Тиреотоксикоз і вагітність, лікування

Період вагітності - це особливий стан організму, коли він працює не тільки за себе, але ще і за що розвивається малюка. На цьому етапі будь-які неполадки в роботі органів і систем можуть нести загрозу нормальному виношування і розвитку малюка. Саме тому майбутня мама повинна з особливою увагою ставитися до свого тіла, реагуючи на найменші симптоми, що насторожують. Так іноді вагітні стикаються з проблемами щитовидної залози, що виражається в порушеному синтезі гормонів. Одним з подібних патологічних станів прийнято вважати стан тиреотоксикозу, і сьогодні ми будемо говорити про його лікуванні в період очікування малюка.

Тиреотоксикоз вагітних - це досить збірне поняття, що означає кілька станів, які протікають з клінічною картиною у вигляді підвищеного вмісту тиреоїдних гормонів в аналізах крові. На жаль, діагностика даного стану під час очікування дитини може бути дещо ускладнена, так як одним з початкових ознак хвороби є блювота. Як відомо, це досить поширене явище при нормальному перебігу вагітності. Крім того до характерних симптомів відносять ще й пітливість, відчуття жару, підвищене серцебиття, деяку нервозність і збільшення щитовидки. Ці всі явища також можуть спостерігатися у зовсім здорової вагітної. Для постановки діагнозу проводиться дослідження крові, спрямоване на визначення рівня гормонів. На підставі отриманих діагнозів доктор може запідозрити розвиток якихось проблем.

лікування

З усіх відомих медикам варіантів, що застосовуються для лікування тиреотоксикозу, вагітним підходить лише медикаментозна терапія. Усунення захворювання має здійснюватися таким чином, щоб робота щитовидної залози у плода ніяк не порушувалася. Без лікарських препаратів в цьому випадку обійтися просто неможливо. До класичних рекомендацій для хворої відносять: ретельне дотримання режиму дня, баланс між працею і відпочинком. Крім того потрібно берегти себе від психотравм. Крім того доктор рекомендує особливу харчування, насичене великою кількістю калію і вітамінів. Прописуються і заспокійливі препарати, наприклад, валеріана або пустирник.

У тому випадку, якщо некомпенсированная форма недуги була виявлена ще до настання дванадцяти тижнів вагітності, наполегливо рекомендується провести штучне переривання. При цьому медики вживають заходів по досягненню еутіреодітного, тобто максимально стабільного, стану щитовидної залози. З цією метою хворий прописують прийом тиреостатических лікарських засобів.

У тому випадку, якщо фахівці роблять висновок, що вагітність можна зберегти, використовують консервативний підхід до терапії. Для цього майбутній мамі прописують споживання помірних доз пропілтіоураціла, а також тіамазолу. Перше з названих ліків практично не проникає крізь плаценту. Паралельно необхідно регулярно (раз в сім-чотирнадцять днів) контролювати кількість вільних тиреоїдних гормонів Т3 і Т4 в крові. Якщо вони знижуються, то і дозування пропілтіоураціла зменшують, при цьому продовжуючи підтримуючу терапію.

Крім того постійно контролюються показники клінічного дослідження крові. Спочатку його здають раз в два тижні, потім раз на місяць. Після того, як з циркуляції пропадуть антитіла до рецептора ТТГ, слід припиняти споживання тиреостатиков.

У тому випадку, якщо консервативна терапія не робить бажаного впливу, а також, якщо підтримку нормальної діяльності щитовидки просто неможлива без високих доз тиреостатика, або зоб досяг великих розмірів і є підозра на малигнизацию, важливо провести оперативне втручання. Хірургічна операція можлива лише на початку другого триместру, якщо вона проводиться пізніше, виникає велика ймовірність спонтанного аборту.

попереджувальні заходи

Ще на етапі планування вагітності необхідно домогтися стійкої ремісії, при цьому з циркуляції повністю усуваються антитіла до рецепторів тиреотропного гормону. Ремісія тиреотоксикозу наступає після резекції частини щитовидної залози, яка проводиться при еутиреоїдного стану.

В особливо важких випадках лікар може порадити повністю видалити щитовидку. В такому випадку тиреотоксикоз не зможе розвинутися знову. Після такої операції пацієнтці вводять замісну дозу левотироксину натрію. Далі можна приступати до активної планування зачаття. Хірургічна резекція також рекомендована, якщо жінка планує стати матір`ю в пізньому репродуктивному віці, або ж, якщо сімейна пара безплідна і налаштована на ЕКО.

Якщо у вагітної діагностували недуги щитовидки, їй показана госпіталізація на ранніх термінах, адже в цей час хвороба найчастіше загострюється, при цьому виникає висока ймовірність переривання. Крім того в стаціонарі є можливість своєчасно коригувати виникаючі гормональні проблеми, якщо до тиреотоксикозу додається гестоз та інші ускладнення вагітності. Повне дослідження обсягів і функціональної діяльності щитовидної залози проводиться з інтервалом в два місяці.

висновок

Ми поговорили про те як попередити хворобу, говорили про тиреотоксикоз і вагітність, лікування його, якщо захворювання таки з`явилося. Потрібно врахувати, що некорректірованного тиреотоксикоз дуже небезпечний для нормального виношування дитини. При наявності проблем зі щитовидною залозою потрібно планувати вагітність виключно під наглядом ендокринолога та гінеколога.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!