Пошкодження і травма гомілковостопного суглоба

Будь-яке пошкодження гомілковостопного суглоба має бути діагностовано в максимально ранні терміни, тому що чим пізніше буде виявлено пошкодження, тим вище ймовірність розвитку хронічних болів в області суглоба, можлива навіть атрофія м`язів гомілки і стопи. Крім того, збільшується ризик, коли виникає повторне ушкодження і травма гомілковостопного суглоба.

При заняттях спортом або фітнесом переломи кісток, що утворюють гомілковостопний суглоб, виникають рідше, ніж ушкодження зв`язкового апарату. Однак якщо біль після травми в області гомілковостопного суглоба не зменшується протягом 48 годин, обсяг рухів в суглобі різко обмежений, не спадає набряк, необхідно провести рентгенологічне дослідження з метою виключення перелому.

Ахіллове сухожилля - саме велике і потужне сухожилля в людському організмі, але і найбільш часто повреждаемое при заняттях спортом і фітнесом. Запалення ахіллового сухожилля - нерідко зустрічається усталостная травма, розвиток якої може відбутися при швидкому збільшенні пробегаемой дистанції або швидкості бега- різкому збільшенні швидкості бігу на заключному етапі дистанції (фінальний ривок) - бігу по пересіченій місцевості, по лестніцам- відсутності якісної размінкі- недостатню гнучкість і розтяжки сухожилля.

Основні ознаки пошкодження ахіллового сухожилля: поява помірної, поступово посилюється болю під час треніровкі- зниження рухливості, закрепощенность в гомілковостопному суставе- поява болю, іноді сильної, в області сухожілія- поява після сну болю на 3-4 см вище точки прикріплення ахіллового сухожилля до п`яткової кістки, набряк в цій області. Найчастіше розрив ахіллового сухожилля виникає як усталостная травма і має ті ж симптоми, що і запалення сухожилля. Розвивається це пошкодження як результат накопичення мікротравм в цій області і неповного відновлення між тренуваннями. Зазвичай проводиться консервативне лікування, але при повному розриві сухожилля необхідно хірургічне втручання. Повне відновлення і швидке повернення до тренувань можливо при ранній діагностиці.

При запаленні сухожиль (тендиніт) може вражати не тільки ахіллове, а й інші сухожилля м`язів гомілки. Цей вид травм також носить втомний характер. При їх появі відзначаються біль і набряклість по ходу пошкодженого сухожилля, на бічній поверхні гомілки, в області гомілковостопного суглоба, біль посилюється при русі. Лікування тендинітів, в тому числі і запалення ахіллового сухожилля, як правило, консервативне, але в деяких випадках може знадобитися і оперативне втручання.

Біль в області гомілковостопного суглоба і ахіллового сухожилля може виникати в зв`язку із запаленням синовіальної сумки (бурсит), розташованої між ахілловим сухожиллям і кісткою. Таке ушкодження також носить характер втомної травми. У деяких випадках для лікування потрібне оперативне втручання.

Знижують ризик виникнення втомних травм, такі фактори: вибір правильної взуття для тренувань, особливо для бега- поступова розминка, розігрів м`язів перед основною частиною треніровкі- розтяжка і зміцнення м`язів голені- поступове збільшення пробегаемой дистанції і швидкості бігу, не більше ніж на 10% в тиждень-відновлення після тренування.

Нерідко при заняттях спортом зустрічається розтягнення бічної зв`язки гомілковостопного суглоба. Цей зв`язок двох посад починається від зовнішньої сторони щиколотки, і внизу, розділяючись на три пучка, розходиться віялоподібно до кісток передплесна. Залежно від ступеня пошкодження може виникати як розтягнення, так і повний розрив зв`язки, при цьому також пошкоджується капсула гомілковостопного суглоба. Іноді навіть при ранній діагностиці і лікуванні розвивається нестабільність гомілковостопного суглоба, Виділяють механічну нестабільність, яка виявляється при рентгенологічному дослідженні і виражається в порушенні взаємин структур, що утворюють суглоб, і функціональну нестабільність, яка виражається в суб`єктивних відчуттях людини. Часто ці два види нестабільності поєднуються.

Передумовами до розвитку нестабільності в суглобі є подовження зв`язок в результаті порушення їх цілісності - розривів, при травмі, розтягнення під час травми капсули і сухожиль м`язів, зміцнюють гомілковостопний суглоб. Нестабільність в гомілковостопному суглобі призводить до постійного подворачіваніе стопи і повторному травмування суглоба під час бігу і інших активних рухів. Після розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба обов`язковим компонентом відновної програми є виконання вправ, спрямованих на зміцнення зв`язкового і м`язового апарату суглоба. Розрив зв`язок і формування нестабільності суглоба вимагають хірургічного втручання, після якого також обов`язково використання спеціальних вправ.

Відразу після травми при пошкодженні зв`язок і в період реабілітації використовується бинтування гомілковостопного суглоба еластичним або нееластичним бинтами. Це обмежує рухливість в суглобі, зменшує його механічну нестабільність. Однак перш ніж застосувати бинтування, необхідно визначити ступінь пошкодження зв`язок. Після травми в період реабілітації необхідно поєднувати бинтування з виконанням спеціальних силових вправ для м`язів гомілки. Існують також спеціальні фіксатори для гомілковостопного суглоба, які значно обмежують амплітуду рухів в суглобі і можуть використовуватися під час тренувань. Хронічний біль в області зовнішньої кісточки часто виникає після травми.