Запор у дитини

Що робити, якщо у дитини 2-3 років запор? Причини, лікування і дієта


Статті по темі:

опис захворювання

зміст:

Запор у дитини - Дисфункція шлунково-кишкового тракту, проявляється тривалими періодами відсутності стільця, при наявності або відсутності позивів до дефекації, іноді ознакою запору є суб`єктивні відчуття не повного спорожнення кишечника.

Фізіологічні норми дефекації дітей різних вікових груп:

  • Грудної (від 1 місяця до 1 року) - до десяти разів на добу.

  • Переддошкільного (від 1 року до 3 років) - щодня.

  • Дошкільний (від 3 до 7 років) - від трьох до шести разів на тиждень.

Норми умовні, в різних джерелах вказані норми, варіюють в дуже широких межах. Однак безумовно доведено, що у дитини в нормі частота дефекацій корелюють з якістю (засвоюваність) споживаної їжі, наявністю в ній грубої клітковини - стимулятора перистальтики кишечника, обсягу споживаної рідини.

констіпаціі (Запори) у віці (від 0 до 16 років) мають ряд особливостей, пов`язаних з фізіологічними і психологічними змінами організму, що росте дітей.

Фізіологічні особливості. При діагностиці і терапії запорів, враховуються фактори, різних періодів дитячого віку, за показниками:

  • частота стільця, його характер (істотні відмінності в різному віці);

  • доступність фізикальних, інструментальних діагностичних прийомів (не ефективність деяких методів досліджень в різних вікових періодах);

  • арсенал лікарських препаратів, терапевтичних, хірургічних методів лікування (враховують вікові протипоказання).

Запор у дитини

Психологічні особливості. Проблема запорів у дорослих людей не розглядається як істотний психологічний дискомфорт, за винятком вимушеного, тривалого перебування людини в незвичних побутових умовах. У дитячому віці психіка нестійка, схильна до впливу дорослих і колективу, регуляція випорожнення кишечника у дитини не досконала. Запори роблять значний вплив на якість життя дітей, у вигляді:

  • емоційної лабільності (нестійкості) - підвищених страхів, боязкості;

  • психічної напруги - уявної, реальної боязні приниження;

  • зниження соціалізації дитини - ізоляція чи самоізоляції в колективі.

Виділено чотири критичні періоди, можливого розвитку запорів у дітей, з двох років як психологічна проблема:

  • перехід з грудного вигодовування на тверду їжу (вік від чотирьох-шести місяців до року);

  • відучення від памперсів, перехід до дефекації в горщик (близько двох років);

  • закріплення рефлексу регуляції акту дефекації (близько трьох років);

  • період соціалізації дитини (дитячий сад, школа, оздоровчий табір).

Дорослі зобов`язані уважно ставитися до делікатної проблеми дитини. Наслідки запорів у дітей можуть проявлятися у вигляді:

  • неможливості самостійної (без клізми або проносних) дефекації;

  • нетримання калу - наслідок атонії анальних сфінктерів .;

  • безперервного відходження рідкого калу на тлі запору - енкопрез (поєднане ушкодження анальних сфінктерів).

Крайня форма патологічних наслідків замку - енкопрез. Розвивається приблизно у 3% дітей, в трирічному віці, особливо хлопчиків, які страждають запорами. Енкопрез, інші наслідки запорів - потенційні причини інвалідизації дитини.


Діагностика запорів у дітей

діагностика

Оформленість калу (норма) в дитячому віці:

  • перший день життя до шести місяців - кашкоподібна;

  • від шести місяців до двох років - кашкоподібна або полуоформленние;

  • від двох років і далі - оформлений кал (3-4 тип по Бристольской шкалою)

Діагностичні критерії хронічних закрепів у дітей, з урахуванням вікових періодів, що вказують на запор:

  • зниження частоти дефекації;

  • утруднення дефекації;

  • відчуття (скарги) дитини на неповне випорожнення кишечника;

  • кал щільний або горбкуватий.

Запори виявляють в анамнезі до 50% обстежуваних дітей, що надходять на лікування з проблемами шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Практичних завжди (до 94%) дитячі запори - наслідок функціональних порушень шлунково-кишкового тракту. Дизритмии кишечника органічного походження зустрічаються значно рідше, за різними джерелами, до 6% від всіх обстежуваних пацієнтів, що поступили на стаціонарне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.

Діагностика хронічних закрепів у дітей включає комплексне обстеження, в тому числі:

  • збір анамнезу (зазвичай опитування супроводжуючого, що дає власні суб`єктивні відчуття, а не дитини);

  • клінічний огляд (звертають увагу на виявлення та / або виключення фенотипічних ознак недиференційованої сполучнотканинної дисплазії (НСТД) - одного з основних причин закрепів у дітей);

  • лабораторні методи (маркери флори кишечника, надійності захисних сил організму);

  • ирригография;

  • УЗД органів черевної порожнини і нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Іригографія - основний і найбільш інформативний метод дослідження функціональних запорів. Іригографії - метод рентгенологічного дослідження дистального відділу кишечника, заповненого рентгеноконтрастні речовини. В даний час запропоновані різні варіанти цього методу, в тому числі малоінвазивне поєднання УЗД і рентгенівського дослідження, придатні для безпечного застосування у дітей з раннього віку. Ирригография виявляють:

  • неповне випорожнення прямої кишки (в нормі після дефекації порожня);

  • подовження і / або підвищений тонус сигмовидної кишки;

  • розширення ампули прямої кишки;

  • товсто-тонкокишковій рефлюкс.

Диференціальна діагностика запорів метою визначення тяжкості патології і компенсаторних можливостей організму дитини проводиться методами:

  • фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) - визначення різноманітних порушень функцій верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (виявляють верхнекішечние рефлюкси);

  • добова рН метрія кардіального відділу стравоходу (виявляють добові зрушення рН у верхніх відділів шлунково-кишкового тракту);

  • УЗД жовчного міхура з визначенням його скорочувальної здатності;

  • баллонографіческій метод (дослідження рухової (пропульсивной) активності кишкової стінки);

  • електроміографія, манометр, сфинктерометрия - методи дослідження функціонального стану анального сфінктера;

  • газо-рідинна хроматографія (дослідження коротко летючих жирних кислот (КЦЖК) - маркерів порушень мікробіоценозу кишечника при запорах);

  • цитохимические дослідження лімфоцитів периферичної крові (уявлення про глибину патологічного процесу пов`язаного з запором у дитини);

  • психічний стан дитини (зазвичай в підлітковому віці) пов`язаного з запором за показниками фізичного, емоційного стану, соціальної адаптації визначають за допомогою опитувальника PedsQL в російській версії.


Причини запорів у дітей

причини запорів

Періоди тривалості, запори розрізняють на:

  • епізодичні (одноразові або гострі)

  • хронічні (тривало тривають з можливими періодами ремісії).

Запори у дітей бувають органічного і функціонального характеру.

Органічні запори. Обумовлені структурними аномаліями кишечника (Гіршпрунга хвороба, Пайера синдром, інші). У цю групу входить великий перелік захворювань, що представляють інтерес вузькій групі гастроентерологів, проктологів, хірургів.

Функціональні запори. У дитячому віці функціональні порушення є основною причиною запорів. Практично всі дослідження підтверджують роль недиференційованої сполучнотканинної дисплазії (НСТД) як одну з основних причин хронічних закрепів.

Недиференційована дисплазія сполучної тканини (НСТД) - група різноманітних взаємопов`язаних синдромів, що представляють собою патологію сполучної тканини. НСТД проявляється різноманітними проявами на органах мають сполучну тканину.

Патологічні зміни НСТД при запорах виявляють на сполучної тканини різних органів і систем:

  • скелетно-м`язової;

  • серцево-судинної;

  • дихальної;

  • видільної;




  • травної;

  • нервової.

Синдром НСТД на органах травної системи проявляється у вигляді вісцеральних синдромів. вісцеральними (На внутрішніх органах) проявами (НСТД) є:

  • гастроезофагеальної рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - захворювання шлунково-кишкового тракту, викликане зворотним викиданням харчового кома з шлунку в стравохід.

  • Дуоденогастроезофагеальний рефлюкс (ДГЕР) - захворювання шлунково-кишкового тракту викликане патологічним впливом на слизову оболонку тонкого відділу кишечника внаслідок зворотного викидання кишкового вмісту з дванадцятипалої кишки в шлунок.

Фенотипічні (які виявляються оглядом) ознаки НСТД мають діагностичну цінність при запорах представлені стигми. Стигми - це найбільш характерні ознаками хвороби:

1. Черепно-лицьові стигми (ознаки) хронічного запору у дітей:

  • міопія (короткозорість);

  • вроджене викривлення носової перегородки;

  • неправильний прикус і ріст зубів;

  • аномалії будови вушної раковини.

2. Опорно-рухового апарату стигми, поєднуються з проявами хронічного запору у дітей:

  • кіфоз, сколіоз (Різні викривлення хребта);

  • аномалії форми і довжини пальців.

3. Грижі передньої черевної стінки.

  • Шкірні стигми, поєднуються з запорами у дітей:

  • Стрий (атрофічні рубці), механізм розвитку і причина невідомі;

  • множинні пігментні плями;

  • гіпертрихоз (надлишковий ріст волосся),

  • гемангіоми (доброякісні пухлини перших днів життя).

4. Шлунково-кишкові стигми, поєднуються з хронічними запорами у дітей:

  • недостатність кардії (неповне закриття клапана між стравоходом і шлунком);

  • грижі діафрагми;

  • деформації або перегини жовчного міхура.

У деяких випадках хронічні функціональні запори дитячого віку не корелюють з НСТД. Причинами хронічних функціональних запорів в дитячому віці також можуть бути:

причини запорів
  • вроджені чи набуті аномалії товстого відділу кишківника - доліхоколон, долихосигма і інші;

  • психосоматичні чинники (придушення позивів до дефекації);

  • дефекти нервово-м`язової або ендокринної регуляції функціонування товстого відділу кишківника (агангліарний мегаколон - синдром Гіршпрунга, вегетодистонии кишечника, гіпотиреоз, гіперпаратиреоз, дистрофії інтрамуральних гангліїв внаслідок стафілококових інфекцій, інші);

  • гіподинамії (наслідок неправильного способу життя або тривалого постільного режиму при захворюваннях);

  • харчові алергії (Частіше запор чергується з проносами);

  • аліментарні (порушення режиму харчування, сухомятка, малий обсяг їжі, відсутність клітковини, малий обсяг рідин);

  • рефлекторні (запальні захворювання інших органів, що мають рефлекторний зв`язок з товстим відділом кишечника, зовнішнім, внутрішнім анальними сфінктерами);

  • інтоксикації або метаболічні порушення (викликають пошкодження чутливості рецепторного апарату стінок кишечника);

  • дегідратація (особливо з явищами ацидозу, гіпокаліємії, гіперкальціємії);

  • ятрогенні (викликані тривалим невиправданим застосуванням антибіотиків або застосуванням лікарських препаратів різних фармакологічних груп без урахування наслідків)

У клінічній практиці можливе поєднання декількох причин викликають запори. Діагностика запорів у дітей представляється важким завданням через складний розвитку патогенезу.

Патогенез хронічних функціональних запорів у дітей розвивається по одному з трьох напрямків:

  • придушення пропульсивной (толкательной) моторики;

  • розвиток дистрофічних процесів стінок кишечника і порушення чутливості рецепторного апарату кишечника;

  • функціональні дистонії або перешкоди просування калу.

Придушення пропульсивной моторики. Порушення перистальтики в деяких випадках запрограмовані генетично, так як простежується сімейна схильність до такого роду запорів.

Зміни рецепторного апарату стінок кишечника. У частини дітей, які страждають на хронічні запори, при ретельному обстеженні виявляється зниження рецепторного апарату в стінках м`язів. У клінічній практиці відомі випадки запорів пов`язаних з ураженням нервів в спинному і попереково-крижовому відділі хребта.

Функціональні дистонії. Можуть бути пов`язані зі спазмами анальних сфінктерів, що перешкоджають евакуації калу з анального отвору, з відсутністю навичок дефекації у дітей, хворобливістю (тріщини прямої кишки, запалення).


Запор у грудного (місячного) дитини

Запор у грудного

Перший місяць життя дитини - найбільш тривожний період мами новонародженого, особливо якщо це мама первістка. Ознаками здоров`я малюка першого місяця життя є

  • наявність хороших рефлексів, властивих цьому періоду;

  • апетит, нормальний набір ваги і зростання;

  • регулярні природні відправлення.

У нормі кал відходить після кожного годування, відсутня больова реакція при дефекації, консистенція виділень кашкоподібна, колір жовто-зеленого відтінку, кисло-молочного запаху. У здорової дитини проблеми з дефекацією в перший місяць життя безумовно бувають, проте не завжди є медичної патологією.

Необхідно бути готовим до проблем з дефекацією (запорів) у немовляти в наступних випадках:

  • у новонародженого, при діагностичних обстеженнях, виявлені зміни в шлунково-кишковому тракті;

  • вимушений прийом ліків (антибіотики) мамою, яка годує груддю;

  • вимушений переклад дитини з грудного на штучне вигодовування;

  • різка зміна однієї рецептури харчування на іншу.

У деяких джерелах причиною запорів вказується несвоєчасне прикладання новонародженого до грудей, недоношеність дитини, недостатній розвиток через поганий внутрішньоутробного харчування плода.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Ознаки запорів у новонароджених

Ознаки запорів у новонароджених:

  • відсутність дефекації більше 1-2 діб (необхідно виключити можливий недокорм дитини - причину відсутності дефекації не пов`язану з патологією шлунково-кишкового тракту);

  • занепокоєння і плач (тривала відсутність дефекації і спокійна поведінка - ознака повного засвоєння грудного молока (дитячого харчування);

  • часте зригування (зворотне виведення їжі через рот без напруги), відразу після годування - ймовірний ознака відсутності просування калу в кишечнику.

Запор у новонародженого вимагає негайного звернення до лікаря зустрічається рідко. Тим часом знати його ознаки необхідно. Запор один із симптомів синдрому гострого живота. Синдром гострого живота у новонародженого:

  • різкий біль в животі - це провідний симптом, далі симптоми спаданням діагностичної значущості;

  • шок - це прогресуюче руйнування життєво важливих функцій організму (шок на першій стадії супроводжується порушенням, змінюється різким пригніченням).

  • запор (значно рідше пронос)

  • блювота (У новонароджених рідко виявляється).

  • відходження кишкових газів (метеоризм)

  • мелена - чорний кашкоподібний стілець (ознака шлункового або тонкокишечного кровотечі)

Синдром гострого живота зустрічається вкрай рідко. Зазвичай, для усунення та профілактики запору у новонароджених досить проведення масажу живота малюка. Обов`язково проконсультуйтеся про доцільність процедури з урахуванням індивідуальних особливостей малюка.

Масаж включає наступні маніпуляції:

  • погладжування живота за годинниковою стрілкою;

  • приведення ніжок до живота;




  • погладжування спинки в положенні дитини на животі;

  • складання ручок на грудях.

Час виконання вправ індивідуально. Важливим є регулярне виконання масажу, відсутність невдоволення з боку малюка.


Запор після прикорму

Запор після прикорму

Перший критичний період можливого розвитку запорів - введення в раціон грудничка додаткових продуктів або прикорм. Прикорм можна починати з 4 місяців (грудне вигодовування) і 5-6 місяців (штучне вигодовування). Зазначені терміни є орієнтовними, залежать від індивідуального розвитку дитини.

Ознаки, за якими слід переходити на прикорм:

  • показники ваги і зростання малюка збільшилися в два рази від народження;

  • фізичний розвиток в нормі (впевнене тримає голову і реагує на візуальні, вербальні, тактильні подразнення поворачиванием голови);

  • грудне або штучне годування не викликає відчуття повного насичення дитини.

Для профілактики закрепів (проносів) прикорм починають поступово і поділяю умовно на три періоди, з введенням нових продуктів.

У цей період, щоб уникнути проблем з роботою кишечника, не можна швидко перемикати дитини на інший тип харчування. Ознаки запору ті ж, що і у новонародженого.

Рекомендації профілактики запорів при переході на прикорм.

  • В якості першого прикорму використовуйте овочевого пюре (готується на пару з продуктів, що містять клітковину в великих кількостях);

  • Починайте прикорм з мінімальних обсягів їжі;

  • Прикорм має на увазі напування кип`яченою водою в кількості, необхідній для формування нормальних калових мас;

  • Не використовуйте для прикорму продукти викликають алергію (алергія одна з причин запору у дітей);

  • Додатковий білок в раціон малюка (щоб уникнути запорів) слід вводити обережно;

  • Дотримуйтесь регулярність прийому їжі.

Зазначені рекомендації не є вичерпною інструкцією профілактики запорів у новонароджених. Обов`язково отримаєте додаткові рекомендації, пов`язані з індивідуальними особливостями травлення дитини.


Запор у дитини 2 років

Запор у дитини 2 років

Другий критичний період можливого розвитку запорів у дитини - відучення від памперсів, привчання до дефекації в горщик. У цей період мами вперше стикаються з психологічними проблемами у дитини. Цей період протікає на тлі значних фізіологічних перебудов організму дитини.

До двох років:

  • молочне харчування остаточно стає другорядним (збільшується довжина кишечника в зв`язку зі зміною типу харчування);

  • виростають молочні зуби (до другого року до 20 зубів) отже дитина здатна самостійно подрібнювати їжу;

  • кал набуває форму відповідну 3-4 типу по Бристольской шкалою (отже травлення дитини наближається до фізіологічних норм дорослої людини);

  • з`являються зачатки регулювання акту дефекації;

Рекомендації щодо профілактики закрепів у дітей від двох років з урахуванням особливостей фізіології травлення в цьому віці:

  • У цей період відбувається остаточна зміна типу харчування, молоко може викликати розлад травлення.

  • Довжина кишечника у дитини двох років перевищує його зростання в шість разів, у дорослої людини кишечник довший тільки в чотири рази. Це означає що:

  • пасаж їжі в кишечнику дитини займає більш тривалий ніж у дорослої людини час;

  • білкова і жирна їжа, затримується в кишечнику довше і тому не повинна складати основу раціону дитини;

  • рослинна їжа в складі компонентів раціону дитини обов`язково повинна включати не перетравлювану в кишечнику рослинну клітковину і воду;

  • привчайте дитину вживати звичайну кип`ячену воду;

  • зі складу основного раціону поступово виключайте подрібнену їжу.

  • Дитина вперше самостійно здатний пережовувати їжу. Навчіть його правильно жувати.

  • Від памперсів в цьому віці доцільно відмовитися.


  • Запори у дітей 3 років

    Запори у дітей 3 років

    Третій критичний період можливого розвитку запорів у дитини - остаточне формування рефлексу затримки дефекації і початок його соціалізації (дитячий садок). У цей період відсутні значні фізіологічні зміни в травленні дитини, потенційно впливають на характер дефекації.

    Цей період життя характеризується психологічним, інтелектуальним становленням людини. Універсальних рекомендацій по профілактиці запорів в цьому віці немає, як немає однакових людей. Тим часом найважливіший профілактичний захід запорів у дітей від трьох років:

    • формування правильного раціону і режиму харчування (нормальний стілець у дитини не асоціюється з фобіями);

    • відмовитися до трирічного віку від памперсів, використання яких згладжує неприємні відчуття у дитини після дефекації, отже гальмує вироблення рефлексу регулювання акту дефекації.

    Якщо незважаючи на правильний раціон харчування, дотримання режиму дня, нормального психологічного клімату в сім`ї і так далі у дитини тривають запори можливо їх причина в медичних проблемах. Тоді єдино правильну пораду - звернутися в клініку для повного обстеження або до психолога для визначення причин захворювання.

    Починаючи з трьох років у дитини діагностується таке захворювання як енкопрез і нетримання калу:

    • Нетримання калу - наслідок бездумного використання памперсів у дітей після трьох років, іноді проблеми в інших причина, з якими розбереться доктор на підставі ретельного дослідження.

    • Енкопрез - це захворювання проявляється постійним пачкание калом нижньої білизни, помилково приймається за пронос. Енкопрез завжди наслідок запору. В ампулі прямої кишки при інструментальних обстеженнях діагностують калові ущільнення.

    • Психологічні проблеми запору - завжди індивідуальні, нерозумно обмежуватися інтернет-порадами, що і як говорити дитині відчуває проблему з дефекацією.


    Що робити, якщо у дитини запор?

    перше, що слід зробити - це навчитися правильно оцінювати ситуацію. Якщо ситуація, на ваш погляд, загрожує життю дитини, звертайтеся до лікувального закладу. З іншого боку, запор може бути уявним. Основний його ознака - відсутність дефекації на тлі звичайної поведінки дитини, без кольок (біль в животі). При цьому слід звернути увагу на:

    • мале збільшення ваги у дитини, можливо причина відсутності дефекації недокорм, неспокійне поведінка пов`язана голодом.

    • збільшення ваги в нормі, можливо грудне харчування добре засвоюється у дитини (животик не збільшений, болючість, дитина добре розвивається).

    Друге - Звернутися за консультацією до фахівця, патронує дитини. Недосвідчена мама не завжди може самостійно адекватно оцінити ситуацію. Гарна професійна консультація допоможе розібратися в можливих причинах запорів.

    третє - Освойте найпростіші лікувальні та профілактичні процедури (масаж, застосування клізми, введення ректально або через рот проносних препаратів, ефективних для дитини). Не навчайтесь проводити маніпуляції заочно, попросіть фахівця показати їх правильне виконання.

    четверте - Навчитеся виявляти ознаки небезпечних станів дитини, що загрожують здоров`ю (синдром гострого живота), що характеризує різні захворювання шлунково-кишкового тракту у дитини, супроводжувані запорами.

    Знайте куди можна звернутися за допомогою.

    Є також багато особливих продуктів, завдяки яким можна нормалізувати стілець, дивіться статтю - що допомагає при запорах?


    Лікування закрепів у дітей

    Лікування закрепів у дітей

    Лікування закрепів включає кілька можливих сценаріїв:

    • Симптоматичне лікування. Усунення основних симптомів патології проносними препаратами різних груп, придатних в педіатричній практиці, клізмами, фізіотерапевтичними маніпуляціями, спрямованими на спорожнення кишечника.

      Однак варто враховувати і те що, традиційні клізми вкрай незручні для домашнього застосування, вимагають певного досвіду і можу бути дуже болючі для дитини. Крім того, їх відносно великий обсяг заподіює дискомфорт і може викликати неприємні відчуття.

      Тому краще використовувати так звані одноразові мікроклізми. Вони містять речовини з проносним дією і випускаються в уже готовому для застосування вигляді: в особливих одноразових тюбиках з наконечником. До таких мікроклізми відноситься, наприклад, Мікролакс. Його основних переваг є швидкий початок дії (вже через 15 хвилин) і малий обсяг введеного розчину - для досягнення ефекту достатньо всього 5 мл (одного тюбика). Важливо, що дані препарати не володіють системною дією і не виляють на роботу кишечника в цілому, не дозволяючи розвиватися звикання.

    • Етіотропна терапія. Лікування причини закрепів. Це найбільш складний напрямок лікування, залежить від багатьох факторів, а саме: результатів діагностики, стану організму дитини, етіології захворювання (вроджені, набуті вади). На підставі цього вибирають тактику лікування: терапевтичну (лікування за допомогою медикаментів, фізіопроцедур), або хірургічну (оперативне усунення дефектів, що викликають хронічну або гостру дізрітмія кишечника).

    • Патогенетична терапія. Лікування спрямоване на усунення які розвинулися в ході захворювання патогенетичних симптомів (інтоксикація, відставання в рості, порушення діяльності серцево-судинної системи і так далі). Арсенал медикаментозних препаратів і фізіотерапевтичних засобів величезний, індивідуальний в залежності від патогенезу захворювання.


    Дієта при запорах у дітей

    Призначення дієтичного харчування у дітей можливо приблизно з двох-трьох років. До цього включайте в раціон звичайну кип`ячену, охолоджену до кімнатної температури воду.

    Коли дитина зможе приймати звичайну їжу, в раціон включають страви приготовані з наступних продуктів:

    • Перші страви. Супи на рибному бульйоні (хек, тріска, навага), супи на м`ясному бульйоні (яловичина, індичка), супи і гарніри других страв з овочів (огірки, кабачки, помідори, моркви, картопля, буряк, капуста, гарбуз).

    • Другі страви. Голубці, тефтелі (рис обмежити або виключити), котлети рибні, м`ясні (яловичина), омлети,

    • гарніри. Каші з гречаної, ячної, перлової крупи на знежиреному м`ясної бульйоні, відварені макаронні вироби, овочі (вказані вище);

    • Треті страви. Компоти із сухофруктів (курага, родзинки, чорнослив, інжир), чай, кавовий напій, овочеві, ягідні соки і морси

    • Десерт. Пудинги з сиру, мед, пастила, мармелад.

    • хліб з борошна другого сорту, з додаванням зерна, висівок, хлібці з висівками.

    Дивіться статтю - що можна і що не можна їсти при запорах

    Обмежити вживання наступних продуктів: жирне м`ясо і риба, копчені та гострі продукти, сире незбиране молоко, редис, цибуля, часник, рис і манка, шоколад.


    Автор статті: Полякова Олена Анатоліївна, лікар-педіатр, спеціально для сайту likuvati.ru



    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!