Кортизол підвищений в крові. Які причини?

Підвищений рівень гормону кортизолу - гиперкортицизм може бути наслідком як внутрішніх, так і зовнішніх причин:

• Наднирники самі можуть синтезувати кортизол в надмірній кількості, що відбувається через цілого ряду причин.
• Кортизол може надходити ззовні разом з препаратами (КОРТЕФ, преднізолон та ін.) При терапії багатьох системних захворювань. Надходження великих доз цих лікарських препаратів може сприяти підвищенню рівня кортизолу.

Ендогенна (внутрішня) причина підвищеного рівня кортизолу в крові

Ендогенне підвищення рівня кортизолу поділяють на АКТГ (адренокортикотропний гормон) -залежну і АКТГ-незалежну форми.

АКТГ-залежна форма підвищення кортизолу пов`язана з тим, що захворювання, пов`язані з цією формою, розвиваються під дією адренокортикотропного гормону гіпофіза. Цей гормон як раз і стимулює роботу надниркових залоз.

До подібних станів і захворювань відносять:

• Тривалий прийом синтетичних аналогів АКТГ (сінкарпін, синактен).
• Хвороба Іценко-Кушинга.
• АКТГ- ектопірованного синдром.

АКТГ- незалежна форма підвищення кортизолу відзначається, коли наднирники самостійно і безконтрольно синтезують кортизол. Це можливо тільки при наявності в надниркових залозах вогнища, який виробляє підвищену кількість гормонів.

До подібних станів відносять:

• - Первинну узелковую гіперплазію наднирників.
• - Аденому або карциному наднирників (синдром Іценко-Кушинга).

функціональний гиперкортицизм

Відзначаються випадки, коли обстеження пацієнта при підозрі на гиперкортицизм, виявляє, що захворювання, безпосередньо впливає на підвищення рівня кортизолу, відсутня. У цьому випадку мають місце стану і захворювання, що побічно впливають на підвищення рівня кортизолу, тобто мова йде про функціональний гиперкортицизме.

Функціональний гиперкортицизм викликають такі стани:

• ожиріння.
• Ураження печінки, що супроводжуються порушенням функції синтезу білків - цироз, нервова анорексія, хронічний гепатит, хронічний алкоголізм.
• Синдром полікістозних яєчників.
• Вагітність.
• Депресії.
• Пубертатний вік.
•  СНІД у дорослих.
• Гіпоглікемія.
• Гіпотиреоз.
• некомпенсований цукровий діабет.

Слід зазначити, що при підвищеному гормоне кортизоле симптоми захворювань не залежать від їхніх причин і є завжди одними й тими ж. А ось в підходах до лікування мають місце принципові відмінності. Тому необхідно чітко диференціювати з якою хворобою доводиться мати справу, щоб вирішити як же слід лікувати того чи іншого пацієнта. Перед лікарем стоїть велика відповідальність, оскільки від точності діагностики залежить подальша терапія пацієнта.