікуванні таких захворювань як:
- жовчнокам`яна хвороба з частим повторенням нападів печінкової коліки;
- обструкція (закупорювання) жовчовивідних шляхів і загальної жовчної протоки камінням з розвитком механічної жовтяниці, так як жовч не виходить з жовчного міхура, відбувається її всмоктування в кров;
- тривале запалення жовчного міхура, яке не піддається консервативному медикаментозному лікуванню;
- емпієма жовчного міхура - скупчення в його порожнини гною в результаті бактеріальної інфекції;
- непрохідність жовчовивідних шляхів з розвитком вторинного панкреатиту (запалення підшлункової залози);
- перфорація (освіта отвори) стінки жовчного міхура - призводить до важкого ускладнення, а саме розвитку перитоніту (запалення очеревини).
Після видалення жовчного міхура змінюється процес травлення в кишечнику, що пов`язано з такими факторами:
- жовч в дванадцятипалу кишку надходить постійно, у міру її вироблення клітинами печінки (гепатоцити), незалежно від надходження їжі;
- відсутня період концентрації, тому в кишечник надходить жовч зі зниженим вмістом жовчних кислот, що впливає на процес емульгування жирів і відповідно ускладнює їх розщеплення;
- при попаданні жовчі в кишечник в момент відсутності в ньому їжі, вона може викликати роздратування і запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки - дуоденіт.
У зв`язку з цими особливостями після видалення жовчного міхура дуже важливим є дотримання дієти і режиму харчування, як в післяопераційний період, так і в подальшому.
Режим харчування після видалення жовчного міхура
Найголовніше не можна допускати перебування дванадцятипалої кишки тривалий час без їжі, так як надходить жовч може викликати дуоденіт. У той же час одномоментне надходження значного обсягу їжі провокує дискінезію жовчовивідних шляхів і недостатність травлення. Тому основні правила прийому їжі такі:
- необхідно їсти часто, але невеликими порціями - це дозволить не допустити відсутність їжі в кишечнику і не перевантажувати биллиарной систему (жовчовивідні шляхи і печінку);
- найкраще харчування розбити на 5 прийомів;
- безпосередньо після операції в ранньому післяопераційному періоді (триває близько доби) необхідно повністю утриматися від прийому їжі, щоб дати можливість для первинного загоєння рани;
- з 2-х діб після операції вживання їжі дозволено в невеликих кількостях (в середньому 200 г за 1 раз) до 7 разів на день;
- остання вечеря можна проводити не пізніше, ніж за 1 годину до сну.
Перелік продуктів дієти після видалення жовчного міхура
У першу добу після оперативного втручання рекомендована дієта 0 за Певзнером, яка передбачає заборону прийому їжі взагалі. Надалі використовується дієта №5. Перелік рекомендованих і заборонених продуктів представлений в таблиці.
Таблиця продуктів дієти 5 за Певзнером.
продукт | рекомендовано | заборонено |
м`ясо | Нежирні сорти (кролик, яловичина, телятина), м`ясо птиці - курка. | Жирні сорти м`яса, зокрема свинина, качка і гусак. |
риба | Будь-яка риба, але переважно річкова. | Не можна вживати копчену, смажену і рибу жирних сортів (скумбрія), рибна ікра та оселедець. |
Молочна продукція | Нежирне молоко, сир (особливо корисний для печінки), кефір. | Сметана, жирне молоко, тверді солоні сири. |
Овочі | Всі овочі в відвареному вигляді. | Шпинат, салати, щавель, капуста, так як вони можуть провокувати підвищену секрецію жовчі, особливо натщесерце. |
супи | На бульйоні другий варіння з нежирних сортів м`яса. | Насичений міцний бульйон. |
Хлібобулочні вироби | Житній чорний хліб, галетное печиво. | Білий хліб, здоба. |
фрукти | Тільки стиглі фрукти. | Незрілі плоди, можуть спровокувати дискінезію жовчовивідних шляхів. |
напої | Морс, соки, негазована мінеральна вода, зелений чай, не міцний чорний чай, компот із сухофруктів (сорбує надлишки жовчних кислот в кишечнику). | Газована вода і напої, концентровані кислі соки, міцний чорний чай і кава, алкогольні напої в будь-якому вигляді. |
жири | Рослинний жир в невеликій кількості (соняшникова, оливкова олія), яким можна заправляти суп. | Тваринні жири в будь-якому вигляді. |
Важливим заходом, що впливає на роботу кишечника і жовчовивідних шляхів після резекції жовчного міхура, є відмова від куріння. Нікотин, що входить в сигаретний дим, стимулює скорочення загальної жовчної протоки і надмірне надходження жовчі в кишечник, провокуючи цим розвиток дуоденіту.
Як правильно готувати страви?
Важливе значення має не тільки те які продукти можна вживати, але і спосіб їх приготування. Так один і той же продукт при різному приготуванні може бути як корисним, так і шкідливим. Тому необхідно виконувати ряд рекомендацій:
- однозначно при приготуванні не можна смажити продукти, так як при цьому утворюються речовини, що негативно впливають на процес травлення і виділення жовчі;
- також не можна приймати в їжу страви, приготовані на відкритому вогні - шашлик, барбекю;
- небажано готувати їжу в вигляді запікання;
- оптимальним є приготування їжі на пару, варення в воді і гасіння.
Слід пам`ятати, що успіх лікування захворювань жовчного міхура не обмежується його видаленням, не менш важливими є дієтичні рекомендації, режим харчування і спосіб приготування їжі.