Ліки для розслаблення м'язів ванкуроніуму (розслаблення скелетної мускулатури). Інструкція, застосування, показання, протипоказання, дія, аналоги

Векуронію бромід - це активна речовина з групи недеполяризуючих міорелаксантів, воно володіє середньою тривалістю дії. Являє собою кристалічний порошок білуватого кольору, який досить добре розчиняється не тільки у воді, але і в спирті.

• Яке у ванкуроніуму дію?

Векуронію бромід - це міорелаксант. Він конкурує з ацетилхоліном безпосередньо за н-холінорецептори так званої скелетної мускулатури. Активна речовина пригнічує нервово-м`язову передачу і призводить до розслаблення м`язів. Не володіє гангліоблокірующім впливом, не сприяє вивільненню медіатора гістаміну.

У середній дозуванні, препарати, що містять векуронію бромід, призводять до миорелаксации приблизно на 90%. Після внутрішньовенної інфузії ефект розвивається вже через хвилину, після чого можливе проведення інтубації трахеї приблизно через дві, три хвилини.

Максимальна міорелаксуючу дію на організм досягається через 3-5 хвилин після внутрішньовенного введення. Приблизно через 30 або 40 хвилин відбувається відновлення так званої нервово-м`язової передачі при проведенні збалансованої анестезії.

Повторне введення препарату практично не впливає на тривалість нервово-м`язового блокування. Анестезія галотаном може дещо збільшувати тривалість впливу підтримують дозувань. Зв`язування з білками сягає 80%. Метаболізація відбувається в печінці, в результаті утворюється 5-гідроксівекуроній. Практично не накопичується в організмі. Виводиться з жовчю і нирками.

• Які у ванкуроніуму показання до застосування?

Препарати, що містять векуронію бромід, інструкція із застосування цих засобів, рекомендує застосовувати спільно із загальною анестезією для релаксації скелетної мускулатури, що необхідно при оперативному втручанні.

• Які у ванкуроніуму протипоказання до застосування?

Серед протипоказань - гіперчутливість до активного компонента, в тому числі до бромідів, а також до гістаміну. З обережністю використовують при раку бронхів, при ожирінні, при наявності деяких захворювань серцево-судинної системи, при так званій міастенії gravis, при поліомієліті, в літньому віці, при порушенні роботи печінки і нирок, при патологічному зміну електролітного балансу, крім цього при пригніченні дихальної функції.

• Які у ванкуроніуму застосування і дозування?

Медикаменти, що містять векуронію бромід, необхідно вводити внутрішньовенно. При інтубації трахеї початкова доза становить від 80 до 100 мкг / кг, а підтримуюча - 30 мкг / кг, у новонароджених - 10 мкг / кг.

При наявності у пацієнта гіпотермії, ефективність миорелаксанта знижується. Дія препарату посилюється при наявності гіпокаліємії, наприклад, коли у хворого була важка блювота, рідкий стілець або при проведенні діуретичної терапії.

Крім цього дія ліків посилюється при дегідратації, при гіпермагніємії, після гемотрансфузій, а також при гіпопротеїнемії, при ацидозі, гіперкапнії і в кахексіческій стані. Перед застосуванням міорелаксантів рекомендується скорегувати кислотно-основну рівновагу, а також наявні електролітні порушення.

Крім цього посилювати дію миорелаксанта можуть такі медикаменти, які варто перерахувати: галотан, ефір, ізофлуран, метоксифлуран, тіопентал натрій, метогексітал, циклопропан, кетамін, фентаніл, натрію оксибутират, аміноглікозиди, недеполяризуючі міорелаксанти, етомідат, поліпептидні антибіотики, бета-адреноблокатори, протамин , інгібітори МАО, діуретики, хінідин, імідазолу, метронідазол.

Зменшують ефект такі медикаменти: пропанідід, глюкокортикоїди, калію хлорид, норадреналін, азатіоприн, натрію хлорид, кальцію хлорид, теофілін.

• Які у ванкуроніуму побічні дії?

Перерахую основні небажані побічні ефекти: приєднуються алергічні реакції у вигляді бронхоспазму, ларингоспазму, відзначається набряклість, виникає еритема, не виключений свербіж шкіри, може бути висип, крім цього аритмія, а також кропив`янка.

Інші прояви: розвивається тахікардія, приєднується зниження кров`яного тиску, відбувається пролонгування нервово-м`язової блокади, відзначається внутрішньочерепна гіпертензія, не виключена злоякісна гіпертермія, крім цього слинотеча, а також виникає міоглобінемія і міоглобінурія, які спровоковані рабдомиолизом.

При важких, явно виражених перерахованих побічні ефекти, рекомендується припинити використання миорелаксанта.

• Передозування активної речовини ванкуроніуму

При передозуванні миорелаксанта, що містить векуронію бромід, у пацієнта відзначається значна слабкість скелетної мускулатури, розвивається гіпопное, апное, не виключено значне зниження тиску, крім цього приєднується колапс, шоковий стан і параліч.

У цій ситуації хворому проводять ШВЛ, щоб усунути виражений міорелаксуючий ефект, пацієнтові призначають інгібітори холінестерази, наприклад, неостигміну метілсульфат, крім цього рекомендована симптоматична терапія.

• Препарати, що містять векуронію бромід

Це активна речовина міститься в ліках Норкурон. Ліки проводиться в ліофілізатів, з якого в асептичних умовах готують розчин, застосовуваний внутрішньовенно. Засіб призначений для розслаблення скелетної мускулатури, його призначають при судомному синдромі.

висновок

Ми говорили про те, як застосовувати ліки для розслаблення м`язів ванкуроніуму, яке спрямоване на розслаблення скелетної мускулатури. Міорелаксани застосовують в стаціонарних умовах.

Будьте здорові!

Тетяна, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!