Медикаментозне лікування ожиріння у людини

Медикаментозне лікування ожиріння у людини Медикаментозне лікування ожиріння у людини використовується у пацієнтів з індексом маси тіла більше 30, або коли індекс близько 27, але додатково у пацієнта виявляються ускладнення ожиріння. Додатковим свідченням - неможливість знизити вагу тільки за допомогою зміни способу життя.

Зовсім недавно широко використовували для схуднення такі препарати як сибутрамін, орлістат і римонабант, але через багатьох побічних явищ пов`язаних з кардіоваскулярної системою, сибутрамін був виведений з фармацевтичного ринку. Також був знятий з ринку і римонабант, так як при його застосуванні були виявлені побічні ефекти центральної нервової системи. Хоча багато клінічні дослідження показували, що препарати прекрасно справлялися зі зниженням ваги. Зниження ваги (8-10%) досягалося на 20-28 тижні, і триває стільки часу, скільки приймається препарат.

Медикаментозне лікування ожиріння можна проводити за допомогою препарату орлістата (ксеникал), який блокує дію ферменту ліпази (відповідає за розщеплення жирів в кишечнику). В результаті жири не розщеплюються, а значить, не можуть всмоктуватися в кров. Але препарат утримується тільки 30% жирів, решта все-таки потрапить в судинне русло. Хронічний дефіцит енергії призводить до мобілізації внутрішніх енергетичних запасів, а в підсумку знижується маса тіла. Препарат діє тільки щодо жирів, тому їжа повинна спочатку складатися в основному з 30% жирів. При високо вуглеводної дієти препарат просто неефективний. Тому орлістат призначається по 120 мг 3 рази на день, але за умови наявності жирів у їжі. При дослідженні даного препарату була виявлена його реальна ефективність в зниженні ваги. Що стосується побічних ефектів, їх немає, так як препарат діє тільки в просвіті кишки і не всмоктується в кров. Але на місцевому рівні існує дискомфорт, пов`язаний з наявністю жирів в калі, що в нормі не повинно бути, він всмоктується весь під впливом ліпази. Наявність жирів призводить до підвищеного газоутворення, до рідкого стільця, аж до нетримання. Також є проблеми з всмоктуванням вітамінів, залежні від всмоктування жирів (А, Е, К). Тому на період прийому орлістату призначаються полівітаміни.




Медикаментозне лікування ожиріння у людини можна проводити із застосуванням метоформіна (сиофор). Цей препарат призначають пацієнтам з цукровим діабетом другого типу, так як він підвищує чутливість тканин печінки та інших органів до інсуліну. У той же час препарат уповільнює всмоктування вуглеводів в кишечнику, і знижує апетит. Препарат може бути використаний і для пацієнтів без діабету. В результаті його застосування знижується маса тіла і небезпечний вісцеральний жир. У той же час препарат регулює жировий обмін в крові, знижується холестерин, що благотворно впливає на кардіоваскулярну систему. Лікування починається з дози 500-850 мг, яку приймають за час вечері або перед сном. Згодом дозу препарату збільшують на 500 мг кожну 1-2 тижні. Доза не повинна бути більше 1500-1700 мг в режимі 2-3 прийомів.

Інший препарат лоркасерін (Белвік) сприяє швидкому насиченню, навіть якщо кількість їжі не велике. Також препарат блокує відчуття голоду. Але маса тіла знижується не більше ніж на 5%. Препарат не викликає так багато побічних ефектів, як інші аналогічні препарати, тому його спокійно можна використовувати як додатковий метод.




Вдалим є і комбінації препаратів фентермин / топирамат (Кумікса, КСІМЕ). Ці препарати використовуються і в окремо, але їх комбінація дозволяє приймати більш низькі дози, з отриманням кращого ефекту зниження ваги. Фентерамін діє на центральну нервову систему, знижуючи апетит. А препарат топірамат, тільки в більшій дозі, використовується для лікування епілепсії і мігрені. В результаті дослідження з`ясувалося, що комбінація цих двох препаратів знижує до 12% маси тіла. У деяких виникають такі побічні ефекти, як сухість у роті, порушення смаку, поколювання в руках, запор, порушення сну, зору, в разі, коли приймалися великі дози препарату. У США препарат був схвалений і зареєстрований в 2012 році.

Існує ще одна комбінація препаратів складається з бупропиона і налтрексон. Також, кожен з них використовується для лікування інших захворювань, але була помічена їх ефективність в зниження ваги. Препарат Контрейв показав свою ефективність в зниження ваги протягом року на 7,3-7,8%. Можуть бути виявлені і такі побічні ефектні, як нудота, блювота, головний біль, свербіж шкіри, запор, діарея.

Отже, існують ефективні препарати для зниження ваги, але потрібно грамотно підходити до лікування.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » » Медикаментозне лікування ожиріння у людини