Особливості пієлонефриту у вагітних
У вагітних жінок найбільш частим захворюванням нирок є пієлонефрит. При цьому неспецифічному запаленні, в процес виявляються втягнутими чашечно-лоханочная система і інтерстиціальна тканина нирок.
Розвитку пієлонефриту сприяють гормональні трансформації, характерні для вагітності. Сечовід в цьому стані виявляються здавленим зростаючою маткою, а провокуючими факторами є осередки інфекції в організмі, в тому числі карієс, ангіна, фурункульоз і ряд інших. Вироблений плацентою прогестерон, змушує розслабитися гладку мускулатуру кишечника, сечоводів і сечового міхура, що призводить до запорів і уповільнення пасажу сечі. Сечовід подовжуються, розширюються, викривляються, утворюються перегини і петлі порожнину мисок зростає.
Кровообіг в нирках і уродинамика верхніх сечовивідних шляхів виявляються порушеними. Це сприятливий фон для проникнення інфекції з сечового міхура в ниркові балії.
Шлях поширення пієлонефриту
Крім того, можливий і гематогенний шлях поширення інфекції з вогнищ запалень в зубах, мигдаликах, статевих та інших органах. Будь-яка перешкода на шляху відтоку сечі, будь то каміння, перегини сечоводу, або аномалії розвитку, посилює інфекційний в сечових шляхах, що сприяє активації приховано протікає інфекції в нирках. При цьому погіршується виведення інфекційних агентів з нирок, що потрапили гематогенно.
Порушення функції сечового міхура, і зниження тонусу протидіють евакуації сечі і її затримка сприяє розвитку запалення в нирках. В результаті нирка склерозується, ниркові канальці здавлюються, і в результаті концентраційна здатність нирок порушується. Призводить до ниркової гіпертензії (підвищеного тиску), яка спостерігається у кожної п`ятої вагітної жінки, страждає на пієлонефрит. Злоякісний варіант артеріальної гіпертензії призводить до хронічної ниркової недостатності і зморщеною нирці.
Інфіковані стінки сечоводу призводять до спотворення його перистальтики, а інфекція ниркових мисок є причиною утворення каменів, які пошкоджують епітелій сечовивідних шляхів. Утворюється порочне коло - на тлі вагітності знижується евакуація сечі, сприяючи розвитку інфекції, а інфекція.
Збудники пієлонефриту у вагітних
Збудниками пієлонефриту у вагітних, це умовно-патогенні мікроби:
- кишкова паличка,
- протей,
- ентерокок,
- клебсієлла і ряд інших.
Найбільш частим збудником є стрептококи D і B, мікрококи і стафілококи. Крім того, винуватцями запалень можуть бути Myсoplasma hominis, Candida, Trichomonas vaginalis, Ureаplasma urealyticum і анаеробні бактерії.
Пієлонефрит у вагітних виключно негативно впливає на перебіг вагітності і стан плода. Помічені випадки погроз переривання, передчасних пологів, гестозу, хронічної гіпоксії, хронічної плацентарної недостатності, внутрішньоутробного інфікування плода, це помітно ускладнює перебіг періоду адаптації у новонародженого.