Причини розвитку жовтяниці новонароджених

Жовтяниця новонароджених - дуже поширене явище. Протягом перших днів життя у немовлят нерідко спостерігається пожовтіння білків очей, слизових оболонок, шкірних покривів. Відбувається це через надмірну кількість білірубіну в крові малюків.

Що таке білірубін?

Білірубін є корисним жовчним пігментом, що утворюється в процесі перетворень гемоглобіну. Це головний з пігментів жовчі, що надає їй характерний золотисто-жовтий відтінок.

Спочатку в організмі людини відбувається утворення непрямого білірубіну. Дана форма білірубіну токсична, нерозчинні в воді, нирки не можуть її виводити. Непрямий білірубін в клітках печінки повинен перетворюватися в пов`язаний, або прямий білірубін. Ця форма є нетоксичного, вона вільно виводиться нирками з людського організму разом з сечею. У новонароджених дітей цей ланцюжок перетворень на якомусь із ланок дає збій, що провокує розвиток жовтяниці новонароджених.

Жовтяниця - не хвороба, а симптом

Сама по собі жовтяниця новонароджених не є захворюванням. Пожовтіння, яке в медицині називається иктеричностью, виникає в результаті різних захворювань або при відсутності налагодженої роботи печінки немовляти. Залежно від цього фахівці говорять про фізіологічну і патологічну різновидах жовтяниці. У 60-70% немовлят виникає фізіологічна жовтяниця.

фізіологічна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця, звана також транзиторною, у більшості здорових немовлят з`являється в перші ж дні після народження. Як правило, це відбувається на 3-4 добу. Через 7-14 днів жовтяниця зникає самостійно.

Для швидкого усунення фізіологічної жовтяниці новонароджених слід відразу забезпечити дитині достатнє харчування. Для цього годувати його краще по годинах. Якщо харчування організовано правильно, у малюка швидше відходить первородний кал, меконій, який забирає з собою велику кількість білірубіну.

Чому з`являється жовтяниця новонароджених?

Причини розвитку в даному випадку можуть бути пов`язані з швидким руйнуванням гемоглобіну, недостатнім перенесенням білірубіну через мембрани печінкових клітин, незрілістю ферментів печінки або її недостатньою видільної здатністю.

• Швидке руйнування гемоглобіну. У новонародженої дитини в складі еритроцитів його крові присутній особливий вид гемоглобіну, який називається гемоглобін F. Незабаром після появи малюка на світ містять гемоглобін F еритроцити руйнуються, в результаті чого утворюється велика кількість білірубіну.

• Порушення перенесення білірубіну через мембрани печінковим клітин. Причини розвитку фізіологічної жовтяниці іноді бувають пов`язані з тим, що в організмі дитини виникає нестача спеціального білка, що переносить білірубін через мембрани клітин печінки.

• Незрілість ферментів печінки. Печінка дорослих людей перетворює непрямий білірубін, який і дає ефект желтушности, в прямий білірубін. В організмі новонародженої дитини ферменти, які необхідні для перетворення білірубіну, часто виробляються в недостатніх кількостях.

• Зниження видільної здатності печінки. Плід, перебуваючи в материнській утробі, «користується» печінкою матері. Після народження потрібен якийсь час, щоб печінка дитини почала працювати з необхідною інтенсивністю.

Розвиток жовтяниці у недоношених дітей

У недоношених малюків жовтяниця спостерігається набагато частіше, її форма буває більш вираженою, тривалість цього стану становить 3-4 тижні. Інтенсивність прояву жовтяниці в перші дні життя недоношеної дитини залежить від ступеня зрілості плоду, а також від захворювань, якими мати хворіла в період вагітності.

Жовтяниця, що викликається грудним молоком

Іноді причини розвитку пов`язані з вживанням молока матері. Виявляється жовтяниця через тиждень після народження дитини, зникає на 3-4 тижні життя.

Грудне молоко містить речовини, які гальмують діяльність клітин печінки новонародженого, що пояснює високий рівень білірубіну в крові.

Чи потрібна лікування при фізіологічній жовтяниці?

Коли прояви жовтяниці стають яскраво вираженими і кількість білірубіну занадто велике, новонародженому призначають лікування. Найчастіше воно передбачає внутрішньовенні вливання аскорбінової кислоти і глюкози, а також застосування жовчогінних засобів.

Іноді для лікування таких дітей вдаються до фототерапії. Для цього їх «висвітлюють» спеціальними лампами. Ультрафіолетові промені допомагають перетворювати білірубін і речовина люмірубін, який з легкістю виводиться з організму.

Патологічна жовтяниця новонароджених

Причини розвитку патологічної жовтяниці пов`язані з порушеннями роботи печінки, щитовидної залози та іншими факторами.

• Синдром Жильбера, або печінкова дисфункція. Синдром Жильбера є спадковим захворюванням. Воно характеризується тим, що клітини печінки хворого не здатні захоплювати і перетворювати білірубін в його розчинну форму.

• Порушення діяльності щитовидної залози. При недостатній кількості гормонів, що виробляються щитовидною залозою, кількість білірубіну в крові може збільшитися.

• Резус-конфлікт матері і плоду. Якщо резус-фактори матері і плоду не збігаються, це може спровокувати підвищений руйнування еритроцитів і, відповідно, поява великої кількості білірубіну.

• Незрілість клітин печінки, жовчних проток. Дана патологія також може спричинити розвиток жовтяниці.

• Печінкова жовтяниця. Спостерігається при ураженні печінки дитини бактеріями, вірусами або найпростішими.

• Важкий перебіг захворювання цукровий діабет у матері. При підвищеному рівні цукру в крові матері у дитини найчастіше відбувається затримка дозрівання ферментів печінки.

Патологічна жовтяниця вимагає лікування.