Гострий пієлонефрит та симптоми
Гостре інфекційне запальне захворювання чашечно-мискової системи і тканини нирок називається гострим пієлонефритом.
Він може розвинутися сам по собі, але іноді він протікає на тлі іншої, вже існуючої хвороби нирок.
Для виникнення гострого пієлонефриту інфекція повинна проникнути в нирки і для цього у неї є два шляхи.
причини пієлонефриту
Найбільш поширений висхідний шлях по сечовивідних шляхах. Тут бактерії проникають з сечового міхура через сечовід в паренхіму і ниркову миску. Якщо в промежині є колонії кишкових ентеробактерій, це призводить до розвитку гострого пієлонефриту.
рідше зустрічається пієлонефрит, викликаний бактеріями, які пройшли другим шляхом - за допомогою гематогенного поширення. У цьому випадку повинен бути якийсь інший вогнище інфекції, це може бути туберкульоз, або стафілококова септицемія. Сприяти розвитку гострого пієлонефриту можуть міхурово-сечовідний рефлюкс, обструкція сечовивідних шляхів, камінь в нирці, цукровий діабет, нейрогенний сечовий міхур, імуносупресія. Крім того, мають значення і такі фактори, як вагітність, вроджені аномалії і навіть тривале дренування катетером.
Симптоми гострого пієлонефриту
Гострий пієлонефрит в більшості починається зростанням температури до 390З і ознобом, до цього додаються і болю в попереку. Іноді можна спостерігати хворобливе і прискорене сечовипускання, а це вже свідчення, що приєдналася до запалення уретри і сечового міхура.
Діагноз гострого пієлонефриту встановлюють в стаціонарі після комплексного обстеження. Враховують і лабораторні дані, можливо доведеться пройти і інструментальні обстеження.
Лікування гострого пієлонефриту
Основний метод лікування гострого пієлонефриту, це противобактериальной терапія, і при адекватному лікуванні гострий пієлонефрит виліковний вже в перші дні хвороби.
Для дієвого консервативного лікування гострого пієлонефриту антибактеріальні засоби виписують на період не менше місяця-півтора, зі зміною кожні тиждень-півтори, і при цьому неважливо, що всі прояви хвороби, в тому числі і зміни в сечі можуть пропасти за кілька днів.
Однак і в подальшому, після лікування хвороби, слід вести спосіб життя з обмеженням фізичних навантажень, побоюватися простудних хвороб і попереджати можливі охолодження.
якщо противобактериальное лікування гострого пієлонефриту виявляється неефективним, токсикоз наростає, тривають і посилюються різкі болями в місці нирок, розвивається анурія, і виникають підозри на закупорку сечоводу, і ряді інших небезпечних ознак необхідні термінове медичне обстеження, після якого, можливо, виникне необхідність оперативне втручання для ліквідації запально-гнійного процесу в ураженій нирці. Слід запобігти поширення інфекції на здорову нирку.
гнійний пієлонефрит
Одна з фаз розвитку пієлонефриту, це пієліт, що представляє собою запалення ниркової балії, що вражає чашково-мискової систему. Але після лоханочно-ниркових рефлюксів інфекція проникає і на паренхіму нирки, а далі гнійне запалення руйнує ниркову тканину.
Розрізняють декілька форм гострого гнійного пієлонефриту:
- проміжний гнійний пієлонефрит,
- апостематозний пієлонефрит,
- карбункул,
- абсцес нирки.
При первинному гострому пієлонефриті вельми слабо виражені місцеві ознаки. Відзначається важкий стан хворого, загальна слабкість і озноб, зростання температури майже до 400С, спостерігається суха мова, рясний піт і відчуваються біль у всьому тілі. Можливі нудота і навіть блювота, тахікардія.
Вторинний пієлонефрит, який викликається порушенням відтоку сечі, в гострій фазі характерний зміною сукупності ознак. При цьому погіршення стану відбувається одночасно з різким посиленням болючих відчуттів в попереку, або приступом ниркової кольки через порушення відтоку сечі. На піку хворобливих відчуттів з`являється озноб, що змінюється жаром і стрибкоподібним зростанням температури. Далі температура падає до субфебрильної, і це на тлі рясного потовиділення, а ниркові болі зменшуються до зникнення. Але якщо не усунуто перешкоду відтоку сечі, ці кілька годин поліпшення змінюються посилюється важкими болями, після чого настає черговий напад гострого пієлонефриту.