Перша допомога при інфаркті міокарда
Ознаки інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда - це відмирання ділянки міокарда, яке відбувається внаслідок повного або часткового припинення кровопостачання певної зони серцевого м`яза. Основні симптоми цього захворювання повинен знати кожен дорослий чоловік, оскільки дуже важливо вчасно відреагувати і надати допомогу хворому. Отже, на гострий інфаркт вказують наступні ознаки:
- Поява інтенсивного болю за грудиною, в лівій половині грудної клітини, лівій руці, лівій лопатці, лівій половині шиї і нижньої щелепи. Ці хворобливі відчуття мають певні особливості: можуть виникнути і під час навантажень, і в повному спокойствіі- тривають десятками хвилин-погано знімаються нітрогліцеріном- мають хвилеподібний характер (то посилюються, то зменшуються).
- Занепокоєння і страх смерті. Хворий може бігати по кімнаті і не знаходити собі місце.
- Виражена слабкість. Іноді цей симптом виходить на перше місце, якщо інфаркт розвивається без інтенсивного болю. Таке трапляється рідко і в основному у хворих на цукровий діабет.
- Холодний піт, блідість.
- Нудота.
Ознаки інфаркту можуть бути нетиповими і нагадувати астматичний напад або гострий панкреатит, при якому виникає інтенсивний біль в животі, блювота, метеоризм. Тому оцінювати всі описані симптоми необхідно в комплексі, обов`язково враховуючи наявність серцевих нападів у хворого в минулому. Якщо стало погано незнайомій людині, слід обов`язково з`ясувати, чи є у нього проблеми з серцем.
Невідкладна допомога при інфаркті міокарда
Якщо все симптоми вказують на наявність інфаркту, важливо не панікувати і не метушитися в пошуках чиєїсь підтримки, а негайно приступати до надання допомоги хворому. Алгоритм дій повинен бути наступним:
- Викликати швидку допомогу і обов`язково при цьому детально описати все, що сталося, щоб диспетчер передав виклик саме кардіологічної бригади.
- Зручно укласти хворого, обов`язково підняти його голову. Розстебнути комір, ремінь, гудзики на грудях, поясі штанів, зняти краватку, тобто зробити все, щоб людині було легше дихати. Можна відкрити вікно.
- Заспокоїти хворого і обов`язково заспокоїтися самому.
Далі слід знайти необхідні ліки - це нітрогліцерин, аспірин, валеріана, корвалол, знеболююче. Як правило, у людей, які страждають хворобами серця, ці медикаменти завжди є в домашній аптечці. Якщо ж біда трапилася з людиною поза домом, необхідно перевірити його кишені або сумку, можливо нітрогліцерин, корвалол і т.п. у нього є з собою. Тактика використання зазначених препаратів повинна бути наступною:
- В першу чергу рекомендується покласти 1 таблетку нітрогліцерину хворому під язик, через п`ять хвилин, якщо біль не зменшилася, ще одну, але всього не більше 3 таблеток. Якщо під руками є тонометр, необхідно періодично вимірювати тиск хворому, і при зменшенні систолічного (верхнього) тиску до 100 мм рт. ст. і нижче чергову дозу нітрогліцерину не давати.
- Також слід подрібнити таблетку аспірину або запропонувати хворому її розжувати самостійно. Прийом цих ліків допоможе розрідити кров і поліпшити кровообіг в непошкоджених ділянках міокарда. Однак попередньо варто дізнатися, чи немає у людини алергії на аспірин.
- При сильному неспокої слід дати хворому кілька таблеток валеріани або 15-20 крапель корвалолу.
- При дуже сильному болі людина може прийняти будь-яке знеболююче засіб.
Така долікарська допомога є досить ефективною і дозволяє підтримати стан людини до приїзду медиків.
Перша допомога при ускладненнях інфаркту міокарда
Досить часто інфаркт міокарда ускладнюється втратою свідомості і навіть зупинкою серця. У таких ситуаціях ще більш важливо правильно і швидко допомогти хворому.
При непритомності слід перевірити реакцію людини - несильно струснути його, голосно гукнути. Якщо він не приходить до тями, перевірити наявність дихання, а також усунути з рота потерпілого будь-які предмети: знімні протези і т.п. Якщо дихання є, укласти людину на бік, на випадок виникнення блювоти, і забезпечити доступ повітря, як було описано вище. Паралельно зателефонувати на швидку допомогу і продовжити стежити за станом лежачого.
При відсутності дихання, пульсу на судинах шиї та посіріння шкіри, необхідно викликати невідкладну медичну допомогу, якщо це не було зроблено раніше, і негайно починати реанімаційні заходи. Відповідно до нових рекомендацій Американської асоціації кардіологів їх слід проводити в наступній послідовності:
- Непрямий масаж серця. Укласти хворого на рівну і тверду поверхню (підлога, асфальт і т.п.). Помістити підставу однієї своєї долоні в місце, де сходяться на грудях ребра, другу долоню покласти зверху і здійснювати ритмічні натискання вагою тіла. При цьому необхідно стежити, щоб грудина досить глибоко опускалася (бажано на 5 см). Таких рухів повинно виконуватися 100 в хвилину. Після 30 натискань слід перейти до штучного дихання.
- Штучне дихання. Всі заходи необхідно робити оперативно: хворому закинути голову, висунути вперед щелепу, відкрити рот і закрити ніс, далі повністю обхопити губами губи хворого і вдути повітря йому в рот (в цілях захисту від інфекцій бажано через носовичок, маску). При цьому повинна піднятися грудна клітка реанімованого. Таких штучних вдихів необхідно зробити 2, після чого повернутися до масажу серця.
- Продовжувати реанімацію слід до приїзду лікарів, не зменшуючи її ритм і дотримуючись співвідношення натискань на грудину і вдихів - 30 до 2.
Критеріями ефективності описаних заходів є поліпшення кольору шкіри хворого, поява спонтанних вдихів, пульсу. Припиняти реанімацію можна тільки тоді, коли людина почне самостійно дихати.
Реаніматологи також рекомендують у разі неможливості проведення штучного дихання (відсутність навичок і предметів захисту - хустки, маски) робити тільки ритмічно і інтенсивно масаж серця до приїзду бригади медиків. Варто відзначити, що надана правильно і без уповільнення перша допомога при інфаркті, особливо серцево-легенева реанімація, дозволяє значно підвищити шанси хворого вижити.