Гіпоплазія хребетних артерій

Що таке гіпоплазія?

Гіпоплазія характеризується внутрішньоутробним недорозвиненням тканин або органів. Неповне розвиток вертебральной (хребетної) артерії проявляється звуженням її діаметра. Гіпоплазія може бути двосторонньою або односторонньою (правої або лівої). Найчастіше зустрічається гіпоплазія правої хребетної артерії.

За рахунок интракраниального сегмента вертебральной артерії формується базилярна артерія, що дає початок заднім мозковим артеріальних судинах, які є частиною артеріального Віллізіевого кола і формують вертебро-базилярний басейн. Судини вертебро-базилярного басейну забезпечують кровопостачання задніх областей мозку (мозочок, довгастий мозок, шийний сегмент спинного мозку), які страждають в результаті порушення нормальної гемодинаміки.

причини захворювання

Недорозвинення судин виникає в результаті впливу на організм вагітної та плода:

• лікарських препаратів;
• інфекційних захворювань;
• шкідливих звичок;
• іонізуючого випромінювання;
• токсичних речовин.

Також може бути результатом генетичної схильності до захворювань судин.

Захворювання рідко проявляється в дитячому віці, але може виникнути при критичному звуженні просвіту артерії і роз`єднанні Віллізіевого кола. Частіше страждають особи середнього та старшого віку. Патологія може себе не проявити за рахунок компенсаторних можливостей організму:

• розвиток колатералей і додаткових анастомозів вертебральной артерії в результаті утворення, яких, менш розвинені відгалуження кровоносної судини беруть на себе частину навантаження і тимчасово забезпечують нормальне кровопостачання;
• підвищення артеріального тиску, розвивається вдруге і тимчасово полегшує надходження крові під тиском в головний мозок, через звужений які живлять судину.

Часто гіпоплазія вертебральних артерій може проявитися на тлі інших захворювань:

• остеохондроз шийного сегмента хребта і його ускладнення;
• спондилолістез (зміщення хребців);
• атеросклеротичні ураження судин;
• утворення тромбу в просвіті ураженої кровоносної судини.

Симптоми і наслідки

Ознаки гіпоплазії хребетної артерії дуже різноманітні і залежать від ступеня ураження. Часто через схожість симптомів захворювання довго не діагностується, і помилково ставлять різні неврологічні діагнози. Симптоми захворювання можуть змінюватися і безпосередньо залежать від того в якій області головного мозку утруднено кровопостачання.

Основні ознаки:

1. Часті запаморочення, можливі непритомність.
2. Тривалі головні болі, мігрені.
3. Млявість, сонливість.
4. Перепади артеріального тиску.
5. Зниження гостроти зору.
6. Шум у вухах, зниження слуху.
7. Зниження пам`яті і концентрації уваги.
8. Мозочкові порушення: нестійкість при ходьбі, порушення дрібної моторики.
9. Слабкість в руках і ногах, оніміння, зміна чутливості.
10. Рідко рухові розлади у вигляді парезів і паралічів.

Гіпоплазія лівої хребетної артерії за загальними клінічними симптомами мало відрізняється від ураження правої вертебральной артерії. Незначно можуть змінюватися осередкові неврологічні симптоми судинних розладів. Стійка вертебро-базилярна недостатність внаслідок гіпоплазії призводить до транзиторним ішемічним атакам, ішемічним інсультів різної тяжкості, інфаркту мозочка.

діагностика

Діагностувати неспроможність судин можна за допомогою:

• ангіографії хребетних артерій і всіх судинних структур головного мозку;
• ультразвукового дослідження судин шиї і голови;
• магнітно-резонансної багатошарової томографії голови і шиї з контрастом.

Перераховані методи дослідження дозволяють визначити інтенсивність кровотоку і оцінити діаметр артерій. У нормі діаметр хребетної артерії становить близько 3.6-3.9 мм, при виявленні зменшення діаметра менше 3 мм, підтверджується гіпоплазія.

лікування

Залежно від інтенсивності порушення мозкового кровообігу в вертебро-базилярної області призначають консервативне або хірургічне лікування.

Консервативне лікування засноване на застосування медикаментозних препаратів і носить симптоматичний характер. Застосовуються такі препарати:

• церебральні вазодилататори (трентал, вінпоцетин, агапурін) забезпечують розширення судин головного мозку поліпшенню мікроциркуляції;
• гіпотензивні сприяють нормалізації артеріального тиску;
• антиагреганти (аспірин, дипіридамол) запобігають утворенню тромбів;
• ноотропи (церебролізин, гліцин, пірацетам, фезам) забезпечують поліпшення метаболічних процесів у мозку.

Також симптоматично призначають знеболюючі, антиеметики, антидепресанти, снодійні. Консервативне лікування не дозволяє усунути гіпоплазію судин, але при незначній гіпоплазії хребетних артерій дозволяє поліпшити мозковий кровообіг і уникнути хірургічного втручання.

хірургічне лікування

При сегментном стенозі, обмеженою оклюзії хребетної артерії і яскраво виражених ознаках вертебро-базилярної недостатності проводиться:

• балонна ангіопластика - метод ендоваскулярного втручання під контролем рентгена. У просвіт периферичної артерії заводиться провідник, по якому до місця стенозу проводиться балонний катетер. Після роздування балона і розширення діаметра артерії, балонний катетер виводиться;
• стентування хребетної артерії - перед введенням стента проводиться балонна ангіопластика, а потім для утримання прохідності артерії встановлюється каркасний металевий стент, який міцно фіксує судинну стінку, запобігаючи можливим повторні звуження просвіту.