Класифікація карієсу зубів

Карієс - одне з найвідоміших у всіх країнах захворювання, що вражає тверді тканини зуба з утворенням вогнищ стоншування емалі, розм`якшення глибше лежачого дентину і формуванням каріозної порожнини. Ступінь активності процесу і його тривалість залежать від різних факторів, багато в чому визначаються тими умовами, в яких формувався зуб або що впливали на нього вже після прорізування. У дітей протягом карієсу набагато швидше, ніж у дорослих. Це пов`язано з особливостями будови тканин тимчасових зубів, їх міцністю і щільністю. Серед основних причин розвитку карієсу виділяють спадковість, дія на організм плоду несприятливих факторів під час внутрішньоутробного розвитку, якість і регулярність гігієни порожнини рота, наявність хронічних захворювань органів і систем, шкідливі звички, особливості обміну речовин і харчування.

зміст

• 1 класифікації карієсу
• 1.1 За інтенсивністю ураження карієс ділиться:
• 1.2 Клінічна класифікація карієсу
• 1.3 Класифікація карієсу за течією:
• 1.4 Міжнародна класифікація хвороби за ВООЗ:

класифікації карієсу

За інтенсивністю ураження карієс ділиться:

• Карієс окремого зуба (поодинокі осередки різної локалізації).
• Карієс множинний (або каріозна хвороба, при якій дефекти з`являються відразу на декількох зубах). Велику роль при такій формі карієсу грає загальний стан імунітету і наявність хронічних захворювань.

Клінічна класифікація карієсу

•  Карієс початковий (карієс в стадії плями).

Г. М. Пахомов виділив 5 форм початкового карієсу (стадії плями): біле, сіре, світло-коричневе, коричневе, чорне.

• Поверхневий карієс (осередки пошкодження емалі).
• Середній карієс (формування порожнини в межах не тільки емалі, але і дентину).
• Глибокий карієс (глибока порожнина, дно якої близько прилягає до нерву).

У дітей з даної класифікації (для молочних зубів) немає діагнозу «глибокий карієс». Це пов`язано з анатомією тимчасових зубів, їх розмірами і близьким розташуванням нерва. При дуже глибокої порожнини вважається карієс середньо-поглибленим або розглядається і лікується вже як хронічний пульпіт.

Класифікація карієсу за течією:

1. Гострий (дуже швидка поява дефектів відразу на декількох зубах).
2. Хронічний (тривале руйнування, порожнину і тканини зуба встигають потемніти).
3. Найгостріший або квітучий карієс (поява множинних вогнищ на більшості зубів і в різних місцях, не типових для карієсу).
4. Рецидивуючий (вторинний карієс навколо пломб або під ними).

 Міжнародна класифікація хвороби за ВООЗ:

• Карієс емалі.
• Карієс дентину.
• Карієс цементу.
• Призупинити.
• Одонтоклазія (стан розсмоктування коренів молочних зубів).
• Інший.
• Чи не уточнений.

Класи каріозних порожнин по Блеку:

1 клас. Карієс в природних поглибленнях, ямках, фиссурах на жувальній, щічній або піднебінної поверхнях молярів і премолярів.

2 клас. Карієс контактних поверхонь молярів і премолярів.

3 клас. Карієс контактних поверхонь різців і іклів без порушення ріжучого краю зубів.

4 клас. Каріозні порожнини на контактних поверхнях різців і іклів з порушенням цілісності ріжучого краю.

5 клас. Пришийковий каріозні порожнини.

За послідовності виникнення:

1. Первинний карієс (розвивається на зубі вперше).
2. Вторинний карієс (виникає новий карієс на вже лікованих раніше зубах, поруч або навколо пломб).
3. Рецидив (карієс під пломбою).

За розвитком процесу розрізняють форми:

1. Простий карієс (неускладнений).
2. Ускладнений карієс (як наслідок процесу розвивається запалення пульпи (нерва) або тканин навколо зуба - пульпіт або періодонтит).

Окремо виділений «пляшковий» карієс розвивається у дітей, які привчені до нічних годувань, питва солодких напоїв, соків з пляшечки. При цьому уражаються спочатку передні різці зсередини, дефекти довгий час не видно. Потім процес поширюється далі. Перед сном або вночі вуглеводи солодощів осідають на поверхнях зубів, що стикаються з соскою або ріжком, в`язкість слини помітно збільшується під час сну, що сприяє швидкому розвитку карієсу на зубах.

Класифікація карієсу у дітей з Т. Ф. Виноградової:

1. компенсований карієс (у дитини виявляють пігментовані каріозні порожнини, частіше поодинокі, тканини стінок і дна порожнини щільні);
2. субкомпенсований карієс;
3. декомпенсований карієс (каріозні порожнини в великому колічестве- руйнуються тканини зуба швидко, тому не встигають сильно фарбуватися пігментами - світлі, стінки порожнин м`які, податливі).

Дана класифікація заснована на підрахунку індексу інтенсивності карієсу, який визначається як сума каріозних, пломбованих і видалених зубів (КПУ) в однієї дитини. Якщо в порожнині рота є і молочні зуби і постійні, то сума розраховується для них по-окремо (КПУ + КП). Дистанційні молочні зуби не враховуються.

Класифікація ММСИ

Клінічні форми:

• стадія плями

1. прогресуюча (білі, жовті плями);
2. інтермітуюча (коричневі плями);
3. призупинити (темні коричневі плями).

• каріозний дефект

1. поверхневий карієс (емалі);
2. карієс дентину: середньої глибини і глибокий;
3. карієс цементу (ураження тканин, що покривають корінь зуба. Наприклад, при оголенні шийок зубів і коренів).

За локалізацією:

• фіссурний (карієс жувальної поверхні, на якій розташовані природні поглиблення - фісури);
• карієс контактних поверхонь (між зубами);
• пришийковий карієс (область між коронкою і коренем ближче до ясенного краю).

За перебігом процесу:

• швидкоплинний
• медленнотекущих
• стабілізований

За інтенсивністю поразок:

• Поодинокі.
• Множинні.
• Системне.

Класифікацій карієсу досить багато і всі вони багато в чому повторюються. Для доктора важливо правильно визначити основні параметри: глибину ураження, характер перебігу процесу, і виявити основну причину появи дефектів. В одних випадках це буде незадовільна гігієна порожнини рота, в інших - шкідливі звички, по-третє - скупченість зубів або вроджені порушення в структурі емалі та дентину. Правильно поставлений діагноз багато в чому визначає успіх подальшого лікування.