Орунгал, характеристика і показання до застосування

зміст:

• Класифікація антімікотіков
• форми випуску
• Показання до застосування
• Показання для застосування перорального розчину

У сучасній фармацевтичної промисловості існує велика група протигрибкових препаратів. Частина препаратів використовується в якості системних антимикотиков при важких грибкових трудноподдающихся терапії захворюваннях, частина для місцевого лікування. Крім того, ряд препаратів дозволено приймати як в якості системних ліків, так і у вигляді крему або мазей.

Основна класифікація протигрибкових ліків базується на хімічному субстраті діючої речовини. Антімікотікі розрізняються по спектру активності, особливостей фармакокінетики, способам застосування і переліку побічних ефектів.

Класифікація антімікотіков

1. Азолів: Імадазоли (клотримазол, кетоконазол, міконазол, оксиконазол, бифоназол) і триазолам (флуканозол, интраконазол).
2. Поліени (ністатин, леворин, натамицин, амфотерицин В).
3. Алліламіни (тербінафін, нафтифін).
4. Препарати інших хімічних груп (флуцітозін, гризеофульвін, йіодід калію, хлорнітрофенол).
   

Орунгал - антимикотик широкого спектру дії. Чинним субстратом орунгала є интраконазол (хімічне похідне триазолу). Основною точкою дії препарату служить клітинна мембрана патогенних грибів. В ході ряду реакцій відбувається гальмування специфічного ферменту і порушується синтез ергостеролу, який є невід`ємною складовою мембран. Згідно з інструкцією із застосування Орунгалу найбільша концентрація діючої речовини в плазмі крові досягається через 3-4 години.

Виводиться препарат з крові протягом 1-1,5 доби. Інтраконазол практично повністю (99,8%) зв`язується з білками плазми крові. Виводиться препарат за допомогою печінки з утворенням різних метаболітів (зокрема гідроксіінтраконазол). Крім того, частина препарату виводиться з каловими масами (3-18%) і з сечею (0,03%). Біодоступністьпрепарату, а отже і ефект його дії, знижується в разі імунодефіцитних станів (у хворих СНІД, з нейтропенією різної етіології, у пацієнтів, після трансплантації органів). У зв`язку з цим лікарям нерідко доводиться збільшувати дозування препарату.

форми випуску

Випускається препарат орунгал в формі капсул (100мг) в спеціальній оболонці і розчині для перорального застосування (10мгмл). Існують упаковки по 6, 14, 15 і 28 капсул. Дозування і тривалість курсового прийому залежить від форми і тяжкості захворювання. Рекомендується прийом препарату після їди, запиваючи достатньою кількістю води, при цьому досягається його максимальна біодоступність. Не рекомендується під час лікування вживати алкогольні напої, оскільки в цьому випадку послаблюється дію інтраконазолу, що особливо підкреслюється в інструкції по застосуванню орунгала.

Ціни на орунгал залежать від аптечної мережі. В середньому розкид цін на таблетки орунгал (капсули) (100 мг) по 14 шт. в упаковці від 2400 рублів (аптека оптових цін WER.RU) до 2976 рублів (аптека ІФК). Ціни на орунгал розчин для перорального застосування в комплекті з мірним ковпачком коливаються від 3197 рублів (інтернет аптека Piluli.ru - Москва) до 4772 рублів (Інтернет - аптека «Аптекар» - Санкт-Петербург).

Показання до застосування

Препарат Орунгал можна застосовувати лише за призначенням лікаря. основними показаннями до застосування є місцеві і системні мікози, збудники яких чутливі до інтраканазолу. Перелік захворювань досить широкий, що пояснюється досить великим спектром дії препарату.

1. Оніхомікози.
2. Кератити грибкової етіології.
3. Аспергільоз.
4. Дерматомікоз.
5. Криптококкоз.
6. Кандидомикоз.
7. Паракокцідіодомікоз.
8. Споротрихоз.
9. Бластомікоз.
10. Гістоплазмоз.
11. Епідермофітії.
12. Мікроспорії.
13. Трихофітії.
14. Висівковий лишай.
15. Тропічні мікози.
16. Глибокі системні мікози внутрішніх органів.

Показання для застосування перорального розчину

1. Кандидоз стравоходу у хворих на ВІЛ-інфекцію
2. Профілактика системних микотических інфекцій у хворих з високим ризиком розвитку нейтропенії.

Можуть бути різні побічні реакції при лікуванні орунгалом. В першу чергу, це ускладнення з боку травного тракту: диспепсія, болю в епігастральній ділянці, анорексія. Оскільки більша частина препарату виводиться за допомогою печінки можливий розвиток гепатиту, підвищення специфічних печінкових ферментів (трансаміназ), найбільш небезпечним є токсичний гепатит, нерідко закінчується смертю хворого.

Часті алергічні реакції: кропив`янка, алергічний висип, свербіж, ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке), Анафілактичний шок, синдром Стівенса-Джонса. Більш рідкісні ускладнення: головний біль, алопеція, підвищена фоточутливість, аменорея у жінок, периферична невропатія, запаморочення, алопеція, гіпокаліємія, набряк легенів.

У зв`язку з досить важкими побічними реакціями існують певні протипоказання до прийому даного противогрибкового ліки.

1. Алергічні реакції в анамнезі на препарати даної хімічної групи (азоли і їх похідні).
2. Тяжка печінкова і ниркова недостатність
3. Лактація (застосування можливе лише в разі припинення грудного вигодовування)
4. Дітям до 12 років
5. Вагітність (особливо перший триместр)
6. Якщо пацієнт паралельно приймає препарати алкалоїдів ріжків (ергометрін, дігідроергометрін, метілергометрін, ерготамін), що знижують впустив холестерину в крові (симвастатин, ловастатин), мідаколазам, триазолам, терфенадин, хінідин, сертиндол, леваметадон, цісапріл.

Крім того, жінок дітородного віку протягом всього курсу прийому орунгала необхідно обов`язково користуватися ефективними заходами контрацепції (до першого дня менструації після закінчення лікування), щоб уникнути небажаної вагітності на тлі системної дії препарату. Вагітним жінкам орунгал призначається лише у випадках важких системних мікозів, коли мова йде про життя матері.