Цукровий діабет у дітей

Значне зростання захворюваності на цукровий діабет, рання інвалідизація і висока смертність хворих вимагають від кожного лікаря глибоких знань даної патології. Цукровий діабет у дітей має загальні закономірності з цим захворюванням у дорослих, але існують і його особливості, розуміння яких значно підвищить ефективність діагностики, лікування і профілактики ускладнень у хворих дітей.

Визначення і типи цукрового діабету-особливості цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет - це захворювання обміну речовин різної етіології, яке характеризується хронічною гіперглікемією, яка виникає внаслідок порушення секреції або дії інсуліну або обох факторів одночасно (ISPAD, 2000). В Україні показники захворюваності на цукровий діабет серед дітей, в порівнянні з іншими країнами світу, оцінюються як середні (7-19 на 100 тис. В рік). Найвищі показники реєструються в Скандинавських країнах (більше 20 на 100 тис. В рік), а найнижчі - в Чилі, Мексиці, Китаї (менше 8 на 100 тис на рік).

За етіологічної класифікації порушень глікемії (ВООЗ, 1999) виділяють цукровий діабет типу I, цукровий діабет типу II, специфічні типи діабету (обумовлені генетичними дефектами -клітинної функції або дії інсуліну, хворобами екзокринної частини підшлункової залози, ендокринопатії, інфекціями та іншими факторами), гестаційний цукровий діабет. Найбільш поширеними є цукровий діабет типу I і типу II. Вони розрізняються по етіології і патогенезу, по ряду клінічних і епідеміологічних характеристик, рівнем секреції інсуліну. У дітей та осіб молодого віку до 30-35 років переважно зустрічається цукровий діабет типу І.

Цукровий діабет типу I - аутоімунне захворювання у генетично схильних осіб, при якому хронічний перебіг лімфоцитарного інсульту ту призводить до деструкції -клітин з наступним розвитком абсолютної недостатності інсуліну. Цей тип діабету асоційований з антигенами системи НЬА, які локалізуються на короткому плечі 6-ї хромосоми і пов`язані з генами, функцією яких є регуляція імунної відповіді. Таким чином, основними етіологічними факторами цукрового діабету типу I вважаються генетичні. Для початку аутоімунного процесу необхідні ініціюють (провокують) фактори. Серед них найбільш імовірними вважаються: вірусні інфекції, які викликають латентний перебіг імунної реакції або лізис -клітин, хімічні агенти і токсини, що руйнують -клітини-харчові фактори (вигодовування немовлят коров`ячим молоком) - стрес.

Цукровий діабет у дітей характеризується гострим початком, тяжким перебігом зі схильністю до кетоацидозу, необхідністю постійної замісної терапії інсуліном. Основними клінічними ознаками маніфестації цукрового діабету є поліурія, полідипсія і схуднення. Серед допоміжних симптомів: загальна слабкість, ніктурія, свербіж і захворювання шкіри, астеновегетативні прояви, полифагия або зниження апетиту.