Реабілітація та відновлення після інсульту в домашніх умовах

Лікування інсультних хворих - це дуже тривалий і поетапний процес, який повинен пройти цілий ряд послідовних стадій. Спочатку такі пацієнти лікуються в реанімаційному відділенні, де ведеться боротьба за їхнє життя, потім в неврологічному стаціонарі, де займаються відновленням уражених клітин. Але не менш важливим є етап відновлення після виписки зі стаціонару. Адже той неврологічний дефіцит, який є у хворого, вже не можна відновити медикаментозним шляхом, оскільки клітини мозку зруйновані.

Але можна максимально пристосувати людини до життя за рахунок інших нейронів, які залишилися неушкодженими. Щоб цього досягти, має пройти немало часу. Природно, що таке можливо тільки завдяки самостійному відновленню після інсульту в домашніх умовах, коли і пацієнт, і його близькі активно зацікавлені в цьому процесі.

Скільки часу відновлюються після інсульту?

У вирішенні питання з приводу відновлювальних термінів післяінсультних періоду однозначного показника бути не може. Все залежить від розмірів і локалізації вогнища ураження в мозку, види інсульту, часу з моменту виникнення хвороби до безпосереднього надання спеціалізованої лікарської допомоги. Чим більше величини цих показників, тим гірше прогнози на повне відновлення пацієнта. З такими людьми доводиться працювати дуже довго, практично довічно, хоча б для того, щоб не погіршити наявний неврологічний дефіцит. Орієнтовні терміни і прогнози можна зобразити у вигляді такої таблиці.

З наведеної таблиці стає очевидним, що чим важчим був інсульт, тим більш тривалим повинне бути відновне лікування. Хворі, які перенесли ішемічний інсульт відновлюються трохи швидше, ніж після геморагічного.

При наявному грубому неврологічному дефіциті на тлі будь-якого інсульту не завжди є можливість повного відновлення людини, що визначається омертвением тих важливих скупчень нейронів мозку, функцію яких на себе не здатні взяти сусідні здорові клітини. Тому відновний період після будь-якого інсульту не закінчується ніколи. Потрібно довічно займатися відновлювальними процедурами по типу короткочасних курсів або щодня. Це не тільки допоможе у відновленні втрачених здібностей, але і запобіжить нові інсультні атаки.

Ніколи не варто падати духом, який би вид інсульту не було перенесено, і не дивлячись на очевидні прогнози. Адже життєвий ресурс у кожної людини різний, тим більше щодо головного мозку. Тільки постійні заняття над собою можуть допомогти більш повно і в можливо короткі відновитися після інсульту.

Вправи для відновлення після інсульту

Однією з першорядних завдань відновного періоду після інсульту є відновлення рухових функцій кінцівок. Саме на них більшою мірою замикається неврологічний дефіцит при цьому захворюванні. Починати відновлення рухів потрібно практично з першої доби після виникнення інсульту.

Загальні особливості вправ характеризуються такими моментами:

1. Зниження м`язового тонусу і напруги. Будь інсульт викликає параліч, характеризується гіпертонусом м`язів і підвищену збудливість;

2. Поліпшення мікроциркуляції. Інсульт порушує іннервацію всіх тканин. Як наслідок - порушення їх кровопостачання;

3. Профілактика контрактури. На тлі тривалого неврологічного дефіциту і спастичного паралічу додатково виникає застигання м`язів, що знаходяться в стані постійної напруги;

4. Захист шкіри кінцівок від пролежнів. Особливо це актуально щодо ніг. У місцях найбільшого тиску і дотику, якими є шпори області, найчастіше виникають пролежні;

5. Відновлення тонких рухів. Відносяться до найважливіших функцій кінцівок, які власне, і характеризують повне відновлення роботи нервової системи. Найбільш це актуально щодо кистей і верхніх кінцівок в цілому.

Перед початком будь-яких вправ після інсульту бажано проконсультуватися з лікарем, а ще краще з вузьким фахівцем - реабілітологом. Він допоможе не тільки підібрати правильний комплекс вправ, але і розповісти про всі тонкощі і етапах їх виконання. У загальних рисах варто вказати на таку особливість: всі вправи повинні починатися з більш простих з поступовим розширенням їх обсягу в залежності від функціональних можливостей пацієнта.

На тлі лікувальної фізкультури навіть хворі з ідентичною проблемою і вагою інсульту можуть відновлюватися по-різному. Тому не варто людини сильно перевантажувати. Це настільки ж шкідливо, як і відсутність лікувальної гімнастики взагалі. Перед виконанням будь-якого комплексу вправ краще розігріти тканини, на які буде направлено їх дію. Якщо є можливість, то для цих цілей підійдуть теплі водні процедури. У разі наявності протипоказань або інших причин, за якими ця дія не здійснимо, досить буде легкого масажу протягом 15 хвилин безпосередньо перед вправами. В крайньому випадку, зігріти уражені кінцівки можна за допомогою грілки.

Всім хворим після важких інсультів з грубим неврологічним дефіцитом обов`язково повинен допомагати хтось із близьких, оскільки самостійно впоратися з таким завданням вони не в силах. Краще, якщо комплекс вправ буде виконуватися 2-3 рази за добу своєрідними короткими курсами, які займають близько однієї години. Вони не повинні викликати у хворого вираженої втоми і перевтоми. Якщо такі виникають, це говорить про несумісність навантажень і фактичних здібностей пацієнта на конкретному етапі реабілітаційно-відновного періоду.

Строгий індивідуальний підхід з чітким дотриманням загальних правил лікувальної фізкультури можна назвати єдиним правильним кроком на шляху до швидкого відновлення хворих після інсульту.

Вправи в умовах постільного режиму

Звичайно ж, в такому разі вкрай важко щось зробити у великому обсязі, оскільки функціональні можливості хворих дуже обмежені. Тому допомагати потрібно, оточуючим таких пацієнтів, людям. Даний комплекс вправ повинен виконуватися всіма особами в гострому періоді після будь-якого інсульту, а також тим, у кого є важкий спастичний параліч кінцівок з вираженим підвищенням тонусу м`язів. Такі хворі не здатні розігнути кінцівки, так як вони стійко фіксуються в зігнутому положенні. Вправи повинні бути спрямовані на зменшення тонусу і поступове збільшення амплітуди рухів.

Типова гімнастика виглядають так:

1. Просте розгинання і згинання пальців і кистей, передпліч і ліктів, стоп і колін, рухи кінцівок в плечових і тазостегнових суглобах;

2. Обертальні рухи зазначеними сегментами. Виконуються за допомогою тих, хто доглядає за хворими. Вони повинні імітувати ті руху, які здатний виконувати здорова людина;

3. Вправа для відновлення руки. Розтягування спазмованих кінцівок за допомогою лонгет і інших пристосувань. Показано при стійкому паралічі. Для цього зігнута кінцівку поступово розгинається від пальців і фіксується бинтом до твердої плоскої дощечці або іншому пристосуванню. Поетапно виробляються такі ж дії з встановленими вище ділянками руки (пензлем і передпліччям). У такому положенні кінцівку фіксується на півгодини, але можна і довше, якщо у пацієнта це не викликає дискомфорту;

4. Над ліжком підвішується рушник. Наступна вправа можуть виконувати особи з відновленої функцією кисті. Для цього рушник захоплюють нею і виробляють всі можливі руху (відведення і приведення, піднімання-опускання в плечі, згинання-розгинання в лікті). Поступово рушник піднімають вище і виконання вправ ускладнюється власною вагою хворого;

5. 
   
   
   
   

   З смужки гуми середньої товщини і ширини необхідно зробити кільце, діаметром 40 см. За допомогою цього пристосування можна виконувати велику кількість вправ. Воно накидається між кистями, передпліччя, рукою і ногою, пензлем і будь-яким предметом. При цьому розтягують гумку шляхом розведення її кінців один від одного;

6. Для усунення м`язового спазму нижньої кінцівки в підколінної області укладається жорсткий валик, товщина якого поступово збільшується. Таким чином досягається розтягнення м`язів і збільшення обсягу рухів;

7. Обхвативаніе гомілок над гомілковостопним суглобом з подальшим згинанням-розгинанням ніг в колінних суглобах шляхом ковзання стоп по ліжку;

8. Лежачи в ліжку, необхідно плавно підняти руки над головою і спробувати вхопитися за її спинку. Після цього виконуються неповні підтягування з одночасним витягуванням стоп і пальців (як би потягування);

9. Вправи для очей. Відновлюють функцію рухливості очних яблук і адаптації зору. Для цього потрібно зробити рухи очима в різні боки по кілька разів. Кругові рухи. Повторюють процедуру з закритими століттями;

10. Фіксація погляду в одній точці з подальшими обертальними, івательних і круговими рухами голови без відриву від цієї точки фіксації;

Вправи в сидячому положенні

Вони спрямовані на відновлення цілеспрямованих рухів руками, зміцнення спини і підготовку ніг до ходьби. Їх техніка така:

1. Хворий переводиться в положення сидячи, руками хапається за краї ліжка. На вдиху проводиться прогинання в спині з одночасним витягуванням тулуба в стані напруги. На видиху слід розслаблення. Цикл складається з 8-10 повторень;

2. Початкове положення сидячи на ліжку, ноги на рівні тіла (не опускаються). По черзі піднімають і опускають ліву, а потім праву ногу кілька разів;

3. Початкове положення таке ж. Під спину підкладають подушки, щоб вона була розслаблена. Ноги витягнуті. По черзі згинається кожна нога і приводиться до грудей, обхопивши коліно руками під час вдиху. На висоті вправи затримується дихання на кілька секунд. Після цього, видихаючи, м`язи розслабляються;

4. Початкове положення сидячи в ліжку. Руки відводяться назад. На вдиху виробляють максимальне наближення лопаток один до одного з одночасним закидання голови назад. На видиху слід розслаблення;

вправи стоячи

Показані після розширення рухового режиму та часткового відновлення хворого. Їх головна мета - відновлення тонких рухів для максимального усунення неврологічних порушень. Типові приклади виглядають так:

1. Піднімання сірникової коробки з підлоги або столу. Відпрацьовує цілеспрямовані тонкі руху;

2. Початкове положення стоячи з опущеним руками. На вдиху піднімають руки вгору над головою, одночасно потягуючись і встаючи на пальчиках. На видиху розслаблюються, згинаючи тулуб донизу і опускаючи. Повторюють кілька разів;

3. Згинання-розгинання кисті в кулак за допомогою еспандера з одночасним відведенням рук від тулуба;

4. У положенні стоячи, ноги на ширині плечей, руки укладаються на пояс. Виробляються нахили тулуба вправо-вліво, вперед-назад;

5. З попереднього вихідного положення виконати вправу ножиці (почергове переміщення, витягнутих перед собою перехрещених рук, на протилежну сторону;

6. Присідання з вихідного положення стоячи із сполученими стопами. Під час виконання вправи необхідно максимально рівно тримати спину і не відривати п`яти від підлоги;

Під час виконання вправ, які стосуються етапу відновлення тонких рухів, можна продовжувати гімнастику з попередніх етапів, особливо, якщо вона зміцнює м`язи і розширює обсяги рухів в цілому. Дозволяється лікувальна фізкультура з використанням легких гантель і силових вправ.

Для того, щоб лікувальна фізкультура дійсно носила відновлювальний характер вона повинна стати частиною способу життя хворого.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Відновлення промові після інсульту

Відновлювальні процеси в головному мозку щодо мовної функції проходять набагато повільніше, ніж при рухових розладах. Вони можуть тривати по кілька років. Тому займатися з хворими потрібно постійно, починаючи з першої доби відновного періоду після стабілізації загального стану. Основне завдання в цьому нелегкому процесі лягає на самих хворих та їхніх родичів. Тільки наполегливе бажання повинно керуватись ними. Не можна припиняти заняття, незважаючи на тривалу відсутність вираженого ефекту. Рано чи пізно, всі старання будуть винагороджені поступовим поліпшенням мови.

Рекомендації з приводу вправ з відновлення мови досить чіткі. Головна їх спрямованість - прилучення нервових клітин, розташованих в області ураженого центру мови, до виконання втраченої ними функції. Цього можна досягти шляхом постійних тренувань мовної функції і слуху. Щоб хворий відновив здатність до самостійного розмови, він повинен чути мова. Всі повинні постійно розмовляти з ним. Таким чином він зможе відтворювати звуки.

Що стосується безпосереднього вимови слів, то в разі повної втрати мовної здатності необхідно починати вимова готельних звуків і складів. Для цього хворому кажуть частина слова або фрази, які не доказуючи закінчень. Пацієнт сам повинен їх вимовляти. Поступово обсяг відтворюваних слів повинен збільшуватися. Самим останнім етапом є повторення віршиків і скоромовок.

Благотворно на розвиток мовної здатності впливає спів. Якщо хворий буде чути спів, а в наслідку разом з близькими буде намагатися співати, то це у нього набагато швидше вийде, ніж звичайна мова. Тому обов`язково потрібно включати даний метод реабілітації хворих після інсульту для відновлення мовної здібності.

Вкрай важливо для відновлення мовлення - відновити здатність до вимови звуків. Адже людина потенційно може бути здатний говорити, але за рахунок тривалого порушення іннервації мімічних і жувальних м`язів відбувається їх своєрідне застигання.

У таких випадках вони підлягають активній розробці шляхом:

1. Згортання губ в трубочку;

2. Оскаліваніі зубів;

3. Максимального висування мови вперед;

4. Легкого прікусиванія щелепами по черзі верхньої і нижньої губи;

5. Облизування губ мовою в обох напрямках (зліва-направо і навпаки);

Відновлення пам`яті після інсульту

Однією з функцій мозку, яка порушується в результаті інсульту, є пам`ять. Дуже важливо правильно підійти до відновним процесам в цьому відношенні. Як і всі інші здібності вищої нервової діяльності, працювати над нею потрібно починати якомога раніше. Зазвичай це відповідає періоду після ліквідації прямої загрози життю людини і явищ набряку мозку на тлі інсультного поразки.

Перше, над чим працюють лікарі - це медикаментозна підтримка уражених нейронів. Хворим призначаються внутрішньовенні інфузії натрапив (препаратів, що поліпшують метаболічні процеси в мозку і пам`ять). Їх прийом обов`язково повинен бути продовжений і на етапі амбулаторного лікування, але вже в таблетованій вигляді. До найбільш поширених і ефективним натрапив відносяться пірацетам, луцетам, ноотропіл, фезам, Тіоцетам. Всі вони діють досить повільно, тому важливо дотримуватися тривалість прийому, яка повинна становити не менше 3 місяців. Після короткої перерви лікувальний курс повинен бути повторений.

Крім медикаментозної корекції має виробляється і функціонально-відновне лікування. Воно включає в себе постійну тренування здатності мозку до запам`ятовування. Цей процес один з найтриваліших з усіх видів відновного лікування після інсульту і займає довгі місяці і навіть роки. Включає в себе запам`ятовування і постійне повторення цифр, визначених слів, віршиків, спочатку коротких, а потім більш довгих. Так само благотворно на пам`ять впливають настільні ігри та інші заняття з елементами гри, коли хворий одночасно відвернений від навколишнього світу і сконцентрований на певній дії.

Як правильно скласти меню після інсульту?

Препарати для відновлення після інсульту

Вкрай важливе місце у відновлювальному лікуванні хворих, які перенесли інсульт, належить медикаментозному лікуванню мозкової дисфункції. Обов`язково дотримуватися їх курсового прийому з чергуванням періодів активного лікування і перерв між ними. Бажано два рази в рік внутрішньовенно вводити церебропротектори (препарати, що покращують кровопостачання і діяльність головного мозку). Важливо пам`ятати, що не варто приймати кроворазжіжающіе кошти після геморагічних інсультів. В цьому не тільки немає доцільності, а й можна спровокувати повторне виникнення інсульту. Всі інші препарати призначаються не диференційовано, не залежно від виду перенесеного інсульту.

Орієнтовна класифікація медикаментозних засобів для реабілітації в післяінсультних періоді приведена у вигляді таблиці:

При медикаментозному відновленні головного мозку і його функцій використовується чітко послідовна тактика ступінчастою терапії. Вона передбачає покроковий прийом препаратів, починаючи з внутрішньовенного введення, і закінчуючи прийомом таблеток, що містять ідентичні діючі речовини. У цьому плані сучасні фармацевтичні компанії, які займаються виробництвом церебропротекторов, створили різні лікарські форми найбільш поширених діючих речовин. Це дозволяє хворим приймати один і той же препарат, що особливо актуально, коли він ідеально підходить хворому.

Призначати чи замінювати препарати на інші повинен виключно лікар або фахівець, який веде спостереження за хворим. Пацієнт і його близькі повинен лише чітко дотримуватися рекомендацій і не пропускати прийом препарату в призначений час.

Автор статті: Соків Андрій Володимирович, лікар-невролог