Ендовазального лазерна коагуляція варикозних вен

Ендовазального лазерна коагуляція варикозних вен (ЕВЛК) - це вплив високоенергетичним лазером на внутрішню стінку вени, яке призводить до повної облітерації судини і заміщенню його сполучною тканиною.

Як лазер діє на судини?

Даний метод лікування передбачає введення джерела лазерного випромінювання безпосередньо в проблемну судину. Під час дії лазера кров, яка перебуває в вені, нагрівається, в ній утворюються бульбашки, які «ошпарюють» внутрішню стінку (ендотелій) судини. Таким чином, процедура ЕВЛК запускає ряд процесів, які спочатку приводять до формування тромбу і повного закривання просвіту розширеної вени, а в подальшому її розсмоктуванню і заміщенню сполучною тканиною.

показання

Лікування варикозу даним методом показано в наступних випадках:

• при діаметрі вени, що не перевищує 10 мм;
• якщо уражено невелика кількість судин;
• при наявності трофічних розладів кінцівки, при яких небажано травмувати тканини, оскільки будь-які рани погано гояться.

Протипоказання

Лікування лазером має ряд протипоказань:

1. Схильність до утворення тромбів.
2. Супутні захворювання, які вимагає першочергового лікування.
3. Неможливість пацієнта активно рухатися, оскільки висока рухова активність після операції - це запорука успішності лікування. У таких ситуаціях краще провести видалення вени.
4. Неможливість створення необхідної компресії кінцівки. Найчастіше подібна проблема виникає у хворих з важким ожирінням.
5. Хронічна ішемія ніг. Обов`язкове післяопераційне здавлювання кінцівки може погіршити стан хворого.
6. Наявність ран і запалень в зоні проведення маніпуляції.

Крім цього, лікар оцінює, як проходить стовбур розширеної вени, тобто якщо є великі вигини, фахівець просто не зможе ввести зонд в вену в необхідному місці. Тому для таких пацієнтів доводиться вибирати інший метод лікування. Також не рекомендується робити ЕВЛК під час вагітності.

Підготовка до лазерної коагуляції

Перед початком лікування пацієнт обов`язково проходить передопераційне обстеження, яке включає різні аналізи крові: на згортання, на біохімічні показники, на групу крові і резус фактор, на виявлення інфекційних захворювань (ВІЛ-інфекції, гепатитів). Також потрібна консультація алерголога і терапевта.
Крім цього, пацієнт повинен поголити ноги перед операцією.

Як проходить лікування лазером?

Починається процедура ЕВЛК з повторного ультразвукового сканування судин хворого, нанесення на шкіру його ніг спеціальної розмітки і визначення місця, де буде пунктировані вена.

Далі лікар проводить такі маніпуляції:

1. Внутрикожную анестезію.
2. Пункцію вени.
3. Введення лазерного світловоду в вену під контролем ультразвукового датчика на всю довжину ураження судини.
4. Місцеву Тумесцентная анестезію (це введення спеціальних препаратів в тканини навколо проблемного судини).
5. Підключення світловода до автоматичного витягівателю (цей апарат поступово витягує пристрій з вени і в цей час проходить вплив на стінки посудини лазером) і включення приладу, який виробляє лазерне випромінювання.

Сам процес коагуляції триває всього кілька хвилин. Після процедури на кінцівку надягають компресійний трикотаж, в якому пацієнтові належить постійно перебувати протягом 5 діб, а в подальшому ще 2 місяці носити в денний час (лікар може дати і інші рекомендації в залежності від конкретної ситуації). Після проведення коагуляції в той же день пацієнт повертається до свого звичайного життя, госпіталізація не потрібна.

післяопераційний період

Відразу після процедури пацієнту рекомендують походити мінімум 1 годину і більше рухатися в наступні дні. Ці заходи і спеціальна компресія кінцівки необхідні для профілактики тромбоемболічних ускладнень і сприятливого перебігу післяопераційного періоду.

Зазвичай пацієнти добре переносять лазерну коагуляції і після її проведення у них рідко виникають якісь неприємні відчуття. До можливих нормальним післяопераційним проявам ЕВЛК відносять: хворобливість і невеликі гематоми по ходу прооперованої вени, що тягнуть відчуття в кінцівки, короткочасне підвищення температури тіла.

Переваги лазерної коагуляції вен

До явних переваг цього методу лікування, навіть не дивлячись на його досить високу вартість, можна віднести:

1. Відсутність післяопераційних шрамів і рубців.
2. Можливість проведення лікувальних маніпуляцій без загального наркозу.
3. Ультразвукове супровід (всі проходить під контролем ультразвукового датчика).
4. Невелику тривалість усієї процедури (в середньому 30 хвилин).
5. Мінімальний ризик ускладнень.
6. Повну амбулаторно (не треба госпіталізуватися, ходити на перев`язки).
7. Легкий перебіг післяопераційного періоду.