Чим лікувати запалення трійчастого нерва?

Трійчастий нерв відноситься до п`ятої парі черепно-мозкових нервів. Свою назву він отримав через наявність 3-х гілок нерва: очної, верхньощелепної інижнечелюстной. Перші дві гілки містять тільки чутливі волокна, третя - чутливі і рухові, що забезпечують рух жувальних м`язів.

Запалення трійчастого лицьового нерва (невралгія трійчастого лицьового нерва, тригеминальная невралгія) Дуже поширене захворювання, яким частіше хворіють жінки у віці старше 50 років з ураженням гілок трійчастого нерва переважно на правому боці обличчя.

Причини запалення трійчастого нерва і механізм розвитку

Причини запалення можуть бути зовнішніми і внутрішніми. До перших відносяться:

• Локальне переохолодження шкіри обличчя, яке призводить до асептичного (без інфекції) запалення трійчастого нерва.
• Вірус оперізувального лишаю - цей збудник представник сімейства герпес-вірусів здатний тривалий час знаходиться в клітинах нервів в латентному (не активні) стані. При дії провокуючих чинників (зниження імунітету) відбувається його активація і розмноження в волокнах трійчастого нерва, з розвитком запалення.
• Бактеріальна інфекція в зубах.
• Травми - удар в області обличчя, закрита черепно-мозкова травма часто можуть ставати пусковим фактором запалення.

Внутрішні (ендогенні) фактори:

• Механічне здавлювання нерва в місці його виходу з черепної коробки - найчастіше це може відбуватися при наявності пухлини або аневризми (мішкоподібна опуклість) судин.
• Розсіяний склероз - хронічне системне захворювання, при якому розвивається пошкодження оболонок нервів.
• Порушення харчування трійчастого нерва - виникає в літньому віці, коли на стінках артеріальних судин, що живлять волокна цього нерва, відкладаються холестеринові бляшки.

Незалежно від причинного фактора, процес запалення призводить до порушення проведення імпульсів по рухових волокнах нерва і підвищеної імпульсації чутливих волокон, що викликає зубний біль.

Ознаки запалення трійчастого нерва

Так як гілки нерва у великій кількості містять і чутливі і рухові волокна, то запалення в основному проявляється болем і спазмами жувальних м`язів. Ці симптоми досить характерні і дозволяють визначити захворювання:

• Найчастіше відзначається біль в області іннервації гілок трійчастого нерва, яка має нападоподібний характер, її інтенсивність дуже сильна, порівнянна з різким «прострілом». Локалізація - шкіра обличчя з одного боку (праворуч або ліворуч). У момент нападу пацієнт завмирає, намагається не ворушитися і не говорити, щоб не посилювати біль, рідше розтирає щоку. Протягом декількох хвилин інтенсивність болю слабшає, але потім пацієнт скаржиться на ниючий біль в області вуха, очі або носа.
• Спазм жувальних м`язів, який проявляється у вигляді різкого скорочення м`язів з одного боку, що призводить до асиметрії на обличчі, неможливості відкрити рот. Супроводжується болем в жувальних м`язах, тривалість спазму до декількох хвилин.

Напади стріляє болю і спазму жувальних м`язів можуть виникати спонтанно (без видимої причини), при розмові, їжі, умивання холодною водою. Провокуючим фактором буває переохолодження шкіри обличчя в області носогубного трикутника, а також стреси і перевтома.

Наслідки тригемінальної невралгії

Захворювання не проходить без впливу на роботу нервової системи і інших органів. Навіть один напад болю може викликати такі наслідки як:

• поява постійних болів в області обличчя;
• порушення чутливості шкіри в області іннервації трійчастого нерва у вигляді парестезії (оніміння);
• асиметрія особи з-за порушення рухової функції волокон;
• параліч (відсутність руху) жувальних м`язів на боці ураження нерва;
• з боку центральної нервової системи розвивається депресія, тривожність, боязнь виникнення нових нападів болю, що значно знижує якість життя такої людини.

діагностика захворювання

Сам факт запалення трійчастого нерва встановлюється досить просто - за наявністю симптомів. Набагато складніше з`ясувати причину даного захворювання. Щоб це зробити використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження:

• серологічне дослідження крові на наявність антитіл до вірусу герпесу;
• огляд зубів лікарем-стоматологом дозволяє встановити причину, пов`язану з інфекційним захворюванням зубів;
• рентгенологічне дослідження судин голови з внутрішньовенним введенням контрастної речовини - показує присутність аневризми судин;
• комп`ютерна томографія голови - сучасне рентгенологічне дослідження, візуалізує наявність пухлин.

Як і чим лікувати запалення трійчастого нерва?

Лікування передбачає як етіотропну терапію, спрямовану на боротьбу з причиною, так і усунення больового нападу.

Етіотропна терапія включає:

• противірусне лікування - в разі встановлення вірусної природи невралгії, застосовуються спеціальні противірусні препарати (герпевір, ацикловір, лаферон та ін.);
• при розсіяному склерозі використовують спеціальні засоби, що відновлюють миелиновую оболонку нервових волокон;
• в разі наявності пухлини або аневризми судин голови проводиться хірургічне лікування, спрямоване на їх видалення;
• для поліпшення харчування нервових волокон і зменшення холестеринових бляшок приймаються холестеріносніжающіе препарати (аторис, розувалостатін).

Для зниження інтенсивності болю призначають медикаментозне лікування препаратами різних фармакологічних груп:

• Нестероїдні протизапальні та знеболюючі засоби (кетанов, німесіл, анальгін) - ефективні тільки на початку нападу.
• Заспокійливі (седативні) препарати використовуються в комбінації з знеболюючими. Таким чином вони збільшують (потенціюють) їх ефект. Наприклад, комбінація анальгіну з димедролом при внутрішньовенному введенні добре зменшує інтенсивність болю (може викликати сонливість).
• Протиепілептичні лікарські засоби (карбамазепім) - знижують імпульсацію в чутливих нервових волокнах трійчастого нерва (викликають виражену сонливість).
• Опіатні знеболюючі препарати (похідні морфіну) - є потужним знеболюючим засобом, але в зв`язку з їх наркотичним ефектом застосовуються тільки при неефективності інших ліків.

Профілактика захворювання полягає у виключенні провокують до його розвитку факторів - переохолодження, перевтома, стреси і недосипання.