Передбачувана дата пологів у жінки

Найпоширенішим методом визначення передбачуваної дати пологів (ПДР) є відлік від першого дня останньої менструації: до цього числа необхідно додати 40 тижнів або 280 днів - саме стільки в середньому триває вагітність. Можна здійснити підрахунок і без календаря: досить відняти від першого дня останньої менструації 3 місяці і до отриманої датою додати 7 днів. Поговоримо на тему передбачувана дата пологів у жінки. Чому ж лікарі орієнтуються саме на останню менструацію? Адже зачаття в цей період якщо не неможливо, то вже, принаймні, найменш імовірно!

Справа в тому, що місячні - свого роду свідчення, що на даний момент вагітність не наступила: адже менструація є закінченням чергового, «невдалого» з точки зору запліднення, циклу. Оскільки наступної менструації у жінки вже не було, логічно припустити, що саме в циклі, що наступив услід за останніми місячними, і настала вагітність.

Найбільш вірогідним моментом зачаття є передбачувана дата овуляції - вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника. Зазвичай ця подія відбувається на 12-16-й день циклу, тому до 40 тижнів вагітності, відлічуваним від першого дня циклу, додають ще 14 днів, або 2 тижні. Однак даний метод розрахунку має свої похибки: існує невелика ймовірність того, що зачаття відбулося ще перед останньою менструацією. Це можливо в разі збою овуляції внаслідок стресу, прийому гормональних препаратів, зміни клімату, значних фізичних навантажень або захворювань.

І тоді день овуляції зміщується з середини циклу (як повинно бути в нормі) ближче до наступних місячних. Якщо зачаття мало місце за 1 тиждень (і менш) до чергової очікуваної менструації, організм жінки може просто не встигнути перебудуватися в режим вагітність, і місячні все ж почнуться. Зачаття напередодні менструації, безумовно, становить ризик для ембріона і значно знижує шанси на пролонгування (продовження) вагітність, однак імовірність її збереження все ж є! Під час менструації в матці відбувається відторгнення ендометрію - шару слизової оболонки, який, в разі запліднення, повинен забезпечувати ембріону захист, харчування і кисень. Однак сам зародок в цей момент може перебувати ще не в матці, а в матковій трубі, де ніяких явищ відторгнення не відбувається і, відповідно, йому ніщо не загрожує. З моменту запліднення до потрапляння ембріона в порожнину матки проходить в середньому 4-6 діб, а до його імплантації (прикріплення до стінки матчі) - 7-14 днів. За цей час менструація може повністю завершитися, а стінка матки вже почне покриватися новим ендометрієм, необхідним для благополучної імплантації.

З огляду на ймовірність настання вагітності до останньої менструації, від -Z тижнів, відлік яких ведеться з першого дня останнього циклу, віднімають 14 днів, або 2 тижні. Згідно з цим підрахунком, своєчасні, або, як прийнято говорити в акушерстві, «термінові» (від слова «вчасно») пологи можуть початися в будь-який день з 38-ї по 42-й тиждень, відлік ведеться з першого дня останньої менструації. Найбільш ймовірна передбачувана дата, «золота середина» цього періоду - 40 тижнів.

Але на цьому неточності менструального методу підрахунку не закінчуються. Справа в тому, що тривалість виношування вагітності залежить від швидкості обмінних процесів в організмі жінки. Про інтенсивність обмінних процесів, що знаходяться в прямій залежності від гормональної регуляції, можна судити за тривалістю менструального циклу: як відомо, він зазвичай триває 28 днів, або 4 тижні, однак у 25-30% жінок його тривалість відрізняється від середньостатистичної.

У здорової жінки довжина циклу може варіюватися в межах тижня, тобто нормальний регулярний менструальний цикл не повинен бути коротше 21 дня і довше 35 днів, великі відхилення свідчать про дисфункції (порушення гормонального фону). Незмінний (регулярний, постійний) менструальний цикл тривалістю 21-23 дня говорить про високу інтенсивність процесів, що контролюються гормональним фоном, і, оскільки вагітність також є гормонозалежним процесом, у жінки з укороченим циклом період виношування дитини може в нормі тривати менше 40 тижнів.

Аналогічно, якщо менструації регулярно приходили через 33-35 днів, значить, у жінки подовжений цикл, що свідчить про низьку інтенсивність обміну речовин, при якому на повноцінне виношування плоду організму може знадобитися більше часу, ніж класичні 40 тижнів. Власницям короткого циклу рекомендують відраховувати від першого дня останньої менструації не 40, а 39 тижнів, а жінкам, у яких цикл подовжений, слід додавати 41 тиждень.