Основні принципи лікування пієлонефриту у дітей

1. Постільний режим протягом усього періоду лихоманки (5-7 днів), в подальшому - напівпостільний (2-3 тижнів).

2. Дієта переважно молочно-рослинна з виключенням дратівливих продуктів і екстрактивних страв. При наявності ознак ниркової недостатності в харчуванні обмежують кількість білка до 2 г на 1 кг маси тіла і солі до 3 г на добу. З початку лікування показано введення великої кількості рідини - в 1,5 рази більше від вікових потреб. Додаткову рідина в дозі ЗО-50 мл на 1 кг маси тіла на добу хворий отримує за рахунок соків, компотів, морсів, мінеральних лужних вод. Показані свіжі овочі і фрукти, які мають діуретичну властивість (кавуни, дині, кабачки, виноград, черешня та ін.) ..




3. Дезінтоксикаційна, метаболічна терапія показана в період максимальної активності мікробно-запального процесу в нирках, виражених симптомів інтоксикації. Для внутрішньовенного введення використовують 5-10% розчин глюкози. Гемодез, Неогемодез в нефрологічних хворих не використовують. Використовують препарати, що активують обмін і стабілізують мембрани - рибоксин, фосфаден, АТФ. Можливо спільне призначення дезінтоксикаційної терапії і сечогінних препаратів (фуросемід, лазикс в дозі 1-2 мг на 1 кг маси тіла в 8-4 мг на 1 кг маси тіла) при відсутності обструкції. Основні принципи лікування пієлонефриту у дітей обов`язково включають в себе цю терапію.

4. Антибактеріальні препарати призначають після посіву сечі з урахуванням чутливості до них виділеної мікрофлори. При відсутності цих даних застосовують антибіотики широкого спектру в поєднанні з уро-антисептиками (препаратами нітрофуранового ряду - фурагін, фура маг, фурадонін в дозі 6-8 мг на 1 кг маси тіла на добу або ко-тримоксазол). Перевагу віддають бактерицидним препаратам (або бактерицидної концентрації): цефалоспоринів II-III покоління, пеніцилінів III-IV покоління, фторхинолонам у підлітків. Після скасування антибіотиків (частіше через 2-4 тижні від початку лікування) призначають препарати налідиксової кислоти (неграм, невиграмон - 60-60 мг на 1 кг маси тіла на добу), оксолінової кислоти (грамурин - 20-30 мг на 1 кг маси тіла на добу), 5-НОК (в дозі 8-10 мг на 1 кг маси тіла на добу). Можливе використання сульфаніламідних препаратів, кадила (препарат піпемідинова кислоти). Антибактеріальне лікування з урахуванням виділеної мікрофлори та її чутливості до препаратів проводять протягом 6 - 8 тижнів. Надалі призначають переривчастий курс лікування уросептиков, травами протягом 3 міс (20, 15, 10 днів місяця - уро-септікі- 10,15, 20 наступних днів місяця - трави). Поряд з антибактеріальною терапією хворим призначають полівітаміни, препарати, які коригують порушення мікроциркуляції і кровообігу в нирках (трентал, цинаризин), засоби, що поліпшують імунобіологічних реактивність дитини (цілі л урацил, пентоксил, продигиозан, левамізол, елеутерокок, заманиха, ехінацея). При наявності ознак склерозування паренхіми нирок призначають делагіл протягом 6 міс.




Після ліквідації ознак активності запального процесу в нирках рекомендується використання фітотерапії.

При виявленні у хворого пієлонефрит обструктивних порушень з боку сечової системи рекомендується консультація дитячого уролога, а при необхідності - оперативне лікування



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » » Основні принципи лікування пієлонефриту у дітей