Муколітична терапія

Муколітична терапія спрямована на забезпечення дренажної функції бронхів, що відбувається за рахунок розрідження і полегшення виведення мокротиння, а також на поліпшення вентиляції легенів. Її застосовують при бронхолегеневих захворюваннях - бронхіальній астмі, хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), муковісцидоз, силікоз, бронхоектатичної хвороби.

Муколітичні засоби поділяють на групи:

• ферментні (рибонуклеаза, трипсин, дорназа- )
• вазіціноіди (амброксол, бромгексин)
• тіолсодержащіе (ацетилцистеїн, месна)
• мукорегулятори (карбоцистеин).

ферментні препарати

В даний час практично не застосовуються, що обумовлено їх низькою ефективністю в разі неингаляционного введення, кількістю побічних ефектів при ендобронхіальном застосуванні і негативним впливом на мукоциліарний кліренс. Винятком є дорназа- , застосовувана при муковісцидозі.

тіолсодержащіе препарати

Виявляють виражений муколітичний ефект за рахунок вільних сульфгідрильних груп в їх молекулах, що руйнують дисульфідні зв`язку мукоцінов мокротиння. В результаті мокрота стає менш липкою і в`язкою, посилюється дренажна функція бронхів. Ацетилцистеїн має і антиоксидантний ефект.
Побічні ефекти рідкісні (алергічні реакції, диспепсії, для місних - болі за грудиною).
Інгаляції і ін`єкції можуть викликати бронхоспазм (попереджають введенням 2-адреномиметика).

Вазіціноіди

Бромгексин підвищує активність лізосом келихоподібних епітеліальних клітин дихальних шляхів, що призводить до вивільнення мукополісахаридів, гидролизующих мукопротеїдів і лізосомальнихферментів. Препарат сприяє виробленню сурфактанта і нейтральних полісахаридів, відновлює мукоциліарний кліренс. В результаті липкий і в`язкий бронхіальний секрет розріджується і просувається по дихальному тракту.

Побічні ефекти рідкісні (нудота, блювота, диспепсії, загострення виразкової хвороби, шкірні реакції).

Ін`єкції можуть викликати бронхоспазм (попереджають введенням 2-адреномиметика).

Амброксол сприяє зниженню в`язкості бронхіального секрету, стимулює вироблення сурфактанта і мукоциліарногокліренсу, полегшує кашель, зменшує гіперреактивність дихальних шляхів, інгібуєпроліферацію пневмотропних вірусів, сприяє посиленою секреції імуноглобуліну А, проявляє протизапальну і антиоксидантну дію.

Його прийом викликає зростання добової кількості мокротиння, що негативно відбивається на маленьких дітей, які не вміють її відкашлювати, старих з низьким кашльові ефектом, хворих з важким загостренням ХОЗЛ або після операції.

мукорегулятори

Карбоцістеін нормалізує співвідношення нейтральних і кислих сіаломуцинів бронхіального секрету, що відновлює еластичність і в`язкість слизу, активує відновлення структури слизової оболонки, знижує кількість вироблюваної слизу. Крім того, відновлюється секреція імуноглобулінів А, поліпшується мукоциліарний кліренс.
Побічні ефекти рідкісні (диспепсії, алергічні реакції).