Захворювання в період внутрішньоутробного розвитку

Захворювання в період внутрішньоутробного розвитку, або внутрішньоутробні інфекції - це інфекційні хвороби, викликані проникли від матері до поду збудниками, носіями інфекції. Проникнення збудника може статися як до пологів, так і при проходженні дитини по родових шляхах. Внутрішньоутробні інфекції можуть бути викликані різними збудниками - хламідіями, вірусами, бактеріями, мікоплазмами. Майже всі жінки, що знаходяться в дітородному віці інфіковані вірусом простого герпесу, більше половини - різними цитомегаловирусами, близько чверті - токсоплазмами, тому тема захворювання плода в період внутрішньоутробного розвитку дуже актуальна сьогодні.

Найбільш небезпечними для плода вважаються інфекції, якими майбутня мати заразилася під час вагітності вперше. Інфекційні захворювання, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку, можуть вразити плід через навколоплідні води або трансплацентарно. У той же час інфекція може потрапити в навколоплідні води з піхви (висхідний шлях) або з маткових труб (спадний шлях). При плаценти, ендометрит інфікування відбувається через навколоплідної оболонку. Інфекція може протікати у жінки з яскраво вираженими симптомами, або безсимптомно. Залежно від характеру збудника та термінів інфікування вплив збудника інфекції на майбутню дитину може бути різним. Найбільш небезпечний для дитини період - перший триместр вагітності, оскільки саме в цей час у плода закладаються всі життєво важливі органи, а також формується нервова система. Збудник інфекції в цей період надає найбільш негативний свій вплив на майбутню дитину. Однак не можна сказати, що в інші періоди гестації дію збудника інфекції необразливо, оскільки, наприклад, мозок, як частина нервової системи дитини розвивається протягом всієї вагітності.

1. Цитомегаловірус. Відноситься до групи герпес-вірусів. Шлях проникнення до плоду, як правило, гематогенний, проте в ряді випадків шлях інфікування може бути висхідним. Закордонними фахівцями наводиться статистика, з якої випливає, що первинна інфекція зустрічається в 1-4%, плоду передається в 40% випадків. У рідкісних випадках, але все-таки зустрічається, що інфіковані до вагітності жінки передають збудник плоду, як правило, таке відбувається через нездатного захистити дитину імунодефіциту. Найбільш безпечно і ефективно вважається лікування відповідними антицитомегаловірусний препаратами - імуноглобулінами. На жаль, в даний час ще не розроблені препарати з профілактичною дією, що запобігають зараженню ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНОЇ інфекційними захворюваннями.

2. Герпетична інфекція. У переважній більшості випадків викликається вірусом простого герпесу (80-90%), шляхи зараження плода - висхідний, гематогенний, контамінаціонний. У випадках, коли герпес геніталій виник у жінки під час вагітності, вірогідність зараження дитини при проході по родових шляхах становить близько 40%, при рецидивуючому герпесі - 8%. Протигерпетична вакцинація може дати позитивний ефект при лікуванні герпесу. На підставі результатів аналізів, клінічних проявів герпесу в родових шляхах, можливе застосування кесаревого розтину. Якщо герпетична інфекція виявлена у новонародженого, показані місцева і системна терапія, завдяки якій частота наслідків неврологічного характеру значно знижується, життєві прогнози поліпшуються.

3. Хламідіоз. Ця інфекція, що передається статевим шляхом, досить поширена останнім часом. Вагітні жінки інфікуються хламідіями в 10-15% випадків. Шляхи проникнення хламідій до плоду - під час пологів або висхідні. Не дивлячись на те, що відхилення в розвитку плода при зараженні хламідіями не характерні, можуть бути інші негативні наслідки. У разі виявлення хламідіозу у майбутньої матері їй покладається курс лікування антибіотиками, одночасно з цим проводиться і лікування її статевого партнера.

4. мікоплазми. Шляхи інфікування плода - висхідний, гематогенний. Микоплазменная інфекція здатна викликати пороки розвитку у інфіковану дитину в 15% випадків. Для майбутніх мам проводяться профілактичні курси лікування за допомогою застосування антибіотиків і місцевої терапії.

5. уреаплазменная інфекція. Уреаплазми можуть бути виявлені у жінок і чоловіків. Дана інфекція здатна стати причиною недоношеній вагітності, приблизно в половині випадків відбувається зараження плода. Статеві шляхи у новонароджених заселяються уреаплазмами в момент пологів, проте в ряді випадків буває, що інфекція зустрічається і у немовлят, що з`явилися на світ шляхом кесаревого розтину. Як правило, інфекція у дитини не зберігається надовго.

6. токсоплазмоз. Викликається токсоплазмами - найпростішими паразитами, як правило, їх носіями є кішки. Токсоплазми передаються через харчові продукти і шкіру людини, зараження відбувається без явних ознак, можливо збільшення Лімфаузли, підвищення температури. Найбільш небезпечно зараження вагітної жінки в перші 2 міс., При цьому відбувається переривання вагітності або можливі вади розвитку плода. Вагітні жінки повинні не менше 2-х разів за всю вагітність здавати аналізи на токсоплазмоз.

7. Краснуха. Шлях інфікування плода - гематогенний, на ранніх термінах вірус краснухи викликає переривання вагітності. Порок розвитку у дітей, інфікованих вірусом краснухи, зустрічається в 10% випадків. Якщо жінка заразилася на першому місяці, вроджений порок спостерігається в половині випадків.

Всі інфекційні захворювання, які передаються плоду від матері в період його внутрішньоутробного розвитку, можуть бути небезпечні в тій чи іншій мірі. Тому жінкам, які планують завагітніти, рекомендується попереднє обстеження.