Фолікулярна кіста яєчника: симптоми і лікування

коротка характеристика

В яєчнику жінки дітородного віку щомісяця відбувається процес дозрівання фолікула (декількох фолікулів). Це відбувається в період циклічних процесів при менструації (в фолікулярну фазу). При нормальному фізіологічному розвитку фолікул повинен лопнути і випустити в черевну порожнину яйцеклітину.

Порушення в процесі овуляції (НЕ відбулася овуляція) призводять до подальшого зростання фолікула, який заповнюється рідким вмістом і формує однокамерні кісту, що має витончення стінки, що обмежують порожнину. Ці порушення збігаються за часом з овуляторним етапом менструального циклу (перша половина менструації).

Патологія зустрічається тільки у жінок репродуктивного віку. Зазвичай кіста одностороння. Характеризується розмірами в діаметрі від 2 до 10 см (частіше 3 - 6 см) при справжні розміри самого яєчника близько 30 мм (в довжину).

Причинні механізми освіти

Серед факторів, які можуть спровокувати або викликати порушення циклічного характеру менструального періоду і безпосередньо процесу овуляції, слід зазначити:

• зовнішні несприятливі дії (фізичні перевантаження, стрес і нервова перевтома, переохолодження організму або перегрів і ін.);
• внутрішні чинники патологічного впливу (запалення, інфекція, хвороби, функціональні розлади).

Окремо або в сукупності, ці фактори викликають збій у гормональній системі жінки і, супроводжуючись порушеннями на клітинному рівні, призводять до збоїв нормального фізіологічного процесу на стадії овуляції. При цих умовах відбувається утворення фолікулярної кісти.

Симптоми патологічного процесу

Найбільш часто (при звичайних розмірах) кіста фолікула не викликає ніяких симптомів. У чверті випадків відзначаються болі в період овуляції. Приводом для звернення до лікаря може послужити затримка менструації на тлі гормональних зрушень в організмі (зростання рівня естрогенів викликає менструальні порушення). Можуть також виникнути скарги на нерегулярні, тривалі і рясні менструації. У міжменструальний період можливі незначні виділення.

Болі виникають при збільшенні розмірів кісти. Болі і стан дискомфорту можуть виявлятися в період менструального циклу (друга половина) і посилюватися при статевому акті. При величині кісти, що перевищує 8 см, вона викликає болі внизу живота, в клубової області. Якщо болі при цій патології локалізуються праворуч, то причина - фолікулярна кіста правого яєчника.

Аналогічну симптоматику, але з лівосторонньої локалізацією патологічного процесу та скаргами на болі зліва, викличе фолікулярна кіста лівого яєчника. Відповідно, залученим в патологічний процес виявиться тільки лівий яєчник.

Фолікулярна кіста при незмінному яєчнику не є перешкодою для вагітності. У разі захворювання вагітної жінки встановлюється медичний нагляд з регулярним інструментальним ультразвуковим обстеженням. Кіста може мимовільно піддатися процесу регресу, але при ускладненому перебігу виникає небезпека серйозних ускладнень і навіть подальшого переривання вагітності.

Значні розміри кісти, крім больового синдрому, можуть призводити до перекруту ніжки кісти, до порушень кровопостачання яєчника, до некротичних змін овариальной тканини, а також можуть послужити причиною розриву тонких стінок кісти (капсули) і апоплексії яєчника. На цьому тлі розвивається симптоматика, характерна для гострого живота. Можлива пронизливий біль, запаморочення, слабкість, блідість шкірних покривів, тахікардія, зниження тиску.

діагностичне підтвердження

Підозра на наявність кісти можливо при гінекологічному обстеженні жінки з урахуванням клінічних проявів. При пальпаторно дослідженні виявляється округле рухоме малоболезненное пухлиноподібнеосвіта. Постановка остаточного діагнозу проводиться за результатами ультразвукового обстеження.

Найчастіше діагноз кісти фолікулярної природи буває встановлений абсолютно випадково при УЗД обстеженні, не пов`язаному з підозрою на це захворювання. На отриманих результатах виявляється однокамерное округле полостное освіту з тонкою стінками, заповнене рідким вмістом однакового характеру.

Цим методом обстеження при необхідності проводять і диференціальну діагностику для виключення інших кіст (наприклад, кістоми яєчника). При неясною картині для уточнення діагнозу може проводитися діагностична лапароскопія.

Лікування фолікулярної кісти яєчника

Функціональний характер кісти яєчника фолікулярної етіології часто призводить до її самостійного зворотного процесу - розсмоктуванню. З огляду на це, поведінка кісти незначних розмірів спочатку відстежують під медичним динамічним наглядом (в період 2 - 3 місяці) з УЗД обстеженням.

Кіста фолікулярної етіології може вирішитися в період функціональних змін, що відбуваються в менструальний цикл в організмі жінки, і самостійно зникнути до наступного циклу. Цей процес може статися і за 2 або 3 циклу.

Якщо характер патології приймає рецидивуючий характер, лікування кісти для її зворотного розвитку проводять наступними консервативними способами:

• комбінованими оральними контрацептивами;
• протизапальними лікарськими засобами;
• вітамінотерапія;
• засобами гомеопатії;
• фізіотерапевтичним лікуванням (ультрафонофорезом, електрофорезом, СМТ-форез, магнитотерапией).

Персистирующая форма перебігу хвороби є приводом для хірургічного лікування. При великих розмірах фолікулярної кісти (понад 8 см) і її прогресуючому зростанні також вдаються до хірургічного втручання.

У звичайних випадках операцію виконують методом лапароскопії. Проводять вилущування кісти і подальше ушивання стінок. За медичними показаннями може бути проведена резекція яєчника. В екстреному порядку оперативна допомога надається при ускладненому перебігу патологічного процесу (апоплексія яєчника - привід до оваріоектомії).

профілактика

Необхідно контролювати стан здоров`я жіночого організму і проходити регулярні профілактичні обстеження у гінеколога. Слід своєчасно лікувати будь-які жіночі запальні захворювання і гормональні дисфункції.