Прояв апендициту у вагітних жінок

Апендицит є однією з найбільш частих хірургічних хвороб, яка супроводжується запаленням відростка сліпої кишки. У вагітних жінок ризик виникнення гострого апендициту вище, ніж у інших представниць слабкої статі. У половині випадків захворювання розвивається в першому триместрі вагітності.

причини апендициту

Гостра форма захворювання може розвинутися протягом усього терміну вагітності. Нерідко запальний процес закінчується гнійним розплавленням не тільки червоподібного відростка, але і оточуючих його тканин. Прояв апендициту у вагітних жінок залежить від фізіологічних змін, які відбуваються в жіночому організмі при виношуванні дитини. Зростаюча матка сприяє зсуву сліпої кишки і апендикса верх, що призводить до частих запорів, застоям вмісту кишечника, а також збільшення кількості хвороботворної мікрофлори. Поряд з цим відбувається перебудова захисних функцій організму, а також лімфоїдного апарату кишечника. В результаті цього кров змінює свої властивості, що призводить до виникнення судинних спазмів і тромбозів.

Запальний процес провокує змішана мікрофлора (стафілококи, анаероби, кишкові палички, стрептоентерококкі), яка проникає через стінки апендикса ентерогенним шляхом, в результаті застою його вмісту. Внутрішньопросвітний тиск при цьому підвищується і кров в судинах застоюється, що призводить до інтенсивного розмноження бактерій і погіршення харчування стінок відростка. У вагітних жінок прояв апендициту нерідко пов`язане зі зміною раціону харчування.

симптоми апендициту

Проста форма апендициту розвивається протягом 12 годин, флегмонозная - за добу, а гангренозная за 48 годин. Після цього може статися перфорація відростка, коли його вміст вивалюється в черевну порожнину. Прояв апендициту також залежить від патологічних змін і розташування самого відростка. Поки запальний процес обмежується стінками апендикса, жінка може відчувати біль у животі, яка поступово зміщується в праву сторону. Часто такий стан супроводжується нудотою і блювотою. При лікарському огляді болючість апендикса може виявитися не відразу, так як спочатку больові відчуття зосереджуються набагато вище матки.

Коли жінка лежить на правому боці болю можуть посилитися, оскільки в цьому положенні збільшена порожнину матки тисне на вогнище запалення. З розвитком захворювання з`являються болі в клубової області, спостерігається болючість при натисканні на передню стінку живота, а також при різкому відсторонення руки. Однак такі симптоми у багатьох вагітних жінок або зовсім відсутні, або слабо виражені в результаті сильного розтягування черевної стінки. У таких випадках захворювання діагностується набагато пізніше, що і є причиною різних ускладнень.

На поле пізніх термінах вагітності може розвинутися перитоніт, який характеризується запаленням очеревини. При цьому у жінки спостерігається почастішання пульсу, підвищення температури, здуття живота, задишка, блювота і утруднення дихання.

Діагностика апендициту у вагітних

У діагностичних цілях, крім вивчення скарг і огляду, застосовуються інструментальні та лабораторні дослідження. Результат загального аналізу крові при запаленні апендикса показує значне збільшення лейкоцитів. Нерідко скарг вагітних жінок на болі в області живота не приділяють належної уваги, так як нудота, запори і блювота є характерними ознаками вагітності і не завжди вказують на запальний процес.

Завданням лікаря є правильно відрізнити апендицит від симптомів вагітності, сечокам`яної хвороби, пієлонефриту, кишкової кольки, холециститу, гастриту і харчового отруєння. Симптоми апендициту дуже часто нагадують такі серйозні ускладнення вагітності, як загроза викидня, пізній гестоз і передчасне відшарування плаценти.

Прояв апендициту у вагітних жінок діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, лапароскопії та допплерівського дослідження кровотоку в апендиксі.

Ускладнення апендициту при вагітності:

- перфорація апендикса;

- правобічна плевропневмонія;

- післяопераційне інфікування;

- кишкова непрохідність;

- акушерські ускладнення.

Лікування апендициту у вагітних

Вагітним жінкам з гострою формою апендициту хірургічне лікування проводиться на будь-якому терміні. Основним завданням лікарів є збереження вагітності, саме тому жінкам призначаються препарати, які надають розслаблюючу дію на мускулатуру матки. Після проведення операції проводиться антибактеріальна терапія. Також показано призначення таких методів фізіотерапії, як діатермія - глибоке прогрівання окремих ділянок тіла, яке допомагає не тільки відновити нормальну функцію кишечника, але і зберегти вагітність. Для профілактики можливого переривання вагітності жінка повинна більш тривалий час дотримуватися постільного режиму. Паралельно з цим їй призначаються вітаміни Е і С, а також заспокійливі препарати. При наявності маткових скорочень прописується внутрішньом`язово магнію сульфат, свічки з папаверином або ендоназальний вітамінний електрофорез.

Після виписки вагітна жінка включається в групу ризику можливого переривання вагітності. Плід у таких жінок розглядається як переніс інфекцію, тому за його розвитком встановлюється підвищений спостереження. Пологи у жінок, які перенесли видалення апендициту, проходять з підвищеною настороженістю, так як в цих випадках досить великий ризик виникнення таких ускладнень, як гіпоксія плода, аномалія пологових сил і кровотечі.

Пам`ятайте, що прояв апендициту у вагітних жінок несе велику загрозу життю майбутнього малюка.