Жовчокам'яна хвороба

10 лютого 2012

Однак дуже часто камені, які з`явилися в жовчному міхурі, провокують виникнення спазму або викликають розширення жовчного міхура. В даному випадку симптоми жовчнокам`яної хвороби проявляються больовими нападами. Біль, яка локалізується під правої реберної дугою, може бути нетривалої або тривалої, при цьому больові відчуття мають різну інтенсивність. Якщо запальний процес в стінці жовчного міхура не виявляється, то біль може зникнути без будь-яких наслідків. В такому випадку подібні явища прийнято називати печінковими або жовчними коліками.

При жовчнокам`яній хворобі біль іноді віддає в область лопаток, особливо під праву лопатку. Іноді біль віддає і в область серця. При цьому іноді проявляється аритмія: Ритм скорочень серця порушується. Часто больові відчуття виявляються після того, як людина з`їла що-небудь гостре або жирне. Для перетравлення таких продуктів потрібна жовч, отже, виникають скорочення жовчного міхура. Іноді може проявлятися блювота.

Якщо має місце гостре запалення жовчного міхура, то біль може тривати, чи не стихаючи, кілька діб і навіть тижнів. Температура іноді трохи піднімається. Важливо врахувати, що деякий стихання болю далеко не завжди є ознакою того, що запалення йде на спад. Про припинення запального процесу можна говорити тільки тоді, коли біль повністю відсутня кілька днів, і при цьому у людини нормалізується температура тіла.

Якщо має місце хронічне запалення, то біль в правому підребер`ї проявляється періодично, вона може бути як сильної, так і ниючий. Також людина відчуває дискомфорт в даній зоні.

при розвитку панкреатиту як наслідку хвороби симптоми жовчнокам`яної хвороби доповнюються проявом сильних больових відчуттів у верхній половині живота, біля пупка. Іноді біль може віддавати в поперек, також у хворого проявляється здуття живота, часта блювота.

Ускладнення жовчнокам`яної хвороби

Поява каменів загрожує не тільки порушенням функцій органів, але і виникненням запальних змін в жовчному міхурі і органах, розташованих поруч. Так, з-за каменів можуть травмуватися стінки міхура, що, в свою чергу, провокує виникнення запалення. За умови, що камені проходять крізь протоки міхура з жовчю з жовчного міхура, відтік жовчі може бути утруднений. У найбільш важких випадках камені можуть заблокувати вхід і вихід з жовчного міхура, застрягши в ньому. При подібних явищах виникає застій жовчі, а це - передумова до розвитку запалення. Запальний процес може розвинутися і протягом декількох годин, і протягом декількох днів. При таких умовах у хворого може розвинутися гострий запальний процес жовчного міхура. При цьому як ступінь ураження, так і швидкість розвитку запалення може бути різною. Так, можливий як незначний набряк стінки, так і її руйнування і, як наслідок, розрив жовчного міхура. Такі ускладнення жовчнокам`яної хвороби небезпечні для життя. Якщо запалення поширюється на органи черевної порожнини і на очеревину, то у хворого розвивається перитоніт. В результаті ускладненням даних явищ може стати інфекційно-токсичний шок і поліорганна недостатність. При цьому відбувається порушення роботи судин, нирок, серця, головного мозку. При сильному запаленні і високу токсичність мікробів, що розмножуються в ураженій стінці жовчного міхура, інфекційно-токсичний шок може проявитися відразу ж. В даному випадку навіть реанімаційні заходи не гарантують, що хворого вдасться вивести з такого стану і уникнути летального результату.

Діагностика жовчнокам`яної хвороби

Головним методом дослідження в процесі діагностики жовчнокам`яної хвороби є ультразвукове дослідження черевної порожнини. Також хворому призначається проведення холангиографии, холецистографии. Метод УЗД дозволив відчутно підвищити точність діагностики. Дуже важливо, щоб це дослідження проводив фахівець, який має досвід у визначенні подібних захворювань і їх особливостей. Так, трапляється, що за каміння приймають вміст кишки, інші анатомічні структури. Існує можливість, що камені будуть виявлено в процесі дослідження, особливо складно визначити їх наявність в жовчних протоках.

Лікування жовчнокам`яної хвороби

На сьогоднішній день лікування жовчнокам`яної хвороби часто полягає в проведенні холецистектомії, тобто видалення жовчного міхура, в якому виявлені камені. Видалення жовчного міхура не робить визначального впливу на життєдіяльність людини.

Якщо камені вільно розташовуються в порожнині жовчного міхура і при цьому вони складаються виключно з холестерину, а їх розмір не перевищує 2 см, то іноді проводиться розчинення каменів. Ця процедура проводиться з використанням хенодезоксихолевої і урсодезоксихолевой кислот. Важливо врахувати, що в даному випадку лікування тривати не менше року, і дуже часто через деякий час у хворих повторно утворюються камін. Однак метод може бути досить ефективним. Також камені руйнують, використовуючи силу спеціальної хвилі, створюваної спеціальними генераторами. В даному випадку важливо, щоб в складі каменів був виключно холестерин, їх число не перевищувало трьох, а розмір становив не більше двох сантиметрів. Також існує цілий ряд протипоказань для даного методу лікування: запалення жовчного міхура, підшлункової залози, печінки, вагітність, аневризма судин черевної порожнини та ін.

Сьогодні лікування жовчнокам`яної хвороби проводиться також із застосуванням методу, званого лапароскопічної холецистектомії. Подібне хірургічне втручання є менш травматичним і проводиться шляхом проколів черевної стінки і введення крізь проколи мікрохірургічних інструментів. Цей метод має і деякі недоліки. Перш за все, жовчний міхур так можна видалити не в кожному випадку. Якщо будова даної зони атиповий, слід використовувати традиційну холецистектомію. Також даний спосіб лікування не можна застосовувати при наявності спайок і при сильному запальному процесі в жовчному міхурі.

Дієта при жовчнокам`яній хворобі

Для того щоб попередити подальше утворення каменів при жовчнокам`яній хворобі, хворому слід дотримуватися принципів раціонального, здорового харчування, а також дотримуватися спеціально розроблену дієту для хворих з цією недугою. Головною особливістю дієтичного харчування, яке повинно застосовуватися при лікуванні жовчнокам`яної хвороби, є забезпечення правильного обміну холестерину. Для цього важливо знизити калорійність їжі, прибравши з щоденного раціону певну кількість жирів, вуглеводів, а також припинити вживання тих продуктів, в яких міститься багато холестерину. Перш за все, останнє стосується печінки, яєчного жовтка, жирних сортів риби і м`яса, свинячого сала і ряду інших продуктів. Дієта при жовчнокам`яній хворобі не повинна включати страви з зазначених продуктів.

Вивести з організму надлишковий холестерин допоможуть солі магнію. Отже, в дієтичному раціоні повинні бути ті продукти, в яких є високий вміст солей магнію. Дієта при жовчнокам`яній хворобі повинна включати абрикоси, вівсяна і гречана крупи.

Холестерин в жовчі повинен міститися в розчиненому вигляді. Для цього слід підвищувати рівень лугу в жовчі. В даному випадку важливо включити в раціон продукти рослинного походження, лужні мінеральні води, страви і продукти з високим вмістом лецитину (Він є у вершковому маслі і в інших молочних продуктах). Крім того, дієта при жовчнокам`яній хворобі включає багато страв з овочів. Важливо врахувати, що всі страви повинні готуватися на пару, запікати, або варитися. Є слід шість разів на день, при цьому порції не повинні бути занадто великими.

При жовчнокам`яній хворобі рекомендується вживати супи, хліб в черствому вигляді (білий і сірий), нежирну рибу і м`ясо, овочі, зелень, крупи, молочні продукти.

Солити їжу слід помірно, варто обмежити здобні хлібобулочні вироби.

До продуктів, заборонених хворим на жовчнокам`яну хворобу, фахівці віднесли ковбаси, копчені продукти, соуси, смажену їжу, тваринні жири, бобові, спеції і прянощі, кремові торти і тістечка, кава, какао, шоколад. Подібну дієту хворим слід дотримуватися протягом декількох років.

Профілактика жовчнокам`яної хвороби

Як заходи профілактики жовчнокам`яної хвороби важливо усунути всі фактори ризику її виникнення. Слід намагатися вести здоровий спосіб життя, дотримуватися принципів правильного харчування, не допускати ожиріння. Якщо у людини вже діагностована жовчнокам`яна хвороба, то йому слід постійно проходити огляди і консультації у фахівця.