Причини захворювання нецукровий діабет

Діабет - слово грецького походження, що означає «проходжу через що-небудь», «протекаю». Античний лікар Аретеус Каппадокійський пов`язував у пацієнтів полиурию з тим, що надходить в організм рідину протікають через нього і виводиться в незміненому вигляді. До XVII століття лікарі не знали відмінностей між цукровий та нецукровий діабет. У XIX столітті було встановлено зв`язок синдрому з патологією центральної нервової системи, з`явилися перші наукові роботи по нецукровому діабету. У цій статті розглянемо всі причини захворювання нецукровий діабет.

Нецукровий діабет - досить рідкісне захворювання ендокринної системи, що виявляється сильною спрагою (полідипсія) і виснажливим сечовипусканням (поліурія). Кількість виведеної сечі при цьому становить 3-15 літрів, може досягати 40 літрів на добу. Також відзначається сухість шкірних покривів, зменшення слюно- і потовиділення, судоми. У жінок можливе порушення менструальної функції, у чоловіків - зниження потенції. У важких випадках спостерігаються психічні порушення (безсоння, емоційна нестійкість, зниження розумових здібностей).

Захворювання вражає особи обох статей, але частіше хворіють молоді люди у віці від 18 до 25 років. Клітини гіпоталамуса здорової людини виробляють гормон вазопресин, який підтримує на необхідному рівні кількість виділяється сечі (антидіуретичний ефект). При патології гіпоталамуса або гіпофіза, в якому накопичується гормон, кількість що надходить вазопресину в кров недостатньо, що призводить до збільшення виведеної нирками рідини. Причинами недостатнього синтезу гормону можуть служити як спадковість, так і різні захворювання: пухлини гіпоталамуса і гіпофіза, черепно-мозкові травми, перенесені інфекції. Така форма нецукрового діабету називається нейрогенної або центральної.

Іноді нецукровий діабет розвивається і при нормальній роботі гіпоталамуса і гіпофіза. Нефрогенний або периферичний нецукровий діабет обумовлений резистентністю (несприйнятністю) нирок до дії вазопресину. Ця форма захворювання також може бути вродженою і набутою. Можливі причини набутого нефрогенного нецукрового діабету - підвищений рівень кальцію в крові, недолік калію, закупорка сечових шляхів, прийом деяких лікарських препаратів. У деяких хворих причина захворювання залишається невстановленою - така форма називається ідіопатичний нецукровий діабет.

У типових випадках діагностика нецукрового діабету не представляє труднощів і грунтується на сильній спразі, обсязі добової сечі більше 3 літрів на добу, низькою відносної щільності сечі. Іноді необхідно диференціювати нецукровий діабет від психогенної спраги, причиною якої є порушення центру спраги, розташованого в гіпоталамусі. При цьому вироблення вазопресину не порушена, а виділення сечі посилюється у відповідь на прийом значної кількості рідини. Варто лише зменшити кількість рідини, що випивається, як відновлюється нормальне сечовиділення. Також необхідно встановити форму захворювання - нейрогенна або нефрогенна. З цією метою проводиться аналіз крові на вміст вазопресину.

Сучасні методи досліджень дозволяють легко відрізнити нецукровий діабет від цукрового. Для нецукрового діабету характерні нормальний вміст цукру в крові і низька питома вага сечі. Лікування призначається залежно від форми захворювання. Іноді необхідно ліквідувати основну причину захворювання - інфекцію, пухлина. Пацієнтам з центральним нецукровий діабет показана замісна гормональна терапія. Препарати найчастіше використовуються у вигляді крапель для інтраназального введення, а також у вигляді таблеток для прийому всередину. Пацієнтам з незначним виділенням сечі (добовий обсяг менше 4 літрів) рекомендується заповнення втраченої рідини.

У таких випадках показано призначення антідіуретіком, оскільки тривалий посилене сечовипускання може привести до збільшення сечового міхура і його атонії. При нефрогенном нецукровому діабеті найбільш ефективним методом лікування є поєднання антідіуретіком з деяким обмеженням солі (менше 2 г / сут). Хворим нецукровий діабет рекомендується дієта з обмеженням солі, білків, необхідно виключити спиртні напої. Необхідно вживати велику кількість молочних продуктів, овочів і фруктів. Для вгамування спраги рекомендуються компоти, фруктові напої, які краще вживати в холодному вигляді. У лікуванні нецукрового діабету також застосовуються рецепти народної медицини - збори трав, які можуть лише доповнювати медикаментозне лікування.

Перед їх застосуванням необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем-ендокринологом. Перебіг і прогноз при лікуванні нецукрового діабету. Прогноз залежить від причини, що викликала захворювання. При нецукровому діабеті інфекційного походження можливо одужання. До одужання може привести також успішне видалення пухлини. Захворювання протікає тривало, хронічно, нерідко - все життя. При своєчасно призначене лікування прогноз для життя сприятливий, можливе збереження працездатності.