Вроджена дисплазія тазостегнових суглобів

До сих пір медики не прийшли до єдиної думки з приводу причини, що викликає дисплазію кульшових суглобів. Але більшість лікарів схиляються до того, що головна причина вродженої аномалії - пороки первинної закладки ембріона і порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Поговоримо на тему вроджена дисплазія тазостегнових суглобів.

Особливої уваги потребують новонароджені, що знаходилися в тазовому передлежанні, і діти з сімей, в яких вже зустрічалися подібні відхилення. Крім того, причиною можуть стати авітаміноз вагітної, гормональні порушення, інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності, вживання під час виношування дитини алкоголю, наркотичних засобів, куріння і спадкова схильність. Згідно з дослідженнями, проведеними Всеросійським інститутом акушерства і гінекології, найбільш часто діти з дисплазією тазостегнового суглоба народжуються у жінок, які страждають раннім і пізнім токсикозом, порушеннями водно-сольового обміну, серцево-судинними захворюваннями і ревматичних пороком серця.

ознаки дисплазії

Природжений вивих визначається при народженні дитини, в інших випадках діагноз встановлюється через 3-4 місяці після народження. Однак кожен батько здатний самостійно провести тест на наявність / відсутність дисплазії.

Переверніть малюка на живіт і порівняйте розташування складок на ніжках, як правило, вони повинні бути симетричні, але іноді асиметрія не є ознакою дисплазії, тому зверніть увагу на інші симптоми. Покладіть малюка на спину і візуально порівняйте довжину ніжок. Покладіть руки на коліна дитини і розведіть ніжки в сторони, при русі не повинно бути чутно ніякого клацання. Відведіть по черзі стегна дитини в сторони, рух не повинен завдавати йому дискомфорту. Поклавши дитину на спинку, зігніть ніжки в колінах під прямим кутом і розведіть в сторони, при цьому ви не повинні відчувати ніякого напруги або обмеження.

У більш пізньому віці дисплазію можна встановити з проблем під час ходьби - у дитини спостерігається качина хода, виражене викривлення хребта в поперековому відділі, з`являється звичка ходити на пальчиках, при серйозних ускладненнях пальці ноги вивернуті назовні або вкручені всередину. Перераховані симптоми не завжди проявляються комплексно. Але якщо у вашого малюка існує, хоча б одна з ознак дисплазії, його негайно потрібно показати ортопеда.

Дитина з дисплазією тазостегнового суглоба потребує спеціального догляду. Необхідно дотримуватися правил по його збігання, укладання, носіння спеціальних стремян, дотримуватися особливості транспортування та годування. Справитися з дисплазією можна без наслідків, головне - запастися терпінням і обов`язково пройти весь комплекс процедур, призначених лікарем.

Вид і тривалість лікування залежить від віку і стану здоров`я дитини, а також від ступеня вираженості самої патології. При легкій стадії захворювання можуть застосовуватися електрофорез, парафінові аплікації, морські ванни, препарати кальцію, масаж, гімнастика.

На ранніх термінах новонародженим дітям допомагає широке сповивання, про те, як його робити правильно, розповість лікар. З цим діагнозом дітям до року не рекомендується вставати на ніжки. Заборонено використання стрибунців і ходунків. Можливе використання відводить шини, яка фіксує ніжки в розведеному положенні і вимагає постійного носіння, знімати шину можна тільки під час купання. У запущених випадках шину носять до 10-12 місяців. Якщо після трьох місяців носіння шини немає поліпшення, необхідно використання іншого методу.

При підвивихах використовують подушку Фрейка, яка теж носиться постійно від 1 до 9 місяців. Для дітей постарше ортопеди призначають стремена Павлика і спеціальні вправи. Чи не долікований або невчасно діагностований вроджений вивих суглоба здатний привести до тяжких наслідків. Після року у дитини при односторонньому вивиху спостерігається накульгування, перекіс таза, помірна атрофія нижніх кінцівок. При двосторонньому вивиху розвивається качина хода, хворобливість в тазостегновому суглобі і попереку, погіршення функцій малого тазу, атрофія м`язів ніг.

У більш старшому віці не вилікувана дисплазія призводить до розвитку диспластичного коксоартроз. Кожен батько повинен розуміти, що при постановці діагнозу у дитини старше 6 місяців лікування може тривати більше п`яти років або до закінчення періоду росту кісток. У більш складних випадках можливе оперативне втручання. Якщо ж захворювання виявлено після того, як дитина почала ходити, то надія на повне одужання значно знижується.

профілактичні заходи

Для ранньої діагностики дисплазії необхідно пройти огляд ортопеда і невролога в 2-3 місяці, а при необхідності - ультразвукове дослідження суглобів для дітей старше 6 місяців, навіть якщо немає підозри на захворювання. Необхідно щодня виконувати спеціальну гімнастику і масаж для дитини з використанням обертальних рухів в кульшових суглобах.

З перших днів життя краще застосовувати широке сповивання, яке можна проводити наступним чином: дві пелюшки складаються в кілька разів і прокладають між ніжок дитини, зігнутих в тазостегнових суглобах і відведених на 60 градусів в сторони. У цьому ж положенні ноги фіксуються підгузниками, штанцями або третьої пелюшкою. Цей спосіб сповивання створює необхідні умови для правильного розвитку тазостегнового суглоба і навіть сприяє виправленню вивихів на ранній стадії.