Папіломавірусна інфекція (вірус папіломи людини)

8 жовтня 2012

Протягом тривалого часу було прийнято вважати, що цей вірус є виключно причиною виникнення у людини бородавок, як шкірних, так і генітальних. Однак в даний час їсть інформація про те, що у папилломавирусов є онкогенні властивості, отже, вони можуть провокувати онкологічні захворювання.

Справа в тому, що при інфікуванні клітин епітелію вірусом папіломи людини розвиваються неоплазии (Для цього явища характерна зміна нормальної структури клітин), які мають як доброякісний, так і злоякісний характер. Деякі з вірусів папіломи людини провокують процес активізації онкогенів вірусу. Вони не тільки безпосередньо впливають на клітинний цикл, але і пригальмовують вплив блокуючих білків. Як наслідок, може відбуватися процес виникнення злоякісної пухлини. Однак слід врахувати, що всі віруси папіломи можна поділити на два різних підвиди: з низькою і високим ступенем онкогенного ризику.

Якщо людина заражається вірусом з низьким ступенем онкогенности, то у інфікованої людини з часом розвиваються генітальні кондиломи, а також дисплазії епітелію шийки матки легкого ступеня.

Вірус папіломи людини тип 16 і 18, який відрізняється онкогенні високого ступеня, може провокувати розвиток передракових захворювань.

Фактори ризику, що впливають на зараження папіломавірусною інфекцією

Набагато частіше папіломавірусна інфекції у жінок виявляється в тому випадку, якщо вони постійно мають велику кількість сексуальних партнерів і не ведуть упорядковану статеве життя. Високий ризик зараження цим вірусом має місце також у тих дівчат, які почали статеве життя дуже рано, а також у тих, хто ігнорує бар`єрну контрацепцію, зокрема, презерватив.

Каталізатором прогресування вірусу в жіночому організмі є також шкідливі звички - постійне вживання алкоголю, злісне куріння. Факторами ризику є запальні процеси в організмі, іммуннносупрессівние хвороби.

У свою чергу, саме зараження вірусом папіломи людини стає пізніше причиною розвитку онкологічного захворювання. Дослідження, що проводяться протягом багатьох років, свідчать про те, що у жінок ВПЛ часто стає однією з причин прояви важких недуг - раку піхви і вульви, плоскоклітинної карциноми шийки матки.

Отже, важливо знати, що передача захворювання відбувається в основному статевим шляхом, а також при побутових контактах, в процесі медичних маніпуляцій і під час проходження немовляти через родові шляхи. Існує також підтверджена інформація про зараження медиків в процесі проведення медичних маніпуляцій.

Для статевого партнера хворий з вірусом папіломи людини є заразним.

Папілломмавірусная інфекція у жінок і чоловіків досить часто поєднується з іншими хворобами, якими людина заражається статевим шляхом. При цьому в разі урогенітального хламідіозу, БВ, микоплазмоза і деяких інших хвороб прогресування ВПЛ-інфекції відбувається набагато активніше.

У підсумку обидва хвороби переходять у хронічну форму, а сечостатева сфера хворого терпить патологічні зміни, розвиваються запальні процеси. При цьому недуги дуже погано піддаються лікуванню. При наявності у хворого папіломовірусною інфекції та хвороби, яка передається статевим шляхом, загальний термін лікування триває набагато довше, часто виявляються рецидиви.

Крім зазначених вище факторів, розвитку або рецидиву ВПЛ сприяє загальне погіршення функцій імунної системи організму, сильне переохолодження організму, порушення гормонального балансу, деякі медичні втручання (аборт, Вступ внутрішньоматкових контрацептивів). Також підвищується ризик зараження у вагітних жінок. Більш сприйнятливі до ураження вірусом люди, в організмі яких недостатній вміст ряду вітамінів, фолієвої кислоти.

Прояви папіллмавірусной інфекції

Вірус папіломи у чоловіків і жінок не виявляється видимими симптомами протягом досить тривалого періоду часу. Але при цьому вірус розвиває активну життєдіяльність в організмі людини, що в результаті веде до негативних наслідків. Згідно з медичною статистикою, легка ступінь дисплазії переходить у важку приблизно в 10% випадків-помірна ступінь дисплазії - в 20% випадків-важкий ступінь дисплазії поступово переходить в онкологічне захворювання в 12% випадків. Втім, періоди переходу однієї стадії хвороби в іншу є досить тривалими. Тому і хворий, і лікар має час, щоб зробити все для запобігання в майбутньому розвитку раку.

тривалість інкубаційного періоду хвороби може тривати різний період часу - від одного місяця до одного року. Але в середньому він триває від трьох до шести місяців.

Найчастіше хвороба вражає молодих людей. Папілломамвірусная інфекція може розвиватися по-різному: її симптоми дуже різноманітні. У більшості випадків папіломавірусна інфекція проявляється виникненням у хворого гострих кондилом, плоских і інвертованих кондилом з внутрішнім зростанням, папілярних різновидів кондилом.

гострі кондиломи утворюються у пацієнта на шкірі і слизових оболонках. Вони мають широку основу або дуже тонку ніжку, можуть виглядати як один вузлик або множинні вирости. Таке утворення на шкірі схоже на цвітну капусту або півнячий гребінь.

при внутрішньому (ендофітний) освіті кондилом хвороба діагностувати досить складно, так як виражене ураження епітелію відсутній.

На геніталіях в місцях, де є пошкодження, або присутній їх постійний контакт зі вологою, проявляються генітальние кондиломи. У жінок такі освіти вражають піхву, малі статеві губи, шийку матки, область близько ануса, шкіру на статевих органах. При зараженні чоловіки гострі кондиломи з`являються на голівці статевого члена, біля крайньої плоті, на періанальної області.

При зараженні людини вірусом папіломи людини 16 типу часто виявляються так звані бовеноідний папули. Ці освіти схожі з звичайними бородавками або себорейним кератозом. Цей тип захворювання найчастіше діагностується у молодих людей і поєднується з гострими кондиломами і герпесом. Такі освіти зникають спонтанно, але в деяких випадках можуть переходити в злоякісну форму.

Колір гострих кондилом може бути тілесним, рожевим, червоним. Іноді в місцях появи папілом виникає свербіж, а внаслідок того, що вони легко травмуються, виникає хворобливість в зонах їх розвитку. У період, коли кондиломи збільшуються особливо інтенсивно, хворий може відчувати печіння, іноді на місцях таких утворень з`являються виразки.

Рідко кондиломи, які з`являються на зовнішніх статевих органах, видозмінюються в так звану гігантську кондилому Бушко-Левенштейна. Спочатку на статевих органах з`являються дрібні бородавчатоподобних освіти, які дуже швидко ростуть і зливаються в єдине утворення. При зростанні такий кондиломи підлягають тканини руйнуються, але все ж в злоякісну форму таку освіту переходить дуже рідко.

У дітей папілломная інфекція викликає ларингеальний папилломатоз і поява генітальних бородавок. Вірус передається дитині трансплацентарним способом, а також під час проходження немовляти через родові шляхи. Іноді малюк інфікується побутовим шляхом вже після народження.

При вагітності дуже часто у інфікованої жінки відбувається рецидив хвороби. При цьому кондиломи розростаються і стають пухкими. Після пологів хвороба, як правило, регресує.

Діагностика папіллмавірусной інфекції

З огляду на те, що визначити наявність гострих кондилом і папілломатозних розростань дуже просто навіть без спеціальних інструментів, діагностика захворювання є нескладним процесом. Однак на початкових стадіях хвороби, коли кондиломи мало виражені і нагадують лише шорстку поверхню, їх визначити досить проблематично. Тому важливим методом встановлення діагнозу вважається цитологія біоптатів і мазків. Так званий пап-тест проводиться в тому випадку, якщо має місце ураження шийки матки та піхви у жінки. Якщо фахівці визначають у пацієнта наявність койкілоцітоза (мова йде про некроз цитоплазми і появи баллоноподобних клітин), то дана ознака вважається критерієм оцінки папілломной інфекції статевих органів. В процесі діагностики необхідну інформацію можна отримати шляхом застосування кольпоскопії, при якій зона ймовірного ураження обробляються 3% оцтовою кислотою. В результаті осередки стають біло-сірими.

Якщо у хворого відсутні симптоми недуги, або вони виражені неяскраво, то для діагностики іноді застосовується методика полімеразної ланцюгової реакції. Це дослідження також дає можливість визначити, яким типом вірусу заражена людина.

Лікування папіллмавірусной інфекції

Якщо оцінити загальну кількість інфекційних захворювань, то саме ВПЛ-інфекція поширена найширше. Але, на жаль, в даний час медицина практично не пропонує методів, що дозволяють повністю позбутися від цієї недуги.

Отже, лікування папіломавірусної інфекції направлено, в першу чергу, на позбавлення від кондилом, а також на створення таких умов, при яких вірус розмножувався і прогресував як можна повільніше.

При застосуванні різних методів терапії можна позбутися від генітальних кондилом в більшості випадків. Але при цьому приблизно у чверті випадків відзначається рецидив захворювання, що відбувається на протязі трьох місяців.

Якщо лікування вірусу папіломи людини не практикується взагалі, то іноді генітальні кондиломи можуть зникнути самостійно. Однак висока ймовірність того, що без лікування кондиломи будуть прогресувати. Крім того, важливо провести додаткові дослідження, які дозволяють визначити наявність хвороб, що передаються статевим шляхом, і вилікувати їх.

Вибираючи методи лікування, лікар не допускає застосування токсичної терапії, а також процедури, які сприяють появі шрамів і рубців. Лікування недуги призначається з урахуванням того, де локалізується кондиломи, як виявляється захворювання, які недуги йому супроводжують, яке загальний стан організму людини. Схему лікування слід підбирати виключно індивідуально.

На сьогоднішній день існує багато різноманітних методів лікування папіломавірусної інфекції. Зокрема, в якості деструктивних методів практикується хірургічне видалення утворень, кріотерапія, лазеротерапія, застосування електрохірургічних методів, діатермокоагуляції.

Серед хімічних методів терапії практикується лікування азотною кислотою, солкодермом, ферезолом, трихлороцтової кислотою.

Крім того, при лікуванні вірусу папіломи людини застосовуються цитотоксичних препаратів: подофіллотоксін, 5-фторурацил, подофиллин. В процесі комбінованого лікування застосовуються також інтерферони. Саме комбіноване лікування є найкращим.

При лікуванні вагітних не слід зволікати, щоб терапія проводилася на максимально ранніх термінах. В даному випадку практикуються тільки фізичні деструктивні методики лікування, наприклад, кріотерапія.

У процесі лікування важливо знати про те, що людина не є носієм цього вірусу довічно. Однак в тому випадку, якщо вірус виявляється тричі, а проміжки між прогресуванням хвороби становлять 4 місяці, то ризик онкологічних хвороб епітелію зростає в 14 разів.

При будь-яких проявах папіломавірусної інфекції ні в якому разі не можна робити самостійного і безсистемного лікування, щоб не спровокувати ускладнень.

Профілактика папіллмавірусной інфекції

Дотримуючись методів профілактики папіломавірусної інфекції, можна значно знизити ризик виникнення певних онкологічних патологій у жінок і чоловіків. Існує кілька різновидів профілактичних методів. Так, в якості первинної профілактики папіломавірусу важливо своєчасне виявлення вогнищ інфекції та факторів ризику, що сприяють її поширенню. Також первинними методами профілактики вважається вакцинація проти вірусу папіломи людини. Максимально ефективним вплив такої вакцини буде в тому випадку, якщо вводити її молодим людям до початку статевого життя.

Методи вторинної профілактики даної інфекції включають застосування програм скрининговой діагностики, яка дозволяє діагностувати хворобу якомога раніше.

Третинна профілактика передбачає зменшення ймовірних рецидивів у людей, які вже заражені вірусом папіломи людини.

Одним з найважливіших моментів в профілактиці захворювання вважається просвітницька робота в середовищі підлітків, які збираються почати статеві стосунки. Молоді люди повинні чітко усвідомлювати ризик зараження папіломавірусом і іншими хворобами, які передаються статевим шляхом.

Простим, але при цьому дуже ефективним методом профілактики буде застосування презервативів при сексуальних контактах з непостійними статевими партнерами. Якщо у людини виявлено інфекцію, то важливо провести обстеження всіх статевих партнерів інфікованого за останній рік.