Антибіотики при гаймориті: застосовувати чи ні?

Загальна характеристика гаймориту

Щоб зрозуміти, як лікувати гайморит, слід з`ясувати, що собою являє це захворювання. Під терміном «гайморит» розуміють запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи. Дуже часто такий запальний процес розвивається в формі ускладнення грипу та проявляється болем в області поразки, закладенням носа і появою спочатку слизових, а потім гнійних виділень.

Найбільш часто діагностують гостре запалення гайморової пазухи. У 75% випадків дана патологія має бактеріальну природу, тому вилікувати гайморит без антибіотиків в цьому випадку неможливо. Основним збудником бактеріального гаймориту, як правило, є стрептококи, золотисті стафілококи або гемофільна паличка.

клініка гаймориту

Якщо говорити про прояви даного захворювання, то слід сказати, що воно може протікати в гострій або хронічній формі, що також впливає на вибір тактики лікування. Місцеві прояви включають порушення носового дихання з боку ураження, болі в запальній пазусі, які іррадіюють в скроню, відповідну половину обличчя і посилюються при нахилах голови вперед. Також характерна поява слизистоогнійних або гнійних виділень з носа, зміни нюху, хвороблива пальпація передньої стінки ураженої пазухи.

Серед загальних симптомів гаймориту у дорослих слід назвати втрату апетиту, головні болі і загальну слабкість, а також підвищення температури тіла. У випадках, коли реєструють набряк і інфільтрацію м`яких тканин в районі проекції запаленої пазухи, говорять про появу ускладнень у формі субпериостального абсцесу або флегмони очниці. В даному випадку антибіотики при гаймориті є основними препаратами, які застосовуються для терапії.

Хронічне запалення може протікати без больового синдрому. При загостреннях пацієнти скаржаться на відчуття розпирання в ураженій носової пазухи, втрату нюху, закладеність носа і поява гнійних виділень різної консистенції, що також потребує правильного фармакологічному лікуванні. В окремих випадках вдаються до пункції (якщо консервативна терапія не дає бажаних результатів і йде накопичення надмірної кількості гною без нормального дренування пазухи).

Лікування гаймориту антибіотиками

Як правило, проводиться системна і місцева антибіотикотерапія, а також заходи, які допомагають поліпшити дренування запаленої носової пазухи і підвищити загальну резистентність організму. При легкому перебігу захворювання лікування проводять амбулаторно, при вираженій клініці хворих можуть госпіталізувати.

Основною метою терапії є ерадикація збудника і відновлення нормального біоценозу навколоносових пазух. Найбільш ефективною виявляється етіотропна терапія, тому перед призначенням будь-яких ліків слід зробити бакпосев виділень з носа і скласти антибіотикограму. Вона вказує, які саме антибактеріальні засоби є найбільш ефективними, а також до яких засобів у збудників запалення виявляється резистентність.

На жаль, ідентифікувати збудника гаймориту можна не швидше, ніж на 7 день після дослідження зібраного матеріалу, тому в лікарській практиці досить часто вдаються до емпіричного призначення антибіотиків, враховуючи тяжкість перебігу гаймориту і його клінічні особливості.

Який антибіотик кращий?

Відомо, що стрептококи і гемофільні палички мають високу чутливість до препаратів пеніцилінового ряду (ампіцилін, амокісціллін, цефалоспорини 2-3 покоління) і нечутливі до котрімоксазолу. Крім цього, вибирати препарат слід найбільш безпечний, який не дає ототоксического чи іншого побічного ефекту. При легкому та середньої тяжкості гаймориті призначають пероральні препарати з ампіциліном, Феноксиметилпеніциліну, спіраміцином, цефуроксимом або доксіцілін, а також краплі в ніс (наприклад, Синупрет, Сінуфорте, Биопарокс, Полідекса).

Позитивний результат дає застосування місцевого антибіотика фузафунжина. Він не має системної дії, але має широкий протимікробну дію і протизапальну активність. Він є активним по відношенню не тільки до стрептококів, пневмококів, стафілококів, але і по відношенню до окремих штамів нейсерій, анаеробів і микоплазмам, а також до грибків Candida, що дозволяє призначати його без чіткої ідентифікації збудника. Крім цього, інгаляції даного ліки дозволяють зменшувати запальні зміни, усувати набряк і ексудацію слизової носових пазух. Також цей препарат не впливає на ефективність системної антибіотикотерапії, оскільки не викликає придбаної або перехресної стійкості збудників.

Часто пацієнтам призначають антибіотики широкого спектру дії, наприклад, азитроміцин. Він є ефективним щодо грампозитивнихкоків, грамнегативнихбактерій і деяких анаеробних мікроорганізмів, тому з ефективністю застосовується при інфекційному ураженні ЛОР-органів, але слід зазначити його певну особливість. Даний препарат заборонено приймати при надмірній чутливості до макролідних антибіотиків та комбінувати його з гепарином. Крім цього, важливо знати, що даний засіб є неефективним по відношенню до грампозитивних бактерій, які резистентні до еритроміцину.

При більш важкому перебігу гаймориту в лікування включають комбіновані антибактеріальні препарати, наприклад, амоксиклав. Він містить діючу речовину - амоксицилін. Також до його складу входить клавуланова кислота, яка створює стійкі комплекси з беталактамазу. Це попереджає руйнування діючої речовини, що дозволяє призначати амоксиклав при інфікуванні різними бактеріями, навіть якщо у них є резистентність до амоксициліну. Даний препарат, як правило, призначається в таблетках і суспензії, але при необхідності може вводитися парентерально.

Які антибіотики приймати?

Це повинен вирішувати виключно лікар, оскільки неправильне їх призначення веде до переходу патологічного процесу в хронічну форму. Це збільшує шанс на різні ускладнення або формування у збудників гаймориту стійкості, що в подальшому ускладнює проведення терапії. Крім цього, важливо пам`ятати, що зазначена хвороба може провокуватися не тільки бактеріями, але і вірусами або грибками, а це вимагає призначення лікарських засобів зовсім інших фармакологічних груп.