Диплопія

Загальна характеристика захворювання

Диплопія - це офтальмологічна патологія, пов`язана з двоїнням зору. Об`єкти, що потрапляють в поле зору людини, виглядають подвійними в результаті відхилення осі одного з очей. Подібні порушення може викликати цілий ряд причин офтальмологічного, неврологічного або інфекційного характеру.

причини диплопии

Розвиток диплопии може спровокувати зсув в очниці очного яблука. До нього нерідко призводять травми ока, наприклад, обмеження очних м`язів, викликане переломом стінки очниці. Анормальне положення очного яблука викликають також гематоми очних тканин.

Інша можлива причина диплопии - пошкодження окорухового нерва. Його може спровокувати аневризма сонної артерії, внутрішньочерепні пухлини або менінгіт туберкульозної етіології.

Причинами диплопии є також інфекційні процеси, що торкнулися стовбур головного мозку при краснухи, паротиті, дифтерії або правці. Викликати диплопію може також сильна алкогольна або лікарська інтоксикація.

Двоїння зображення або диплопія нерідко спостерігається на тлі ботулізму, тиреотоксикозу, розсіяного склерозу або істеричних нападів. Причиною диплопии, як одного з видів післяопераційних ускладнень, можуть послужити маніпуляції на очах при хірургічному лікуванні відшарування сітківки, косоокості або катаракти.

симптоми диплопии

Головна скарга пацієнтів з диплопией - двоїння зображення. У більшості випадків двоїння предметів навколишньої дійсності відбувається при зорі двома очима. Так манифестируется диплопия бінокулярна. Двоїння зору може бути частковим і відображатися лише в певній зоні поля зору або повним. Прояв диплопии також індивідуально в залежності від віддаленості аналізованих предметів. У деяких випадках подвоєння відбувається лише при погляді на близько розташовані або, навпаки, виключно на вилучені предмети.

Два зображення одного предмета, що виникають при диплопії, мають різну яскравість і контрастність. Одне з них зазвичай трохи зміщене по вертикалі, а також по горизонталі і розташоване під певним кутом до другого зображенню.

Через прогресуючу диплопии пацієнт втрачає трудові навички. Йому може бути важко виконувати домашню роботу, керувати транспортом, а іноді і просто пересуватися. Щоб повернути чіткість зображення людині з бинокулярной диплопией доводиться закривати один з очей. Хворим з іншим видом захворювання, диплопией монокулярной, такий захід не допомагає.

види диплопии

Диплопія бінокулярна - найпоширеніша форма подвоєного зору. При бинокулярной диплопии зорова картина обох очей який проектується в кореспондуючих точках сітківки. Зорова вісь зсувається, і пацієнт з бинокулярной диплопией бачить подвоєне зображення предметів. Бінокулярна диплопія може бути моторної, сенсорної або змішаної, постійної або тимчасової, нейропаралітичний, орбітальної, викликаної травмами, страбогенной при косоокості і т.д.

Монокулярная диплопия - більш рідкісна патологія подвоєного зору. Порушення зображення в даному випадку виникають навіть при зорі одним оком. До монокулярной диплопии призводить проекція зображення одночасно на дві різні точки сітківки одного ока. Монокулярну диплопію найчастіше викликають підвивих або часткове помутніння кришталика. Причиною монокулярной диплопии можуть виявитися також ірідодіаліз (відрив райдужної оболонки від миготливого тіла в результаті травми ока) або поликор (вроджена патологія будови райдужки з декількома отворами).

діагностика диплопии

Первинний діагноз диплопии встановлюється на підставі скарг пацієнта з приводу двоїння зображень. Подальша діагностика захворювання триває за допомогою тестового контролю над зором людини, чий погляд спрямований на переміщається джерело світла.

За допомогою нанесення на карту координат одержуваних зображень лікаря вдається діагностувати, яка з очних м`язів вражена. Більш сучасний метод визначення пошкодженої екстраокулярних м`язи очі - коордіметрія за допомогою офтальмокоордіметра ОК.

Діагностика диплопии передбачає також обов`язкову оцінку стану положення і рухливості століття за допомогою Кавер-тесту. Додатково проводиться огляд кон`юнктиви очних яблук, перевіряється гострота зору, рефракція і кольоровідчуття.

лікування диплопии

Лікування диплопии вторинного типу неврологічної, інфекційної або офтальмологічної етіології припускає терапію основної хвороби.

Лікування диплопии в якості основного захворювання знаходиться у веденні невропатолога або нейрохірурга. У лікуванні диплопии травматичної природи бере участь хірург-офтальмолог, який виконує резекцію або пластику очних м`язів. При цьому проводити операцію на очних м`язах допускається, як правило, лише через 6 місяців після травми.

Оптична корекція диплопии проводиться за допомогою призматичних окулярів. Вони здатні істотно поліпшити чіткість зору хворого. Оптимальна корекція в лікуванні диплопии становить 6 призматичних діоптрій на кожне око.

У рідкісних випадках допускається носіння окулярів з більшою призматической компенсацією. Френелевие призми можуть мати силу до 20 пр. Діоптрій, проте вже при компенсації 15 пр. Діоптрій вони впливають на гостроту зору і створюють ефект райдужної оболонки навколо видимих предметів.

Функціональне лікування диплопии полягає у виконанні спеціальних вправ по Кащенко для відновлення здібностей бінокулярного зору і розширення поля зору, а також вправи на злиття предметів за допомогою червоного скла і т.д.