Бородавчастий туберкульоз шкіри

зміст:

• Етіологія і патогенез захворювання
• Клінічна картина бородавчаста туберкульозу шкіри
• Діагностика та лікування
• профілактика хвороби

Етіологія і патогенез захворювання

Бородавчастий туберкульоз шкіри - досить рідко зустрічається форма туберкульозу. У людини захворювання на туберкульоз може викликатися трьома типами мікобактерій Коха: людський, пташиний і бичачий.

Шкірні форми туберкульозу викликаються, перш за все, збудники людського типу, в 25% випадків - бичачого і набагато рідше - пташиного. При порівнянні туберкульозу шкіри з іншими, зустрічаються у людини формами туберкульозу (туберкульоз кісток, легенів, і інших внутрішніх органів), З`ясовується, що дане захворювання зустрічається набагато рідше.

Мікобактерія туберкульозу не може паразитувати на здоровій шкірі, тому як вона вважається несприятливою для життєдіяльності збудника середовищем, але при виникненні певних умов (зниження імунітету, наприклад), захворювання на туберкульоз шкіри може розвинутися.

Дуже важливу роль відіграють соціальні фактори. До них відносять побутові умови життя, харчування, екологія і виробничі шкідливості. Особливе значення мають несприятливі кліматичні чинники, найчастіше дефіцит сонячного світла. Знижують захисні сили організму перенесені інфекційні захворювання цілком можуть створити сприятливі умови для розвитку туберкульозного процесу в шкірі.

Вдруге туберкульоз шкіри, як правило, розвивається у хворих, раніше перехворіли або в даний момент хворіють на туберкульоз інших органів.

Бородавчастий туберкульоз є одним із проявів туберкульозної інфекції і тому може супроводжувати туберкульозу легенів і інших локалізацій, тобто збудник туберкульозу (паличка Коха) проникає в шкіру через кров, лімфу з ураженого органу. Інфікування ззовні відбувається через пошкоджену поверхню шкірних покривів (подряпини, садна).

Бородавчастий туберкульоз шкіри зазвичай зустрічається у дорослих. Чоловіки частіше страждають на цю патологію. Дане захворювання нерідко вражає людей, в силу своєї професійної діяльності працюють з біоматеріалом від трупів тварин і людей, заражених туберкульозом.

До них відносяться ветеринари, м`ясники, працівники боєнь, патологоанатоми. До групи ризику можна віднести медичних працівників, які мають контакт з хворими тими формами туберкульозу, де є виділення збудника в навколишнє середовище.

Клінічна картина бородавчаста туберкульозу шкіри

При цьому захворюванні зазвичай схильні до поразки тильна поверхня кистей, бічна і тильна поверхні великого і вказівного пальців (вкрай рідко - мізинців), щиколотки, дещо рідше - стопи. На початку інфікування на місці ураження утворюється горбок синюшно-червоного кольору (трупний горбок), щільний, розміром з велику горошину.

«Трупної» ці горбки отримали назву від того, що були діагностовані вперше у тих, хто заражався в результаті роботи з трупами померлих від туберкульозу людей і тварин. Це шкірне освіту безболісно, має схильність до розростання, перетворюючись з часом в щільну плоску бляшку. Червоний віночок, який є кільцеподібної областю запального інфільтрату, дозволяє відрізнити майбутню бляшку від бородавки. На поверхні бляшки утворюються великі рогові нашарування і бородавчасті розростання.

У зрілому вогнищі бородавчастого туберкульозу шкіри зазвичай розрізняють три зони:

1. Периферична зона (утворює фіолетово-червоне облямівку);
2. Середня зона (містить щільні бородавчасті піднесення, кірки, тріщини);
3. Центральна зона (є атрофическим ділянкою шкіри з горбистим дном).

У вогнищах утворюються підшкірні мікроабсцеси з гнійними виділеннями в невеликій кількості, що з`являються при натисканні з бічних сторін на бородавчасті розростання. В інфекційний процес втягуються прилеглі лімфовузли і судини. По периферії основного вогнища нерідко формуються нові елементи захворювання, мають тенденцію до злиття один з одним. Після лікування на місці вогнищ формуються рубці.

Загальний стан у хворого зазвичай залишається задовільним. При туберкулінової діагностики (проба Манту) у 80-96,5% хворих спостерігаються позитивні реакції, що говорить про присутність в організмі збудника туберкульозу.

Діагностика та лікування

Постановка діагнозу "бородавчастого туберкульозу шкіри" грунтується на:

• візуальному аналізі клінічних шкірних проявів (три зони вогнища, фіолетово-червона облямівка по його периферії),
• типовості розташування інфекційного процесу (місця розташування шкірних утворень),
• позитивних туберкулінових пробах,
• бактеріологічному дослідженні виділень мікроабсцесів.

Необхідно при постановці діагнозу відрізняти дане захворювання від звичайних бородавок Головною відмінністю є саме те, що бородавка не є запальним освітою, а периферичний запальний віночок у неї відсутня.

Лікують бородавчастий туберкульоз шкіри за допомогою протитуберкульозних препаратів, використовують опромінення рентгенівськими променями, застосовують хірургічні методи: припікання, висічення, глибоке вишкрібання ложкою Фолькмана, припікання діатермічні струмами Додатково призначається комплекс вітамінів групи «В». Наслідки туберкульозу виявляються у вигляді рубців, для усунення яких виникає необхідність в пластичних операціях.

Прогноз захворювання сприятливий, незважаючи на те, що перебіг захворювання хронічне і тривалий, як правило, завершується воно повним одужанням.

профілактика хвороби

Профілактичні заходи щодо туберкульозу шкіри такі ж, як і при туберкульозі внутрішніх органів. Вони спрямовані, головним чином на запобігання поширенню збудника туберкульозу. До них відносять: підвищення якості умов життя і праці, збалансоване харчування, що містить достатню кількість калорій, охорона здоров`я дітей.

Важливе значення має виявлення всіх форм туберкульозу на початкових стадіях, адекватне і сучасне їх лікування. Хворим на туберкульоз необхідно перебувати на обліку в протитуберкульозному диспансері. Хворі, які виділяють збудника в зовнішнє середовище, повинні бути обов`язково ізольовані.

Місця їх перебування піддаються ретельній дезінфекції відповідними дезрастворе. Хворий в умовах ізоляції повинен мати окремий посуд, його натільну і постільну білизни обов`язково кип`ятити, а одяг повинен піддаватися стерилізації.