Лікування дитячої дистрофії
Вибір методу лікування залежить від типу дистрофії і від тяжкості захворювання.
Методи лікування можуть бути наступними:
- Дієтотерапія - має найважливіше значення;
- ферментотерапія;
- вітамінотерапія;
- Стимулююча терапія.
Умови проведення лікування:
- Головне, щоб дитині було забезпечено оптимальні умови перебування в лікувальному закладі, дотримувався комфортний режим і усунені фактори етіологічного характеру;
- Попередньо необхідно вилікувати супутні захворювання, місця виникнення хронічних інфекцій;
- Повинні бути вжиті заходи по профілактиці вторинних інфекцій;
- Необхідно давати хворому більше рухатися.
методики лікування
Розлад харчування I ступеня лікують під наглядом дільничного педіатра в домашніх умовах, не вдаючись до зміни розпорядку дня дитини.
При розладах харчування II-ой або III-го ступеня у дітей лікування полягає в наступному:
- У стаціонарних умовах де, по можливості, необхідно забезпечити не дуже строгий режим;
- Усунення всіх дратівливих факторів: звукових, світлових і т.д .;
- Створення в боксі оптимальної температури повітря (27-30 ° C), нормальної вологості (60-70%), регулярного провітрювання приміщення для доступу свіжого повітря;
- Ласкавому зверненні;
- Щоб мама дитини госпіталізувалася разом з ним;
- При прогулянках необхідно тримати дитину на руках, стежачи при цьому, щоб стопи ніг і кисті рук дитини залишалися теплими, для чого, у разі необхідності, можна використовувати грілки, шкарпетки, рукавиці;
- У масажі і гімнастичних вправах для підвищення емоційного тонусу.
Дитині з III-їй ступенем розлади харчування масаж повинен проводитися виключно погладжують і з великою обережністю.
Перед проведенням дієтотерапії спочатку визначають продукти, до яких у дитини є індивідуальна непереносимість, на що потрібно від 3 до 12 днів.
Потім проводять саму дієтотерапію, що полягає в наступному:
- У поетапне збільшення обсягу їжі,
- У корекції якості їжі,
поки не будуть досягнуті їх фізіологічні норми для дитини однакового з пацієнтом віку. Тривалість цієї терапії триває до повного одужання.
Основними інструментами організаційного порядку при дієтотерапії є:
- Призначення харчування, характерного для дітей більш молодшого, ніж пацієнт, віку (грудного молока, адаптованих кисломолочних сумішей на основі гідролізатів білка);
- Часте годування меншими, ніж зазвичай, порціями, але до 10 разів на добу (при розладах харчування III-го ступеня);
- Корекція харчування за результатами зміни маси тіла з яке здійснюється при цьому щотижня розрахунком кількості вуглеводів, жирів і білків, харчової навантаження.
З метою аналізу правильності лікування, регулярно необхідно:
- Складати «криву зміни ваги» дитини;
- Проводити дослідження сечі, стільця і ін .;
- Вести щоденник, в якому відзначати кількість спожитої пацієнтом їжі, випитої рідини, обсяг сечовипускання і характеристики стільця.
Лікування при розладі харчування I ступеня має передбачати нормальна кількість споживаної їжі, що відповідає нормам для здорової дитини цього ж віку, і з достатнім за кількістю та обсягом основних складових харчування: вітамінів і мікроелементів.
Обмеження обсягів їжі необхідно тільки при розладах харчування II-ої та III-го ступеня.
При цьому необхідно дотримуватися таких вимог:
- Обмеження обсягів їжі здійснюється тільки протягом перших двох-трьох днів лікування;
- У цей період обсяг їжі може становити від однієї третини до половини від обсягу цього показника для здорових дітей цього ж віку;
- Потім кількість їжі збільшують до двох третин або трьох п`ятих від норми здорового дитини, заповнюючи решту, що залишився до норми, кількість рідинами: фруктовими та овочевими соками, 5% розчином глюкози;
- Після того, як дитина вже може приймати їжу в обсягах, відповідних до свого віку, розрахунок кількості білків і вуглеводів проводять для нормальної маси тіла, а жирів - для фактичної.
Процес збільшення маси тіла дитини починається не відразу. Зазвичай на це потрібно від 10 до 12 днів з моменту початку лікування. З початком цього, за умови, що при цьому у дитини немає труднощів і болю в процесі травлення, починають спочатку потроху, а потім більше й більше коригувати харчування, розраховуючи всі інгредієнти за кількістю їх для маси тіла, яка повинна бути в цьому віці за основними ингридиентам:
- Білків і жирів від 4 до 4,5 грам на 1 кілограм ваги дитини,
- Вуглеводів від 13 до 16 грам на 1 кілограм ваги дитини.
Унаслідок зниження активності власних ферментів шлунково-кишкового тракту при розладах харчування всіх ступенів, обов`язково необхідне введення в раціон харчування дитини ферментів.
При такій терапії кожен лікарський препарат дають приймати дитині один за одним без перерви між ними в наступній послідовності:
- Сичужні ферменти;
- Панкреатин з жовчю (абомин);
- Компоненти з геміцелюлазу;
- Панкреатин при виявленні підвищеного кількості нейтрального жиру і жирних кислот в досліджених сечі і стільці;
- Панзинорм.
Триває така терапія досить довго.
Призначаються також і вітаміни, з яких, перш за все, приймаються аскорбінова кислота, тіамін і піридоксин.
При стимулюючої терапії проводяться чергуються курси лікування по черзі женьшенем, пентоксилом, маточним молочком, і іншими засобами.
У разі бактеріального зараження вводять Ig.