Функціональні методи діагностики в гінекології

Функціональні методи діагностики в гінекології дозволяють діагностувати порушення функції статевого апарату, а також мають важливе значення для контролю результатів функціональної терапії.

1. Дослідження слизових виділень із шийки матки.

Під час менструального циклу завдяки дії естрогену і прогестерону властивості слизу змінюються. При 28-денному циклі слиз починає виділятися на 8-9 день, його кількість збільшується на 9-14 день, потім кількість слизу різко зменшується, а з 18-19 дня циклу виділення слизу припиняється.

2. Симптом натягу слизу.

Якщо браншамі пінцета дістати слиз із цервікального каналу, то при обеоежному їх розведенні з слизу утворюється нитка, довжина якої залежить від в`язкості слизу. Максимальна довжина нитки буде в період овуляції. Таким чином, наявність слизу в каналі шийки матки є ознакою функціонування жовтого тіла.

3. Феномен "зіниці".

Під час менструального циклу під впливом стероїдних гормонів змінюється тонус шийки матки. До 10-14 дня циклу опір матки розширюється до 0,3 см в діаметрі, округлюється, стає блискучим. Крапля слизу, виступає з зовнішнього зіву, при направленні на нього променя світла здається темною і нагадує зіницю (позитивний симптом "зіниці"). У наступні дні циклу кількість слизу в просвіті матки зменшується, а з 18-19 дня отвір матки закривається, слиз зникає, шийка стає сухою (негативний симптом "зіниці").

4. Феномен "папороті".

Заснований на якісні зміни виділень з каналу шийка матки, які проходять під впливом статевих гормонів в різні фази менструального циклу і підкоряються загальним законам кристалізації всіх елементів. Феномен «папороті» є діагностичним тестом естрогенної активності.

Крапля слизу з каналу шийки матки, нанесена на предметне скло, після висушування має характерну мікроскопічну картину у вигляді листа папороті. Кристалізація слизу зумовлена взаємодією муцину і натрію хлориду. Зміст хлоридів в виділень піхви до середини менструального циклу різко підвищується (від 0,1 до 1,5%), що обумовлено вмістом естрогенів.

Мазки можуть бути наступного виду:

а) окремі стебла (коли секреція естрогенів мізерна)
б) виражений малюнок листа-
в) товсті стебла від яких відходять чіткі листочки під кутом 90 ° (в період овуляції, коли естрогенів утворюється більше).

5. Симптом "плями" (вміст хлоридів з слизу каналу шийки матки).

Симптом "плями" заснований на Тогме, що в слизу з каналу шийки матки протягом менструального циклу змінюється вміст хлоридів. Зміст натрію хлориду збільшується під впливом естрогенів в момент овуляції і закінчується або відсутній при недостатності естрогенів. У разі нормального менструального циклу симптом "плями" позитивний протягом фолликулиновой фази, а в день овуляції концентрація натрію хлориду підвищується до 1,5%.

При ановуляторном циклі симптом "плями" виражений протягом усього циклу, але концентрація не піднімається вище 1%. У разі недостатності естрогенів симптом петлі негативний.

6. Базальна температура.

Базальна температура базується на впливі прогестерону на центр терморегуляції гіпоталамуса. Її вимірюють у прямій кишці вранці, не встаючи з ліжка одним і тим же термометром натще. У I фазу менструального циклу температура нижче 37 ° С (на 0,2-0,3 °), після овуляції вона підвищується на 0,6-0,8 ° С і тримається в межах 37,1-37,4 ° С, за 1-2 дня до менструації температура знижується до вихідних цифр, тобто спостерігається двухфазность температури - естрогени її знижують а прогестерон підвищує.