Інфекції і захворювання при вагітності жінки

Повністю уберегтися від інфекцій неможливо, навіть якщо ви ретельно миєте руки, по широкій дузі обходьте кашляють і чхають співгромадян і постійно зміцнюєте імунітет. Особливо тривожно хворіти під час вагітності - а що якщо підступний вірус зашкодить малюкові? Зайві хвилювання в такий відповідальний період абсолютно ні до чого, тому давайте визначимо найнебезпечніших ворогів і дізнаємося, як їх нейтралізувати. Поговоримо про інфекції та захворювання при вагітності жінки.

Захворювання можуть викликати різні збудники - віруси, бактерії або грибки, але захисні механізми у всіх випадках дуже схожі. Один з головних пунктів антиинфекционной програми - це вироблення антитіл, тобто спеціальних молекул, які допомагають організму розпізнати і знищити «ворога». Антитіла зв`язуються з збудником інфекції або виробляються їм токсином, знешкоджують їх, а також вказують імунним клітинам мета, яку потрібно знищити. Простіше кажучи, вони активують весь комплекс імунних реакцій. При вірусних і бактеріальних інфекціях основне значення мають два види антитіл - імуноглобуліни класу М (IgM) і класу G (IgG).

Перші не завжди точно розпізнають винуватця проблеми, зате вони починають вироблятися практично відразу після інфікування. Найчастіше IgM зникають через 2-3 тижні після початку захворювання, але іноді зберігаються до 2 років. Важлива деталь - IgM не можуть проникати через плаценту через свого великого розміру.

IgG мають менший розмір, і тому можуть проникати через плаценту і захищати дитину і жінку. Вони точніше знаходять болячку, швидше активують імунітет і ефективніше нейтралізують патологічна дія збудників. IgG починають вироблятися через 10-12 днів після початку хвороби і залишаються в крові набагато довше. Саме IgG забезпечують довгу захист від багатьох захворювань (кору, вітряної віспи та краснухи) після вакцинації або перенесеної інфекції. За аналізом крові на антитіла можна отримати багато інформації: виявити інфекцію, зрозуміти, коли відбулося зараження, і оцінити, наскільки ситуація небезпечна для майбутньої мами і малюка.

Далеко не всі інфекції можуть серйозно пошкодити вагітної і її дитині, тому панікувати через кожного нежиті, звичайно ж, не варто. Однак існує кілька захворювань, які дійсно вимагають пильної уваги - токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус і герпес. Для стислості цю четвірку називають TORCH-комплексом (Toxoplasmosis, Rubella, Citomegalovirus. Herpes). Як ми вже з`ясували, антитіла класу G. виробляються на більш пізніх стадіях захворювання і зберігаються надовго, можуть проникати через плаценту і захищати дитину.

Це означає, що для малюка небезпечний тільки перший контакт мами з збудником якої-небудь з цих інфекцій - імуноглобулінів G ще немає, a IgM занадто великі, щоб проникнути через плаценту. Якщо раніше жінка вже зустрічалася з подібною інфекцією (перехворіла, була вакцинована або перенесла хворобу безсимптомно), то утворився імунітету буде достатньо для ефективного захисту. При плануванні вагітності або на ранньому терміні потрібно здати аналіз на антитіла до TORCH-комплексу, щоб зрозуміти, з якими інфекціями майбутня мама вже стикалася (і чи є імунітет), а перед якими вона беззахисна:

Токсоплазмоз - паразитарне захворювання, що викликається найпростішими організмами - токсоплазмами. Джерелом зараження можуть стати, наприклад, не просмажене м`ясо (особливо свинина і баранина) або недостатньо чисті ножі і обробні дошки. Для людей без імунодефіциту токсоплазмоз не небезпечний, в більшості випадків перебіг хвороби нагадує грип (або взагалі обходиться без виражених симптомів), а лікування призначається тільки у важких випадках.

Однак первинне зараження під час вагітності може призвести до внутрішньоутробного інфікування плода, в результаті якого виникають ураження очей і головного мозку, а також порушення розвитку. Однак так буває не завжди: приблизно в половині випадків дитина не захворіє. Запідозрити наявність інфекції дозволяють виявлені в крові вагітної IgM: дані антитіла при токсоплазмозі утворюються тільки при первинному зараженні. Щоб виключити хибнопозитивний результат, необхідно перескласти аналіз - краще відразу в декількох авторитетних лабораторіях. Якщо діагноз підтвердився, жінці призначається лікування антибіотиками - вони знижують ризик розвитку вад у плода. Після завершення гострої фази захворювання, якщо термін вагітності не перевищує 21 тиждень, рекомендується провести кордоцентез - забір пуповинної крові: якщо в крові плода не визначаються IgM, значить, внутрішньоутробного зараження не відбулося. Крім того, можлива діагностика по навколоплодовим водам.

Краснуха - вірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Контакт з хворим далеко не завжди призводить до зараження, зазвичай страждають тільки близько і тривало контактували з носієм вірусу люди. Все починається з підвищення температури, через 2 дні з`являється плямистий висип - в основному на обличчі, сідницях, попереку і розгинальних поверхнях рук. Можуть також спостерігатися кон`юнктивіт, фарингіт і збільшення шийних лімфовузлів. До недавнього часу контакт майбутньої мами з хворим на краснуху вважався підставою для переривання вагітності (навіть на пізньому терміні). З одного боку, привід для побоювання дійсно є: при внутрішньоутробному зараженні плоду може розвинутися синдром вродженої краснухи (тріада Грега).