Аналіз калу на трипсин

Трипсин і його функція

Травний фермент Трипсин (trypsin) бере участь у розщепленні пептонов білків на більш дрібні елементи. Підшлункова залоза продукує цей фермент в формі трипсиногена, яка є неактивною, і лише згодом трансформується в трипсин, коли на нього впливає в дванадцятипалій кишці інший фермент - ентеропептідази.

Про грубі порушення в роботі залози може свідчити відсутність у калі трипсину. Таке, зокрема, відбувається при кістозному фіброзі залози. У свою чергу, ця чи інша патологія підшлункової залози може розвиватися і при визначенні наявності трипсину в калі.

Взагалі, визначення в калі ферментів однозначного діагностичного значення не має, оскільки знаходяться в ньому бактерії, можуть проявляти найрізноманітнішу ферментативну активність.

Більш показовими є дослідження дуоденального вмісту, одержуваного звичайними зондами, хоча кількісні співвідношення цієї суміші цілої низки секретів (жовчі, соку підшлункової залози і т.д.) непостійні. Ці дослідження проводяться для визначення активності ряду ферментів, які виробляє підшлункова залоза. Серед них трипсин, а також ліпаза, амілаза, фосфоліпаза А2, еластаза.

Аналізи калу на вміст трипсину

Однак і визначення змісту трипсину в калі може застосовуватися для важливих діагностичних висновків. Зокрема, класичний діагноз муковісцидозу досить просто встановлюється при низькій активності трипсину в калі, хоча для повної картина визначається ще наявність хронічного бронхолегеневого синдрому, випадків муковісцидозу у сибсов (рідних братів і сестер, але не близнюків), кишкового синдрому і проводиться потового іесn.

Для визначення активності трипсину калу здійснюють рентгенопленочний тест. Якщо розвести фільтрат менше 1: 64, і впливати їм на рентгенівську плівку, то при відсутності на ній пошкоджень активність трипсину калу вважається зниженою. Цей метод вже помітно застарів, але все ще застосовується, хоча і рідко.

Більш точна інформація може бути отримана при потових тесті, коли визначаються хлориди потовій рідині. Якщо тричі підтверджено підвищений рівень хлоридів потовій рідині то можна сміливо стверджувати, що діагноз муковісцидозу є достовірним.

Стимуляція потовиділення здійснюється за допомогою електрофорезу пилокарпина на внутрішню сторону передпліччя.

Загальноприйнятий стандарт в оцінці функціональності підшлункової залози, це SPT - секретин-панкреозіміновий тест. Бікарбонати і ферменти тут визначаються після в / в введення секретину і панкреозимина і прямої стимуляції підшлункової залози. Стан залози вважається нормальним якщо визначено трипсину не менше 3 Од / 30 хв. Крім того визначаються бікарбонати (максимум - не менше 70 ммоль / л), ліпаза> 65000, амілаза> 12000 і стеаторея lt; 7 г / добу.

У сучасних дослідженнях найперспективнішим є тест, при якому визначається стан підшлункової залози методом визначення еластази, причому для цього використовуються фекальний і сироватковий еластазного тести.

А визначення ферментів, в тому числі і трипсину, в калі в даний час застосовується рідко, оскільки вони при проходженні через кишечник в великій мірі розкладаються або всмоктуються. До того ж, подібні ферменти продукуються і різними ділянками травного тракту, що не може не спотворювати результатів дослідження. Однак, для визначення функції підшлункової залози, в ситуації коли неможливо відібрати дуоденальний вміст, доводиться визначати трипсин в калі.

При цьому показовим є відсутність трипсину, яке повинно викликати тривогу. Якщо трипсин присутній, то кількісні показники в значній мірі будуть спотворені з причин, описаних вище.