Принципи терапії гострих лейкозів у дітей

Злоякісні пухлини кровотворної та лімфатичної систем - одна з найважливіших проблем сучасної медицини у зв`язку з чіткою тенденцією до підвищення захворюваності лейкозами і лімфоми як дорослого, так і дитячого населення. Лейкози займають перше місце серед злоякісних новоутворень у дітей. Актуальність теми обумовлена також тим, що, незважаючи на істотний прогрес в терапії цих захворювань, лікувальні заходи вимагають подальшого вдосконалення.

Принципи терапії гострих лейкозів у дітей

Терапія гострих лейкозів у всьому світі проводиться за сучасними протоколами лікування. Прикладом може служити німецький протокол для лікування гострого лімфобластного лейкозу ALL-BFM-2002 (BFM: Берлін-Франкфурт-Мюнстер), який застосовують в Українському республіканському дитячому гематологічному центрі. Основним принципом лікування є інтенсивна поліхіміотерапія.

Перша фаза лікування (індукція ремісії) спрямована на ерадикацію лейкемічних клітин. У першій фазі І протоколу застосовують преднізолон, вінкристин, рубомицин, L-аспарагинази, у другій фазі - циклофосфан, цитозар, 6-меркаптопурин. Кожні 2 тижні ендолюмбально вводять метотрексат для профілактики нейролейкозу. Через 2 тижні після І протоколу проводять М-протокол, який передбачає введення високих доз метотрексату на фоні 6-меркаптопурин. Через 2 тижні після М-протоколу проводять II протокол, при проведенні якого застосовуються декса-метазона, вінкристин, адріаміцін, L-аспарагинази, цитозар, тіогуанін.

На тлі проведення інтенсивної поліхіміотерапії обов`язкове супровідні лікування, що включає дезинтоксикационная, за показаннями - гемозамісна, гемостатична, гепато- та кардіопротекторну, антибактеріальна, протигрибкова, деконтамінаційна і симптоматична терапія.

Після закінчення основного курсу поліхіміотерапії дитина отримує підтримуючу терапію протягом 2 років.