Легенева тромбоемболія артерії
тромбоемболія - стан, при якому відбувається раптове закупорювання кровоносних судин згустком крові (тромбом), що відірвався від мeста свого освіти і потрапили в кровоносне русло. Тромбоемболія є не самостійним захворюванням, а наслідком різних дегенеративних процесів, в результаті яких в судинах виникають тромби.
Процес закупорювання судини тромбом протікає гостро, розвивається миттєво, протягом декількох хвилин, і часто стає причиною інвалідності або летального результату. Особливо критичним є стан, якщо закупорка сталася в життєво-важливих органах: головному мозку, серці і кінцівках. Причиною виникнення тромбоемболії є тромб, що відірвався, який, рухаючись з потоком крові, подібно пробці перекриває просвіт судин і викликає знекровлення ділянки судини (ішемію). У всіх випадках при тромбоемболії людині потрібна екстрена госпіталізація.
У кожної людини є своя тромботическая готовність організму, тобто та чи інша ймовірність освіти і відривання тромбів. Однак тромби і тромбоемболія розвивається не у всіх. Найбільш високий ступінь ризику виникнення закупорювання судин тромбом у курців - це пояснюється підвищеною в`язкістю крові, звуженням судин і порушенням їх тонусу. Іншими факторами ризику утворення тромбів і, відповідно, тромбоемболії є цукровий діабет, внутрішньопорожнинні операції, онкологічні захворювання, прийом деяких лікарських препаратів, систематична «стояча» робота.
види тромбоемболії
Залежно від місць локалізації тромбів, тромбоемболія може статися в легеневій артерії, в коронарних артеріях, в судинах головного мозку, в судинах спинного мозку, в судинах нирок і селезінки, в судинах периферичних артерій (тобто тромбоемболія кінцівок).
Найбільш часто зустрічається тромбоемболія легеневої артерії - такий стан виникає, якщо тромб утворився у венах великого кола кровообігу (в венах лівих камер серця, магістральних артеріях, в аорті, венах нижніх кінцівок і тазу). Тромбоемболія легеневої артерії є дуже поширеною - смертність від такого ускладнення займає третє місце після серцевих патологій і онкологічних захворювань. Факторами, що сприяють розвитку тромбоемболії легеневої артерії, є вік старше 50 років, нерухомий спосіб життя, серцева недостатність і варикозне розширення вен, надлишкова маса тіла, травматичні ушкодження, деякі генетичні патології. У жінок тромбоемболія легеневої артерії може виникнути на тлі тривалих важких пологів з ускладненнями.
Клінічна картина тромбоемболії
Клінічна картина залежить від місця, в якому затримався тромб.
Якщо виникла потужна (уражено понад 50% oб`ёма судинного русла легенів) тромбоемболія легеневої артерії, то у пацієнта спостерігаються правожелудочковаянедостатність з розвитком шокового стану і непритомності, зниження артеріального тиску нижче 90 мм рт.ст. або його падіння більш ніж на 40 мм рт.ст. У серці виявляються ознаки пошкодження міокарда. При відносно невеликому обсязі ураження судинного русла симптоми можуть спочатку бути відсутнім, а через пару днів розвивається інфаркт легені (омертвіння тканин легкого) - в цьому випадку у пацієнта починаються болі в грудній клітці під час вдиху, кашель, кровохаркання, підвищується температура тіла. В області інфаркту легкого прослуховуються вологі хрипи.
легенева тромбоемболія
При тромбоемболії судин головного мозку розвивається ішемічний інсульт, який проявляється порушенням зору і слуху, порушенням чутливості ділянок тіла і кінцівок, розладами мови, порушенням ходи. При поганому прогнозі можливий розвиток коми і повний параліч кінцівок. Смертність при тромбоемболії судин головного мозку настає приблизно в 25% випадків.
Тромбоемболія коронарних артерій проявляється інфарктом міокарда, тобто загибеллю ділянки серцевого м`яза в результаті порушення кровообігу. Хворий скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, проте біль може «блукати» по всьому організму і віддавати в живіт, лопатку, руку. Больовий синдром триває в середньому 20 хвилин, максимум - 1 година. Можлива поява кашлю і задишки. Прогноз щодо несприятливий, так як після інфаркту в серцевому м`язі розвиваються незворотні зміни.
Тромбоемболія судин спинного мозку проявляється розладами чутливості, парезами (частковою втратою м`язової сили) або паралічами (повною втратою рухів кінцівки).
Тромбоемболія судин кінцівок (найчастіше нижніх) проявляється тромбофлебітом і подальшої гангреною (омертвіння і гниттям шкірних тканин).
діагностика тромбоемболії
Діагностика тромбоемболії утруднена, оскільки захворювання має неспецифічні симптоми, а діагностичні тести на сьогоднішній день все ще залишаються недосконалими. Діагноз ставиться найчастіше на підставі скарг пацієнта.
При підозрі на тромбоемболію легеневої артерії виконують рентгенографію грудної клітини, електрокардіографію, ехокардіографію, комп`ютерну томографію, ангіографію судин легенів. У разі тромбоемболії легеневої артерії важливо виключити інші легеневі патології, наприклад, пневмонію, пневмоторакс, інфаркт міокарда, набряк легень.
При підозрі на тромбоемболію судин кінцівок виконують ультрасонографию і КТ-венографію. Також проводять ультразвукове дослідження (УЗД) периферичних вен нижніх кінцівок, яке дозволяє виявити наявність тромбів.
лікування тромбоемболії
Від своєчасності наданого лікування при тромбоемболії залежить результат захворювання. Зволікання з наданням кваліфікованої медичної допомоги може коштувати пацієнту життя, тому життєво важливо вчасно госпіталізувати хворого в стаціонар.
Передача - "Жити здорово" про Тромбоемболії легеневої артерії
Тактика лікування вибирається залежно від клініки розвиненого процесу. Як правило, пацієнтові виявляються реанімаційні заходи: серцево-легенева реанімація в разі зупинки серця, оксигенотерапія в разі виникнення кисневого голодування (з використанням масок і носових катетерів), іноді проводиться штучна вентиляція легенів. Для підняття артеріального тиску внутрішньовенно вводяться вазопресорні препарати (адреналін, допамін) або сольові розчини. У ряді випадків виникає необхідність хірургічного лікування (хірургічне видалення тромбу).
Ще в процесі діагностики захворювання, не чекаючи підтвердження діагнозу, всім пацієнтам призначається антикоагулянтна терапія, яка дозволяє зменшити ризик смерті і рецидивів тромбоемболії. Антикоагулянтна терапія передбачає використання препаратів, що перешкоджають згортанню крові. З цією метою пацієнтові внутрішньовенно вводять гепарин і фрагмін або підшкірно фондапарінукс. У більшості випадків тромбоемболія має несприятливий прогноз.
Лікування інфаркту легкого Інфаркт легені виникає в результаті тромбозу (тобто - потрапляння в легеневу артерію тромбу), а також в результаті тромбоемболії (тромб з периферичних вен).Для розуміння процесу необхідно торкнутися механізму розвитку інфаркту легені. Просвіт судини…
Що призводить до утворення тромбів і тромбоемболії Тромбоз відрізняється від тромбоемболії тим, що в першому випадку - це ще процес, а в другому - доконаний факт. При тромбозі відбувається утворення тромбу, який активується під час хімічного, механічного або бактеріального пошкодження стінок…
Тромбоемболія - симптоми, лікування, невідкладна допомога, причини Тромбоемболія - це патологічний стан, при якому відбувається закупорка кровоносної судини тромбом, що відірвався. Ця патологія завжди починається раптово і часто залишає людину інвалідом. Нерідко вона стає причиною смерті, особливо, якщо тромб…
Легенева гіпертензія, лікування, симптоми, прогноз, лікування народними засобами, рекомендації Легенева гіпертензія (ЛГ) - небезпечна прогресуюча патологія, яка виникає внаслідок підвищеного тиску русла легеневої артерії. Розвивається поступово, повільно. Внаслідок чого розвивається правошлуночкова серцева недостатність, що загрожує життю…
Ознаки тромб, який відірвався в організмі Згустки крові, що формуються на внутрішніх стінках вен, називають тромбами. Їх виникненню сприяє атеросклеротическое, запальне ураження стінки судин, порушення кровообігу, а також підвищена в`язкість, густина крові.Коли під впливом будь-яких причин,…
Прогресуючий тромбофлебіт Процес не обмежується запаленням венозної стінки і утворення тромбу і поширюється далі по ходу вени. Тромб, який утворився нерідко розпадається, внаслідок чого виникають емболії та інфаркти легенів.Емболія центральних гілок легеневої артерії…
Негативні наслідки еко - штучне запліднення збільшує ризик утворення легеневої тромбоемболії З кожним роком зростає відсоток жінок, які не можуть завагітніти природним чином. Жіноче безпліддя і безплідні шлюби - не рідкісне явище в сучасному суспільстві. За даними статистики в розвинених країнах 10 відсотків пар безплідні.Але сучасна…