Серцева астма - симптоми і перша допомога

Серцева астма - це важкий стан, що характеризується раптовим виникненням нападів ядухи. Причиною розвитку нападу завжди є гостра лівошлуночкова недостатність, яка найчастіше виникає при серцево-судинних захворюваннях (Гострий коронарний синдром, гіпертонічна хвороба, пороки серця, кардіосклероз). Але не варто забувати, що напад може мати і внесердечной причину. Цей стан може виникнути при деяких інфекційних захворюваннях ураженні нирок, гострих порушеннях мозкового кровообігу та ін. Вік хворих, у яких виникає гостра лівошлуночкова недостатність, зазвичай перевищує 60 років, але можливе виникнення нападів і в більш молодому віці.

Симптоми серцевої астми

Приступ задухи зазвичай починається раптово, частіше за все в нічний час, але іноді може виникнути в результаті фізичного навантаження, стресовій ситуації і навіть переїдання. Хворі прокидаються серед ночі від відчуття браку повітря, їм важко зробити вдих, потім розвивається важка задишка, частота дихальних рухів може досягати 40-60 в хвилину (при нормі не більше 20). Іноді виникнення задишки може передувати напад сухого кашлю, але можливе виділення невеликої кількості рожевою пінистої мокроти з прожилками крові.

Через раптове виникнення нападу у хворих починається паніка, з`являється страх смерті, в результаті чого можливо неадекватна поведінка, яке ускладнює надання першої допомоги.

Пульс під час нападу ядухи частішає, іноді стає аритмічним, артеріальний тиск зазвичай знижується, але може залишатися нормальним або підвищеним. Часто приступ астми переходить в початкову стадію набряку легенів, про що свідчить посиніння обличчя (особливо в області носогубного трикутника), холодний липкий піт, виступаючий на тілі хворого, поява вологих клокочущих хрипів, які чути навіть на відстані. Можлива поява нудоти, блювоти, судом, слідом за якими може настати втрата свідомості.

Перша допомога при серцевій астмі

При появі вищеописаних симптомів необхідно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, під час очікування якої хворому потрібно надавати невідкладну допомогу.

Хворому необхідно надати положення напівсидячи, розстебнути комір сорочки і забезпечити приплив свіжого повітря. Найкраще посадити хворого перед відчиненим вікном. Необхідно виміряти артеріальний тиск (зазвичай у кожної людини, яка страждає на серцево-судинним захворюванням є вдома тонометр), і якщо показники систолічного тиску не нижче 100 мм рт. ст, то хворому слід дати таблетку нітрогліцерину. Її необхідно тримати під язиком до повного розчинення. Якщо під рукою є спрей з нітрогліцерином (нітромінт, нітроспрей), то краще скористатися ним. Через 5 хвилин прийом таблетки або інгаляцію нітропрепарати можна повторити, але не більше 2 разів. Якщо під рукою немає препаратів з нітрогліцерином, то можна дати хворому таблетку валідолу.

Через 5-10 хвилин після того, як хворий прийняв положення напівсидячи, рекомендується накласти йому на кінцівки венозні джгути. Якщо під рукою немає джгута, то для цих цілей можна використовувати еластичний бинт або капронову панчоху. Накладення джгутів необхідно для того, щоб затримати частину крові в судинах кінцівок, зменшивши тим самим загальний об`єм циркулюючої крові і навантаження на серце, а також попередити розвиток набряку легенів. Якщо немає можливості накласти джгути, то можна опустити ноги хворого в таз з гарячою водою. Така відволікаюча терапія також допоможе зменшити приплив крові до серця, але буде менш ефективною.

Джгути накладають одночасно на 3 кінцівки: на ноги і одну руку. На ноги джгут накладається на 15 см нижче пахової складки, а на руку - на 10 см нижче плечового суглоба. Через кожні 15 хвилин один із джгутів знімається і накладається на вільну кінцівку. Правильність накладення джгута перевіряється по пульсації артерій, пульс на них повинен прощупується нижче місця здавлення кінцівки, при цьому через кілька хвилин після накладення джгута кінцівку повинна придбати багряно-синюшного відтінку.

Хворого, у якого розвинувся напад серцевої астми, необхідно обов`язково госпіталізувати в стаціонар, навіть в тому випадку, якщо напад вдалося припинити до приїзду бригади швидкої допомоги. У лікарні буде встановлено причину виникнення нападу і призначено лікування. Неприпустимо самолікування, лікування народними методами, а також самовільне порушення приписів лікаря, оскільки це може призвести до повторних нападів, і навіть летального результату.