Вплив будови таза на родовий процес

Аномалії, що відбуваються в кістковому тазі, є найбільш частими причинами порушення природного перебігу пологової діяльності. В даний час досить рідко зустрічаються грубі деформації тазової області, проте все-таки проблема вузького таза вважається актуальною і сьогодні.

Цьому сприяє акселерація і значне збільшення ваги новонароджених дітей. Чи можна запобігти негативному впливу будови таза на родовий процес? Щоб відповісти на це питання, слід розглянути причини розвитку такої патології.

Причини деформації таза:

- вроджені аномалії тазової області;

- дефіцит корисних речовин і вітамінів в дитячому віці;

- перенесені дитячі захворювання: поліомієліт і рахіт;

- захворювання і тазові ушкодження: туберкульоз, пухлини, переломи;

- деформація хребта: сколіоз, кіфоз, порушення куприка;

- акселерація.

Анатомічно вузький таз

При такому вигляді вузького таза велику роль грають не самі розміри таза, а їх співвідношення з розмірами плоду, зокрема головки. Якщо вона має невеликі розміри, то такі невідповідності, як правило, проходять непомітно і пологи протікають без ускладнень природним шляхом. В такому випадку анатомічно вузький таз вважають функціонально достатнім.

Клінічно вузький таз

Ускладнення під час пологової діяльності можуть виникнути і при оптимальних розмірах таза, коли головка плоду набагато перевищує розміри тазового кільця. При такому збігу обставин просування плода по родовому каналу ускладнюється і в кінцевому підсумку припиняється. Така будова таза виявляється функціонально недостатнім для того, щоб самостійно вивести плід, і жінці проводять кесарів розтин.

Істинний вузький таз

Такий діагноз, як правило, встановлюється тільки під час пологів, коли помітна сильна невідповідність голівки плоду і тазу. Ця патологія зустрічається дуже рідко і має на увазі проведення кесаревого розтину.

Способи вимірювання малого таза

Дослідження таза є дуже важливим моментом в акушерстві, так як саме ці показники відіграють вирішальну роль в успішному результаті пологів. При нормальних параметрах таза родова діяльність, як правило, протікає без видимих ускладнень. При відхиленнях в будові таза, особливо при його малих розмірах, можливо утруднене протягом природного процесу пологів. Нерідко така патологія створює непереборні перешкоди для плода.

При постановці жінки на облік, а також під час вступу до пологового відділення крім інших досліджень проводиться зовнішнє вимірювання таза. Ці показники допомагають надалі спрогнозувати весь процес родової діяльності, врахувати можливі ускладнення і прийняти правильне рішення щодо можливості використання відповідних природних пологів.

При дослідженні тазу проводиться обмацування тазових кісток, а також вимір його параметрів за допомогою тазомера. Слід зазначити, що деякі тазові розміри можна визначити при піхвовому дослідженні. Якщо існує необхідність отримання додаткових даних, проводять рентгенологічне обстеження тазових кісток. Така процедура допомагає встановити відповідність розмірів тазового кільця і голівки плоду, а також виявити можливі деформації кісток і з`єднань. Такі ж показники можна отримати за допомогою ультразвукового дослідження таза.

Ведення вагітності при вузькому тазі

Вплив будови тазу при вагітності дуже велике. Жінок з діагнозом вузький таз відносять до групи підвищеного ризику і ставлять на спеціальний облік в жіночій консультації. У таких випадках важливо своєчасно виявити аномалії розташування плода та інші можливі ускладнення. Для того щоб запобігти переношування вагітності, необхідно якомога точніше встановити термін пологів. При вузькому тазі особливо несприятливо народження Переношені дитини, тому за пару тижнів до встановленого терміну майбутній мамі показана госпіталізація в патологічний відділення, для більш точного встановлення діагнозу та визначення раціонального способу розродження.

Перебіг пологів при вузькому тазі повністю залежить від ступеня такого звуження. Якщо воно незначно, а плід має малі або середні розміри, можливо проведення природних пологів, під час яких лікар уважно стежить за роботою внутрішніх органів, станом плоду і характером родових зусиль жінки. При необхідності лікар своєчасно вирішує питання про проведення кесаревого розтину.

Абсолютні показання до кесаревого розтину:

- анатомічно вузький таз, який має високу ступінь звуження;

- різкі деформації тазових кісток внаслідок перенесеного захворювання або травми;

- наявність в малому тазі кісткових пухлин, які перешкоджають нормальному проходженню плоду по родових шляхах;

- розриви в лонном зчленуванні або інші тазові ушкодження, які виникли в результаті попередніх пологів;

- великі розміри плоду;

- приношення вагітність;

- тазове передлежання;

- аномальне розвиток статевих органів;

- наявність маткових рубців після проведення хірургічних операцій або кесаревого розтину;

- хронічна гіпоксія плода;

- присутність в анамнезі діагнозу безпліддя;

- вік первісток старше тридцяти років.

Кесарів розтин проводиться в кінці третього семестру вагітності до настання пологової діяльності або з її початком.

Вплив будови таза на родовий процес

Несприятливий вплив тазового будови на родовий процес позначається тільки на останніх місяцях вагітності, коли голівка плода не може опуститися в область малого тазу і зростаюча матка починає підніматися вгору, ніж сильно ускладнює процес дихання. Саме це призводить до виникнення задишки, яка при вузькому тазі найбільш виражена.

Крім цього, вплив неправильного будови тазу позначається і на становищі плоду - косоокому або поперечному. У 25% таких випадків у жінок діагностувалося виражене звуження тазових кісток.