Особливості перитоніту у однорічних дітей

зміст:

Особливості перитоніту у однорічних дітей

Симптоми і ознаки апендициту

Читайте також по темі:

Як показують численні дослідження останніх років, аппендіксний відросток виконує досить важливу роль резервуара з корисною мікрофлорою в людському організмі. При виникненні дисбактеріозу і порушеннях мікрофлори кишечника, він заповнює втрачені запаси.

Його видалення веде за собою часті проблеми з імунною системою. І щоб уникнути їх, людині необхідно до кінця свого існування строго дотримуватися дієти в їжі і виключити такі шкідливі фактори, як куріння, алкоголь, продукти з вмістом консервантів, прийом антибіотиків. Наслідки перенесеної операції також різноманітні і серйозні, стосуються в більшій частині кишечника і шлунка.

Перитоніт є однією з найсерйозніших проблем сучасної медицини. Його своєчасна діагностика і якісне, комплексне лікування всіх його форм. Не дивлячись на значний ривок в області медицини за останні десятиліття, саме перитоніт (апендицит) незмінно залишається в центрі уваги. Ефективність процесу лікування постійно підвищується шляхом впровадження розробок і технологій.

Актуальне завдання нині - пошук і включення в лікування найбільш раціональних заходів, щоб максимально знизити численні ускладнення цього захворювання. Особливо це стосується небезпечних для здоров`я пацієнта кишкових свищів, післяопераційної грижі, різноманітних абсцесів.

Випадки виникнення такого захворювання, як апендицит у новонароджених дітей досить рідкісні, проте зустрічаються в сучасному світі. Їх зумовлюють такі чинники, як деформація апендикса в зв`язку зі зниженим імунітетом і невеликим сальником, а також пізня діагностика таких змін.

За даними статистичного спостереження, кількість смертельних випадків серед малюків з подібним діагнозом різниться, відповідно до вікових категорій: у новонароджених - 80%, у грудних дітей - 10%, у більш старшого покоління - менше 0,5%.

Апендицит у новонародженого проявляється у вигляді таких симптомів:

  1. блювота;
  2. напади болю;
  3. відмова від їжі;
  4. стан млявості;
  5. діарея;
  6. здуття живота.

Визначити апендицит можливо обережною пальпацією нижній частині живота справа. Для уточнення діагнозу пацієнтам проводять рентген черевної порожнини, на якому візуально відзначають наявність калових каменів-фекалітом. Але подібні симптоми можуть визначитися у новонароджених при некротичних ентероколіті.




Перитоніт починає розвиватися після механічної закупорки просвіту апендикса, яка призводить до швидкого розвитку інфекції і наростання внутрішнього тиску, масштабного омертвіння поверхні відростка. Діагностика перитоніту у маленьких дітей досить проблематична, оскільки симптоми схожі з проявами деяких форм дизентерії та інших інфекційних захворювань.

Нерідко зустрічається таке явище, як гостре запалення відростка сліпої кишки. Причиною його стає найчастіше розмноження Гноєвий мікробів і проникнення в стінку апендикса. Інфекція поширюється через лімфу та призводить до патологічних, деструктивних змін відростка.

У новонароджених дітей діагноз «перитоніт» поставити досить проблематично. Ознаки можливого апендициту можна визначити по зміні поведінки дитини (плачі, неспокої, відмову від їжі, порушення сну, почастішання стільця і блювоти, підвищенні температури, учащении пульсу).

Інтоксикація дитячого організму відбувається в короткі терміни, виражається в блідості шкірних покривів, сухості губ. Перші години перитоніту протікають досить непомітно, визначитися з діагнозом можна лише шляхом пальпації. Достовірність можна отримати об`єктивно досліджуючи живота малюка. Симптоматика виглядає наступним чином:

При встановленні діагнозу лікар направляє пацієнта на ирригоскопию або лапароскопію. Також спостерігаються коливання в показниках лейкоцитів і нейтрофільні зрушення.

Атипові форми апендикса

червоподібний відросток при патологічних змінах може набувати ретроцекально вид, спадний в сторону таза, медіальний до середини живота, латеральний, що піднімається до печінки, лівобічний і заочеревинний. Загальним моментом для всіх їх є те, що відзначається хворобливість і м`язову напругу.

Ретроцекально і латеральний тип апендикса характеризується відсутністю напруги в м`язах при пальпації. Тазове розташування відростка призводить до болів в нижній частині живота і над лоном. Нерідко додатково супроводжується болючим сечовипусканням.

Медіальний тип відростка призводить до переходу запалення на стінну поверхню тонкої кишки.




Для подпеченочного апендикса характерні ознаки хронічного холециститу.

Забрюшинное розташування досить рідкісне явище. Воно супроводжується поперекової болем і вимушеним постільною режимом зі зсунутими ногами.

Особливості перитоніту у однорічних дітей

Методи лікування перитоніту

Оскільки кількість летальних випадків від різних ускладнень апендициту становить трохи більше 2%, необхідно швидко реагувати і оперативно приступати до лікування. Найчастіше на практиці застосовують апендектомія. Вона поділяється на такі види: кісетних, Лігатурна і інвагінаціонний.

Крім цього, основною ланкою будь-якого методу лікування є хірургічне втручання, яка включає етапи впливу на запальний процес в сліпому відростку або паралельних захворювань, пов`язаних з цим. Саме від правильної схеми комплексного лікування залежить точність прогнозування результату. Серед усіх відомих на сьогоднішній день способів виділяють напівзакритий, напіввідкритий і відкритий.

Напівзакритий є операцію лапаротомії, щоб усунути джерело апендициту і дренувати черевну область людського організму.

Напіввідкритий спосіб полягає в поетапної релапатороміі, яка застосовується в особливо небезпечних випадках, коли існує очевидна висока бактеріальна атака, а втручання хірурга не повністю ліквідує джерело перитоніту. Крім цього спостерігається синдром дисфункції деяких органів.

Відкритий спосіб лікування перитоніту заснований на проведенні лапарастоміі, яка призначена для усунення великих деструктивних патологій в порожнині живота і при виявленні великого вогнища інфікування.

Зупиняючи вибір на тому чи іншому способі, лікар зазвичай керується повноцінними бактеріологічними даними, часом протікання перитоніту, ступеня порушення функціонування основних органів пацієнта. Однак головним моментом при виборі є прогноз і швидка оцінка тяжкості стану хворого. Апендицит вирізують новонародженим тільки після ретельної підготовки і виконання усунення джерела апендициту, правильної санації і дренування порожнини і кишечника.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Особливості перитоніту у однорічних дітей