Синдром гієна-барре (гострий полірадікуліт)

17 лютого 2013

хвороба вважають аутоімунним процесом, при якому розвивається деструкція нервової тканини. Отже, імунна система людини починає «боротьбу»З власним організмом і виробляє антитіла до деяких молекулам оболонки нервів. Відбувається ураження нервів і нервових корінців, які знаходяться на стику периферичної та центральної нервових систем. При цьому немає ураження головного і спинного мозку. Захворювання починає розвиватися під впливом вірусів. В даному випадку найбільш часто хвороба починається з ураження організму цитомегаловірусом, вірусом Епштайн-Барра, а також бактеріями. Реакція імунітету на проникнення чужорідного агента розвивається при нормальному стані організму. Але в деяких випадках виявляються збої в реакції на власні і чужі клітини. Як наслідок, імунітет бореться проти організму.

симптоми

симптоми синдрому Гієна-Барре спочатку проявляються загальною слабкістю, а також підвищенням температури тіла до субфебрильної і болем в руках і ногах. Біль також може носити характер, що оперізує. Але все ж відмітною ознакою СГБ є чітке відчуття слабкості м`язів в кінцівках. У дистальних відділах, як рук, так і ніг, проявляються парестезії, в деяких випадках вони виникають також навколо рота і в мові. Іноді відзначається слабкість м`язів обличчя і інших нервів особи, а також вегетативні порушення. Порушення рухового характеру спочатку проявляються в ногах, а пізніше - переміщаються і на руки. Іноді загальний симптомокомплекс при даному синдромі нагадує ознаки міопатії.

Якщо при розвитку синдрому Гієна-Барре відзначаються ураження нервів бульбарної групи, то без своєчасної дихальної реанімації людина може загинути.

Яскраво виражені також порушення вегетативного характеру, які проявляються зябкостью і похолоданням дистальних відділів кінцівок, явищем гіпергідрозу. При важкому розвитку хвороби іноді спостерігається порушення тазових функцій, що проявляється затримкою сечовипускання. Такий симптом, як правило, триває від 3 до 5 днів.

гострий полірадікуліт, як правило, розвивається на протязі від двох до чотирьох тижнів, після чого стан людини стабілізується, і настає поліпшення стану. Діагностуються не тільки гострі форми захворювання, але і підгострі, а також хронічні. У більшості випадків мова йде про сприятливий прогноз, але іноді захворювання розвивається за типом висхідного паралічу Ландрі, коли параліч поширюється на м`язи рук, тулуба і бульбарних мускулатуру.

діагностика

Щоб результат був сприятливим, важливо розпізнати недугу на ранніх стадіях і вчасно почати його терапію. Спочатку фахівець обов`язково проводить детальний розпитування, під час якого визначає, як відбувалося наростання симптомів хвороби, які саме ознаки проявлялися. Важливим критерієм для встановлення діагнозу синдром Гієна-Барре вважається м`язова слабкість в руках і / або в ногах, має прогресуючий характер, а також сухожильная арефлексія.

Лікар обов`язково зазначає наявність симетричності поразки, порушень чутливості, ураження черепних нервів, вегетативних порушень. Важливим моментом також є відсутність лихоманки в перші дні хвороби. В процесі діагностики важливо визначити наявність типової білково-клітинної дисоціації в цереброспінальній рідині. При проведенні пункції відзначається висока концентрація білка.

полирадикулоневрит Гієна (Гієна-Барре) Має деякі ознаки, схожі з симптомами інших захворювань. Його прояви важливо відрізняти від ботулізму, міастенії, паралічу, який виникає як наслідок прийому антибіотиків. Також важливо диференціювати хвороба з ураженнями спинного мозку і стовбура головного мозку, поперечним міелітом, порфірійной поліневропатією і ін. З цією метою проводяться лабораторні дослідження, призначаються додаткові методи обстеження пацієнта. Зокрема, при підозрі на СГБ проводиться дослідження складу спинномозкової рідини, електроміографія. Якщо в спинномозковій рідині має місце високий рівень білка після першого тижня хвороби, або його зміст підвищується і пізніше, то можна говорити про підозру на синдром Гієна-Барре. Також досліджуються особливості клітинного складу.

лікування

лікування хвороби Гієна-Барре проводиться відразу після встановлення діагнозу. Ефективним методом терапії прийнято вважати плазмаферез з введенням внутрішньовенно імуноглобуліну. хворим СГБ частково видаляється плазма крові, формені елементи при цьому повертаються. Також в процесі лікування практикується прийом глюкокортикоїдів (Зокрема, пацієнтам призначається преднізолон по 1-2 мк / кг на добу), антигістамінних препаратів (супрастин, димедрол), Прийом вітамінів (переважно групи В). Також в комплексне лікування входить прийом антихолінестеразних препаратів (прозерина, галантаміну).

У процесі терапії важливо забезпечити якісний догляд за пацієнтом, а також постійно контролювати функції його серцево-судинної і дихальної систем. Адже при тяжкому перебігу захворювання дуже швидко може проявитися дихальна недостатність, і при відсутності швидкого лікування можливий летальний результат. При зменшенні ємності легень або при прояві бульбарних синдромів необхідно термінове проведення інтубації або трахеотомії, щоб забезпечити штучну вентиляцію легенів. В процесі догляду за хворим слід, принаймні, один раз о другій годині дуже обережно перевертати хворого в ліжку.

Якщо у хворого є ознаки артеріальної гіпертензії, а також тахікардії, то напади необхідно знімати за допомогою антагоністів іонів кальцію і бета-блокаторів. Щоб уникнути підйому артеріального тиску, практикується введення рідини внутрішньовенно, щоб збільшити внутрішньосудинний об`єм.

Якщо у нього спостерігається гостра затримка сечовиділення, то внаслідок рефлекторних порушень може коливатися пульс і артеріальний тиск. При такому перебігу захворювання необхідно застосовувати постійний катетер.

Не менш важливо забезпечити якісну відновну терапію в період, коли стан людини покращується. В цей час пацієнтові показана лікувальна фізкультура, озокерит, масаж, парафін та ін.

Якщо говорити про прогнози, то відновлення нормального стану здоров`я без серйозних наслідків спостерігається приблизно у 80% людей, у яких була діагностована полінейропатія Гієна-Барре. Однак слід враховувати, що при тяжкому перебігу захворювання відновлення також буде більш тривалим і складним. Хворі повністю одужують і живуть повноцінним життям. Але все ж на протязі життя перехворіли СГБ люди можуть відчувати невелику слабкість в руках і ногах.

Від тяжкості недуги залежить також наявність або відсутність залишкових явищ. Іноді відновлення відбувається близько 1,5-2 років. Але трапляється і так, що відновлення не відбувається, і людина тоді повністю залежить від допомоги інших людей. Така картина спостерігається приблизно в 5-8% випадків СГБ. За різними даними, смертність внаслідок захворювання може становити від 1 до 18%. Найчастіше люди гинуть внаслідок бронхопневмонії і респіраторного дистрес-синдрому.