Термінологія мікробно-запальних захворювань нирок і сечових шляхів у дітей
Неспецифічний мікробно-запальний процес дітей може бути обмежений верхніми і нижніми сечовими шляхами, а також може вражати органи сечової системи на всьому протязі. Залежно від цього діагностують пієлонефрит, цистит або поєднання пієлонефриту з циститом.
пієлонефрит - неспецифічний мікробно-запальний процес чашечки-мискової системи і тубуло-інтерстиціальної тканини нирок.
Необструктивний (первинний) пієлонефрит - це мікробно-запальний процес в чашечки-мискової системи і інтерстиціальної тканини нирок, коли сучасні методи дослідження не виявляють видимої обструкції сечових шляхів, що порушує виродки на Міку.
Обструктивний (вторинний) пієлонефрит - захворювання, яке виникає на тлі органічної або функціональної обструктивної уропатії вродженого або набутого характеру. Розвиток пієлонефриту може бути пов`язаний з анатомічними аномаліями будови нирок і сечових шляхів, різними видами ниркових дисплазій, дисметаболічними порушеннями.
За характером перебігу пієлонефрит у дітей ділиться на гострий і хронічний. Хронічний пієлонефрит може бути рецидивуючим і латентним, для якого характерна наявність лише помірного сечового синдрому.
При гострому пієлонефриті запальний процес має зворотний розвиток протягом 3-6 міс з моменту захворювання. При хронічному тривалість запалення становить понад 6 міс (або за наявності в цей період не менше 2 загострень).
Виділяють активну стадію хвороби, період часткової клініко-лабораторної ремісії (зворотного розвитку клінічних проявів) і повної клініко-лабораторної ремісії.
При гострому і хронічному пієлонефриті функція нирок може бути збережена або порушена, а при хронічному виділяють ще стадію хронічної ниркової недостатності.
цистит - запалення слизової оболонки сечового міхура. За перебігом цистити ділять на гострі і хронічні. Залежно від умов виникнення цистит може бути первинним або вторинним.
У дитячому віці головною причиною циститу є порушення резервуарної і евакуаторної функцій сечового міхура, зумовлені гіперрефлексію або гіпорефлексія м`язи, яка виштовхує сечу.
Гіперрефлекторним сечовий міхур (Тобто з підвищеною скоротність) характеризується зменшенням порога чутливості до 40-60 мл і швидким виснаженням адаптаціі- сечовипускання настає при малому обсязі сечі (50-100 мл), що клінічно проявляється частими сечовипускання малими порціями сечі, її нетриманням.
Головними ознаками гіпорефлекторного сечового міхура є різке збільшення порога чутливості до 180-280 мл і зростання ефективної ємності (380-480 мл).
Встановлення виду дисфункції сечового міхура при циститі має важливе практичне значення для визначення комплексного лікування, яке повинно бути направлено на нормалізацію скорочувальної здатності сечового міхура і ліквідацію вторинного запалення.