Диспансерне спостереження дітей з вродженими вадами серця
Режим дитини з вродженою вадою серця повинен бути оберігає, з максимальним перебуванням на повітрі, посильними фізичними вправами. Слід загартовувати дитини, систематично призначати засоби для підвищення імунного захисту і оберігати від інфекцій. Всі діти з вродженими вадами серця повинні систематично займатися лікувальною фізкультурою під наглядом лікаря.
Особливості харчування: до 1-річного віку рекомендується грудне молоко з відповідними коригуючими добавками. Дітям старше 1-річного віку, пропонується дієта № 10 з обмеженням легкорозчинних вуглеводів, солі, екстрактивних речовин при нормальній кількості білка і жиру. При вираженій недостатності кровообігу або її прогресуванні показано частіше годування меншим об`ємом їжі, зцідженим грудним молоком дітей 1-го року життя. При недостатності кровообігу III ступеня, а іноді II Б ступеня годування новонароджених проводять через зонд.
Схема диспансерного спостереження дітей з вродженими вадами серця
педіатр | VI фазі на 1-му місяці життя - 1 раз на тиждень-в віці 2-6 міс - 2 рази на місяць-в віці 7-12 міс - 1 раз в місяць-у віці 1-3 років - 1 раз в 2 міс . VII фазі - 2 рази на рік. VIII фазі - 2-3 рази на рік і за індивідуальним графіком | |
кардіохірург | за свідченнями | |
Отоларинголог, стоматолог | 2 рази на рік | |
Методи дослідження | Загальний аналіз крові - не рідше 2 рази на рік, контроль пульсу і артеріального тиску під час кожного огляду, термометрія. Функціональні серцево-судинні проби - за показаннями. Ехокардіографія, електрокардіографія в разі звичайного перебігу патології - 2 рази на рік-у фазі адаптації, при важкому перебігу та лікуванні дигоксином - за індивідуальним планом. Рентгенографія органів грудної клітини на 1-2-му році життя - не рідше 1 разу на рік, далі - 1 раз в 2-2,5 року, за свідченнями частіше | |
Заняття в школі, група занять фізичною культурою | Індивідуально, залежно від тяжкості пороку. Школярі без скарг в період компенсації можуть займатися фізичною культурою в спеціальній або підготовчій групах із звільненням від участі в змаганнях і спортивних іграх, пов`язаних зі значним фізичним навантаженням, занять на спортивних снарядах | |
Проведення профілактичних щеплень | Протипоказані при серцевій недостатності | |
Санаторно-курортне лікування | У санаторій місцевого значення направляють дітей з недостатністю кровообігу 0 або I ступеня. У другу кліматичну зону - тільки в разі відсутності недостатності кровообігу | |
професійна орієнтація | Діти, які перенесли операцію з приводу відкритої артеріальної протоки, дефекту міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки з хорошим результатом, професійного обмеження не мають. В інших випадках вибирається фах без значного фізичного навантаження і охолодження, яка потребує тривалого вимушеного положення тіла |
Прогноз при вроджених вадах серця
При вроджених вадах серця можливо "самолікування" - в 30% відбувається спонтанне закриття дефекту при дефекті міжпередсердної перегородки (вторинний), в 45% до 5-6-річного віку при дефекті міжшлуночкової перегородки (дефект мембранозной м`язової частини менше 1 см), в 3 -10% до 3 років життя при відкритому артеріальному протоці.
Віддалені наслідки операцій, виконаних в дитячому віці, в більшості випадків хороші.
Без оперативного лікування тривалість життя дітей з вродженими вадами серця може бути різною: при стенозі гирла аорти 25%, а при тетраде Фалло, дефект міжшлуночкової перегородки, коарктацііаорти - до 50% дітей помирає в перші місяці життя-при інших вроджених вадах серця з меншими порушеннями гемодинаміки тривалість життя в середньому становить 20-30 років.