Нітрогліцерин

нітрогліцеринфото препарату

Опис актуально на 22.10.2015

  • Латинська назва: Nitroglycerin
  • Код АТС C01DA02
  • Діюча речовина: Нітрогліцерин (Nitroglycerin)
  • Виробник: Люми ТОВ, Медико-технологічний холдинг «МТХ», Біннофарм ЗАТ, Медісорб, Біомед ім. І.І. Мечникова, Самарамедпром, Фармамед ТОВ, Озон ТОВ (Росія), ДНЦЛЗ Дослідний завод ТОВ, Микрохим НПФ (Україна)

склад

таблетки Нітрогліцерин сублінгвальниє містять в складі активний компонент нітрогліцерин і додаткові складові: лактозу, кросповідон CL, макрогол 6000, повідон 25.

розчин Нітрогліцерин містить активний компонент нітрогліцерин і додаткові компоненти: калію дигідрофосфат, натрію хлорид, декстрозу, воду для ін`єкцій.

спрей Нітрогліцерин в складі містить активний компонент нітрогліцерин, а також в якості додаткового компонента етанол 95%.

Форма випуску

Випускається в формі таблеток, які приймають сублінгвально. Таблетки мають білий колір або білий з жовтуватим відтінком колір. Пігулка може бути шорсткою зовні. Містяться в полімерних контейнерах або в осередкових контурних упаковках. В упаковках від 10 до 100 штук.

випускається також розчин Нітрогліцерину 1% в ампулах по 5 мл і 1% розчин нітрогліцерину в маслі в капсулах.

Спрей підязиковий Нітрогліцерин - Прозора рідина без кольору, міститься у флаконах по 10 мл, в комплекті також є механічний дозуючий насос.

Також існують інші форми випуску препарату - під`язикові краплі, концентрат для приготування розчину для введення речовини нітрогліцерин в / в, плівки на ясна.

Фармакологічна дія

Нітрогліцерин - це азотовмісна органічна сполука, яка переважно надає веноділатірующее дію.

Формула нітрогліцерину: C3H5N3O9.

Фармакологічна група препарату: нітрати і нітратоподобние кошти.

Реакція отримання речовини нітрогліцерину описана в підручниках з хімії. Нітрогліцерин - вибухонебезпечна речовина, проте в препараті міститься дуже низька його концентрація.

Речовина діє через вивільнення з молекули оксиду азоту, який є природним релаксирующим ендотеліальних фактором. Механізм дії нітрогліцерину наступний: під впливом оксиду азоту всередині клітин підвищується концентрація циклічного гуанозінмонофосфатази, як наслідок, утворюється перешкода для потрапляння іонів кальцію в клітини гладеньких м`язів. При цьому клітини гладеньких м`язів розслаблюються, судини розширюються, що зменшує венозний повернення до серця і опір великого кола кровообігу, тобто перед навантаженням і постнавантаження. В результаті потреба міокарда в кисні знижується.

Внаслідок розширення коронарних судин активізується коронарний кровотік, перерозподіляючись в області, де кровообіг знижено. Це сприяє поліпшенню доставки в міокард кисню.

Після зниження венозного повернення зменшується тиск наповнення, поліпшується кровотік в субендокардіальних шарах, знижується тиск в малому колі кровообігу, зменшується регресія симптомів у пацієнтів з набряком легких.

Вікіпедія свідчить, що нітрогліцерин має центральну гальмівний вплив на симпатичний тонус судин, при цьому пригнічуючи судинну складову формування больового синдрому. Під впливом нітрогліцерину відбувається розслаблення гладких клітин бронхів, жовчного міхура, сечовивідних шляхів, стравоходу, жовчних проток, кишечника.

Фармакокінетика і фармакодинаміка

Нітрогліцерин при застосуванні сублінгвально починає діяти через 1-1.5 хвилин після застосування. Ефект триває на продовженні приблизно тридцяти хвилин. З поверхні слизових всмоктується швидко і повністю. Відразу потрапляє в системний кровотік. Якщо засіб застосовується в дозі 0,5 мг, йогобіодоступність дорівнює 100%, а максимальна концентрація в плазмі відзначається через 5 хвилин. Обсяг розподілу дуже великий. З білками плазми зв`язок на 60%.

При прийомі спрею він швидко і повністю абсорбується. Максимальна концентрація в плазмі відзначається через 4 хвилини. метаболізм проходить швидко, за участю нітратредуктази. При цьому утворюються ди- і мононітрати, кінцевим метаболитом є гліцерин. Виводиться через нирки. У незміненому вигляді виходить менше 1% прийнятої дози. Період напіввиведення при прийомі сублінгвально дорівнює 2.5-4.4 хв.




Нітрогліцерин накопичується в стінках судин і міцно зв`язується з еритроцитами.

Показання до застосування Нітрогліцерину

Існують наступні показання до застосування Нітрогліцерину:

Протипоказання

Не можна застосовувати лікарський засіб людям, у яких відзначені наступні хвороби і стану організму:

  • висока чутливість організму до нітратів;
  • тампонада серця;
  • гіпертензія черепно-мозкова;
  • констриктивний перикардит (Якщо має місце зниження тиску заповнення лівого шлуночка);
  • гіповолемія неконтрольована;
  • ізольований мітральний стеноз;
  • серцева недостатність (за умови зниженого або нормального тиску в легеневій артерії);
  • інсульт геморагічний;
  • колапс;
  • крововилив субарахноїдальний;
  • травма голови, перенесена пацієнтом недавно;
  • набряк легенів токсичний;
  • ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;
  • глаукома (Закритокутова форма) за умови високого внутрішньоочного тиску;
  • гіпертиреоз;
  • важка анемія;
  • вік пацієнта до 18 років;
  • шок;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • артеріальна гіпотензія;
  • при прийомі препарату силденафілу (Віагра);
  • вагітність і природне годування.

Перед тим, як приймати препарат в таблетках або в інших формах, слід врахувати, що пацієнтам з важкою нирковою недостатністю і важкої печінковою недостатністю Нітрогліцерин для серця призначають з обережністю.

Побічна дія

У процесі застосування Нітрогліцерину у пацієнтів часто розвивається минуща головний біль, може виникати відчуття запаморочення, іноді знижуються показники артеріального тиску (Цей симптом найчастіше розвивається, якщо людина перебуває в положенні вертикально).

Якщо сталася передозування таблеток та інших форм препарату, то у пацієнта може розвинутися ортостатичний колапс, при такому стані у хворого різко опускаються показники артеріального тиску, коли людина з горизонтального положення переходить у вертикальне.

Таким чином, слід враховувати, що такі ліки може спровокувати прояв наступних побічних ефектів:

  • Нервова система, органи чуття: Головний біль, відчуття розпирання голови, запаморочення, відчуття слабкості, рухове занепокоєння, погіршення чіткості зору, психотичні прояви, загострення глаукоми.
  • Серце і судини система кровотворення: Відчуття припливів крові -на-віч, гіпотензія, сильне серцебиття, метгемоглобінемія, колапс.
  • Травна система: Блювота, нудота, діарея, поява сухості в роті.
  • Шкірні покриви: гіперемія шкіри, ціаноз.
  • алергія: відчуття печіння, свербіння, контактний дерматит (Якщо застосовуються трансдермальні форми).
  • Інші прояви: гіпотермія, відчуття жару, розвиток парадоксальних ефектів - ішемія, напад стенокардії, можливий розвиток інфаркту міокарда з раптовою смертю.

Інструкція по застосуванню Нітрогліцерину (Спосіб і дозування)

У сучасній медицині застосування спиртового розчину нітрогліцерину сублінгвально використовують в рідкісних випадках. Розчин наносять під язик - по 2-3 краплі або капають його на шматочок цукру.

Таблетки Нітрогліцерин, інструкція із застосування

Застосовують таблетки сублінгвально - тримають під язиком до повного розсмоктування, при цьому ковтати таблетку можна. Приймати таблетку слід відразу ж після розвитку болю, по 0.5-1 мг на прийом. Часто хворі зі стабільною стенокардією відзначають наступ ефекту і після застосування менших доз (1 / 2-1 / 3 табл.). Отже, якщо біль швидко пройшла, можна не розсмоктувати решту таблетки. Як правило, після розсмоктування таблетки ефект проявляється через 0.5-2 хв., Частина хворих відзначають поліпшення стану протягом 3-4 хвилин.

Якщо антиангінальний ефект відсутній протягом перших 5 хвилин, слід ще прийняти 0.5 мг кошти. Якщо навіть після прийому двох таблеток відсутня ефект, потрібно негайно звертатися до лікаря. Після сублінгвального прийому вплив Нітрогліцерину триває протягом 45 хвилин.

У рідкісних випадках може розвиватися толерантність до нітрогліцерину (його сублінгвальним формам), в такому випадку пацієнту поступово збільшують дозу - до 2-3 таблеток.

Спрей Нітрогліцерин, інструкція із застосування

Застосування спрею для запобігання нападу стенокардії передбачає використання під язик 1-2 доз. Для отримання однієї дози потрібно натиснути на дозуючий клапан. Не можна використовувати більше 3 доз протягом 15 хвилин. Якщо у пацієнта розвинулася гостра лівошлуночкова недостатність, можна застосувати 4 і більше доз протягом короткого періоду.

Важливо контролювати ефективність лікування, регулювати дози, а, в разі тривалого прийому - замінювати ліками інших груп.

Передозування

При передозуванні ліки у пацієнта може відзначатися розвиток головного болю, також знижується артеріальний тиск, відзначається рефлекторна тахікардія, ортостатичнагіпотензія, запаморочення, блювота і діарея, почервоніння обличчя, астенія, відчуття жару, сильний сонливість.

Слід пам`ятати, що прийом дуже високих доз ліків (тобто більше 20 мг / кг) може привести до ціаноз, метгемоглобінемії, тахіпное, диспное, ортостатическому колапсу. Якщо сталася серйозна передозування, летальний результат також можливий. Смерть при передозуванні нітрогліцерину може наступити, якщо своєчасно не надати допомогу хворому, який прийняв надмірну дозу ліків. У такому випадку через кілька годин може настати кома, а пізніше - смерть.

Якщо сталася легка передозування, потрібно перевести людину в лежаче положення, зробивши це так, щоб його ноги були підняті. Якщо відзначена важка передозування, практикується застосування загальних методів терапії шоку і інтоксикації організму. Зокрема, заповнюють об`єм циркулюючої крові, призначають норепінефрин, допамін. протипоказано застосовувати епінефрин.

Якщо у хворого розвинулася метгемоглобінемія, практикується прийом вітаміну С у вигляді натрієвої солі, приймати всередину або внутрішньовенно. призначається гемодіаліз, оксигенотерапія, переливання крові.

Слід також зазначити, що ризик серйозних наслідків підвищується при прийомі Нітрогліцерину після спиртного. Смертельна доза Нітрогліцерину і алкоголю не визначена, але при такій комбінації в будь-яких дозах різко зростає ризик серйозних наслідків.

взаємодія




Ліки можуть взаємодіяти з іншими препаратами, від чого Нітрогліцерин слід обережно приймати при таких комбінаціях:

  • При одночасному прийомі саліцилатів збільшується рівень нітрогліцерину в плазмі.
  • При одночасному прийомі барбітуратів активізується метаболізм нітрогліцерину. Якщо Нітрогліцерин приймати одночасно з адреномиметиками, буде знижуватися їх пресорну дію.
  • Нітрогліцерин знижує антикоагулянтну дію гепарину (При введенні внутрішньовенно).
  • Гіпотензивну і системну вазодилатуючу дію Нітрогліцерину посилюється при одночасному прийомі антиадренергічних, гіпотензивних ліків, а також силденафілу цитрату, вазодилататорів, трициклічнихантидепресантів, антагоністів кальцію, інгібіторів МАО, хінідину, етанолу, новокаинамида.
  • Антиангінальну активність Нітрогліцерину підвищується при прийомі з N-ацетилцистеином, метіоніном, інгібіторами АПФ, саліцилатами.
  • при прийомі унітіолу відновлюється знижена чутливість до нітрогліцерину.
  • Антиангінальна та судинорозширювальну дію знижується при одночасному прийомі Дигідроерготаміну, альфа-адреноміметиків, м-холінолітиків, пітуїтрин, Гістаміну, стимуляторів ЦНС, кортикостероїдів, вегетативних гангліїв, отрут бджіл і змій.

Умови продажу

Для придбання препарату необхідний рецепт- лікар виписує рецепт на латинській.

Умови зберігання

Потрібно берегти від вологи, зберігати при температурі не більше 25 ° C.

Термін придатності

Термін зберігання нітрогліцерину - 2 роки.

особливі вказівки

Потрібно стежити за тим, щоб розчин Нітрогліцерину не потрапляв на шкірні покриви, так як він може всмоктатися і привести до розвитку головного болю.

Слід враховувати не тільки те, для чого таблетки застосовуються, але і їх побічні дії. Зокрема, слід пам`ятати, що при їх прийомі може різко знижуватися артеріальний тиск і виявлятися запаморочення. Найбільш виражені ці симптоми при вживанні спиртного, в жаркий період і при фізичних навантаженнях.

Згодом у пацієнта може відзначатися звикання до препарату, тому може знадобитися збільшення дози. Якщо на тлі прийому препарату розвивається головний біль, цей симптом можна зменшити, знизивши дозу ліків або прийнявши одночасно валідол.

При прийомі може сповільнюватися реакція, тому в цей час не слід водити транспорт і працювати з точними і небезпечними механізмами.

Щоб зменшити ризик розвитку побічних дій, не слід приймати засіб одночасно з препаратами, які мають гіпотензивний і вазодилатаційний ефект.

З метою купірування нападу стенокардії можна розжовувати таблетку, щоб не допустити потрапляння надмірної кількості діючої речовини в кровотік.

Синоніми

Ангіолінгвал, Нітрогліцерол, ангінін, Ангібід, Ангісед, глицерил тринитрат, Ангорін, Нітрангін, Міогліцерін, Нітрокардіол, нітромінт, Нітроглін, Нітростат, Нітрозелл, Трінітроглііерол, Трінітрін, Трінітрол.

аналоги

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

Аналоги препарату - це ліки Нірмін, Ніт-РЕТ, Нітрадіск, нитроксолин, нитросорбид, нітромінт аерозоль і ін. Перед тим, як замінити ліки, слід обов`язково консультуватися з лікарем.

дітям

Чи не практикується застосування Нітрогліцерину для лікування дітей.

З алкоголем

Не слід приймати спиртне одночасно з нітрогліцерином, так як підвищується ризик розвитку серйозних побічних ефектів.

При вагітності і лактації

Протипоказаний під час вагітності і природного годування. Можливий прийом тільки за життєвими показаннями.

Відгуки

Відгуки свідчать, що цей препарат часто стає справжнім «рятувальником» для людей, які страждають стенокардією. Особливо часто його застосовують літні пацієнти. Діє дуже швидко, знімає напади. Однак багато пацієнтів відзначають, що при прийомі ліків можуть розвиватися побічні ефекти, найчастіше - сильна головний біль, запаморочення.

Ціна Нітрогліцерину, де купити

Ціна Нітрогліцерину в таблетках складає в середньому 40 - 60 рублів за 40 шт.

Ціна спрею 10 мл становить приблизно 100 рублів. Купити ліки можна в будь-якій аптеці.

Інтернет-аптеки Росії

WER.RU

Нітрогліцерин ампули 0,1% 10мл 10 штБіннофарм ЗАТ (Росія)
503 руб.
  • Нітрогліцерин ампули 0,1% 5мл 10 штБіомед їм І.І. Мечного (Росія)
    401 руб.
  • Нітрогліцерин таблетки 0,5 мг 40штФармстандарт (Росія)
    46 руб.
  • Аптека ІФК

    • Нітрогліцерин, тбл 500мкг №40 **Фармамед ТОВ, Росія
      42.00 руб.
    • Нітрогліцерин, капс.масл. 500мкг №40Люми ТОВ, Росія
      14.84 руб.
    • Нітрогліцерин, спрей під`язиковий 0,4мг / доза 200доз, 10мл *Медісорб (Перм), Росія
      83.61 руб.

    PILULI

    • Нітрогліцерин ампули 1 мг / мл, 10 мл, 10 шт.Біннофарм
      579 руб.
    • Нітрогліцерин ампули 10 мг, 10 мл, 10 шт.Мікроген НУО
      559 руб.
    • Нітрогліцерин р-р д / внутр. введення 1 мг / мл амп. 5мл №10Біомед ВАТ им.И.И.Мечникова RU
      565 руб.
    • Нітрогліцерин р-р д / внутр. введення 1 мг / мл амп. 5мл №10Біомед ВАТ им.И.И.Мечникова RU, Росія
      499 руб.
    • Нітрогліцерин спрей під`язикової. дозуючих. 0,4 мг / доза 200 доз фл. з насадкою-розпилювачем 10мл №1Медісорб
      93 руб.

    еАптека

    • Нітрогліцерин, Біннофарм, Росія, ампули 1 мг / мл, 10 мл, 10 шт.
      570 руб.
    • Нітрогліцерин, Мікроген НУО, Росія, ампули 10 мг, 10 мл, 10 шт.
      550 руб.

    Інтернет-аптеки України

    Аптека24

    нітрогліцерин40
    4.99 грн.
  • Нітрогліцерин розчин інф. 1% амп. 2 мл №10 АкціяОЗ ГНЦЛС (Україна, Харків)
    23.80 грн.
  • Нітрогліцерин таблетки 0.5мг №40Технолог (Україна, Умань)
    5.50 грн.
  • Нітрогліцерин таблетки 0.0005г №40Здоров`я (Україна, Харків)
    7.74 грн.
  • нітрогліцеринОЗ ГНЦЛС (Україна, Харків)
    32.82 грн.
  • ПаніАптека

    • Нітрогліцерин р-р инф. 1% амп. 2 мл №10
      34.76 грн.
    • Нітрогліцерин табл. 0.0005г №40Технолог
      7.71 грн.
    • Нітрогліцерин табл. 0.0005г №40Технолог
      7.71 грн.
    • Нітрогліцерин табл. 0.0005г №40Технолог
      7.71 грн.
    • Нітрогліцерин табл. 0.0005г №40Технолог
      7.71 грн.

    Лювар

    • Нітрогліцерин 0,0005г таб.№40ДарніцаФарм (Україна)
      4.65 грн.
    показати ще

    Інтернет-аптеки Казахстану

    БІОСФЕРА

    Нітрогліцерин 0,5 мг №40 табл.сублінгв.Озон ТОВ (Росія)
    190 тг.
  • Нітрогліцерин-Кz 0,5 мг №40 табл.сублінгв.Технолог ЗАТ (Україна)
    275 тг.
  • SAU.kz

    • Нітрогліцерин-KZ 0,5 мг №40
      70 тг.
    показати ще

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

    » » Нітрогліцерин