Ангіопатія судин сітківки: ознаки і лікування

Ангіопатія - що це таке?

Цей термін утворено з 2 латинських слів - angos, angeion (посудину) і pathos (порушення, патологія, хвороба). Його використовують для позначення стану, що характеризується зміною ходу, товщини і кровонаповнення артерій і вен на задній стінці очного яблука. При цьому лікар може побачити повнокров`я вен і їх зайву звивистість, звуження артерій через спазм судинних стінок, збіднення кровопостачання і атрофію сітківки. Іноді виявляються і дрібні крововиливи.

Ангіопатія виявляється при огляді очного дна, ця процедура називається офтальмоскопією. Вона буває прямий і непрямий, що залежить від положення джерела світла і збільшувальною лінзи по відношенню до ока. Іноді при цьому використовуються краплі, що розширюють зіницю.

причини

Ангіопатія сітківки не є самостійним захворюванням, це ознака різноманітних порушень в організмі. Вона може виникати при таких станах:

• гіпертонічна хвороба, симптоматична гіпертензія, гіпертонія при вагітності;
• артеріальна гіпотонія;
• цукровий діабет;
• атеросклероз;
• системні васкуліти, скроневий гигантоклеточний артеріїт;
• травми голови, шиї та органів грудної клітини, що призводить до комплексу порушень і змін судин на очному дні;
• глаукома;
• хвороба Ілза або юнацька ангіопатія;
• підвищення внутрішньочерепного тиску, яке у дитини може бути викликано перинатальною патологією, родовими травмами, уродженими інфекційними ураженнями головного мозку;
• вікові зміни, що призводять до судинних порушень у літніх людей;
• вроджена патологія судин на очному дні;
• радіаційне ураження;
• інтоксикації, викликані надходженням токсичних речовин ззовні або порушенням видільної функції печінки і нирок.

Особливості ангиопатии сітківки при різних хворобах

Детальний опис окулістом (офтальмологом) виявлених змін на очному дні допомагає лікарям інших спеціальностей в діагностиці різних захворювань і виявленні їх ускладнень. Тому офтальмоскопия входить в план обстеження при багатьох захворюваннях.

Артеріальна гіпертонія супроводжується нерівномірним звуженням артерій, розширенням вен, извитостью судин і появою мікрокрововиливів. Якщо ж тиск має тенденцію до зниження, на очному дні виявляється виражене розширення артерій і пульсація наповнених вен.

При цукровому діабеті явні зміни судин сітківки обох очей з`являються приблизно через 3 роки після маніфестації захворювання. Вони поступово наростають, що дозволяє виділяти 4 стадії діабетичної ангіопатії. Характерним є поява новоутворених венул і микроаневризм, розростання проліферативної тканини. У венах сітківки утворюються тромби, навколо судин з`являються множинні крововиливи, страждає гострота зору. Діабетична ангіопатія нерідко поєднується з ураженням судин, які живлять зоровий нерв.

Симптоми, що з`являються при ангиопатии

Пацієнти з ангиопатией сітківки можуть скаржитися на болі в очах, зниження гостроти зору, відчуття нечіткості погляду або його затуманення. Нерідко з`являються темні плями або «мушки» перед очима, випадання ділянок в полях зору.

Обов`язково є і симптоми основного захворювання, яке і викликає характерні зміни в судинах. Наприклад, при гіпертонії це будуть головні болі на фоні підвищення тиску, в разі цукрового діабету - спрага, часте і рясне сечовипускання, свербіж шкіри і трофічні зміни нижніх кінцівок. А атеросклероз може призводити до переміжної кульгавості, зниження пам`яті, болів в серці і іншими ознаками.

лікування

В основі лікування ангіопатії судин очного дна має лежати вплив на основне захворювання. При діабеті необхідні цукрознижувальні препарати, при атеросклерозі - ліполіпідеміческіе кошти і дієта. При гіпертонії обов`язково призначають препарати, що дозволяють знизити рівень артеріального тиску і запобігати його повторне підвищення.

При ангиопатии призначаються препарати для зміни в`язкості крові і впливу на її згортання, зниження проникності судинної стінки, зменшення гіпоксії тканин і їх харчування. Наприклад, нерідко використовуються пентоксифиллин, актовегін, солкосерил, аспірин, дипіридамол, нікотинова кислота та інші засоби. Вони впливають на всі судини в організмі, покращуючи стан страждають від гіпоксії органів.

Додатково офтальмолог може рекомендувати очні краплі, які діють місцево. Наприклад, застосовується Емоксипін, антоциан форте, тауфон, лютеїн комплекс. Іноді доцільно проведення пневмомассажа очей і курсів фізіотерапії (голковколювання, фонофорез, магнітотерапії, лазерної терапії).

Ранній початок комплексного лікування здатне не тільки призупинити прогресування ангіопатії сітківки і запобігти розвитку сліпоти. При корекції основної причини на ранніх стадіях можливо зворотний розвиток судинних порушень і повне зникнення симптомів.