Лікування діареї у дорослих
Якщо похід в туалет сьогодні став вже третім (четвертим, п`ятим ...), а «оформленим» стілець не можна назвати навіть при неабиякому запасі оптимізму, мова йде про діареї - гострої, якщо такий стан зберігається менше двох тижнів, або хронічної - якщо триває довше або рецидивує. У цій статті ми поговоримо про лікування діареї у дорослих людей і про засоби, які допоможуть впоратися з цим неприємним недугою.
зміст
- 1 Дієта.
- 2 Заповнення втрат рідини.
- 3 Сорбенти.
- 4 Засоби, що зменшують кишкову секрецію.
- 5 Фітотерапія.
- 6 Ферменти.
- 7 Препарати, що діють на моторику кишечника.
- 8 Прибуток.
Діарея - не хвороба, а симптом при різних захворюваннях. Уточнення діагнозу - питання першорядної важливості, адже від нього залежить лікування. Скажімо, при важкої дизентерії необхідні антибіотики, а ось при хворобі Крона вони зовсім марні, і ефекту можна очікувати лише при призначенні глюкокортикостероїдів.
Однак існують і загальні правила позбавлення від діареї, незалежно від її причини.
Дієта.
Не секрет, що одні продукти надають терпкий дію і сприяють «закріпленню» стільця, інші нейтральні, а треті стимулюють моторику кишечника, вироблення слизу, а значить, здатні погіршити ситуацію. Тому при проносі в першу добу від початку захворювання пропонується пити чорний чай, чорничний кисіль або відвар черемхи, є підсушений білий хліб-потім додаються відварені і протерті м`ясо, риба і овочі, слизові каші. А ось про прянощах, сирих овочах, буряках і зливі, інжир і абрикосах варто згадати лише після одужання.
Якщо ж причина проносу - ентеропатія (лактозная, галактозна, глютеновая), то дотримання елімінаційної дієти - головний лікувальний фактор. Уникати продуктів, які організм не вміє перетравлювати - єдиний засіб від проносу при цих патологіях. Детальніше про харчування при діареї дивіться в нашій статті "Що можна їсти при проносі?# 187;
Заповнення втрат рідини.
А це може бути значний - до декількох літрів - обсяг. І втрачається не тільки вода, але і мікроелементи, тому краще пити не просто воду або відвар трав, а аптечні (регідрон, цітроглюкосолан) або самостійно приготовані глюкозо-сольові розчини: на літр води - чайна ложка солі, вдвічі менше соди, чверть ложки хлористого калію, 4 столових ложки цукру. Якщо солі калію в будинку немає (що цілком ймовірно), її можна замінити склянкою апельсинового соку або компоту з кураги.
Сорбенти.
До них відносяться
- активоване вугілля, до 10 таблеток протягом дня,
- каолін (біла глина),
- карбонат і глюконат кальцію,
- солі вісмуту, які практично не всмоктуються в кишечнику і сприяють ущільнення калових мас (вентер, де-нол),
- смекта: пакетик розчиняти в воді, приймати 3-4 рази протягом дня;
- препарати лігніну (поліфепан, білігнін): ці похідні деревини не розчиняються у воді, але порошок все одно легше пити, якщо столову ложку збовтати в половині склянки води-
аттапульгит - силікат алюмінію і магнію, випускається в таблетках, протягом доби можна прийняти до 14 штук, запиваючи водою, небажано використовувати більше 2 діб, - холестирамин - іонообмінна смола, здатна зв`язувати жовчні кислоти, допомагає при хологенная діареї, яка виникає після операцій на жовчному міхурі, шлунку.
Сорбенти здатні зв`язувати і виводити з кишечника рідина і газ, віруси, бактерії і токсини. Вони ефективні при інфекційних діареях, зменшують метеоризм при синдромі подразненого кишечника, а ось при порушенні всмоктування (ентеропатія, амілоїдоз), такі препарати можуть погіршити симптоми дефіциту харчування.
Не слід забувати, що препарати цієї групи здатні зв`язувати і лікарські препарати, тому слід приймати їх з розривом у часі, бажано не менше 2 годин.
Засоби, що зменшують кишкову секрецію.
Це нестероїдні протизапальні препарати: індометацин, диклофенак. Їх використовують короткими курсами при гострих бактеріальних діареях: в першу добу від початку захворювання. Сульфосалазін, що відноситься до цієї ж групи, навпаки, роками приймають хворі неспецифічним виразковим колітом.
Такий же ефект і у стероїдних препаратів (преднізолон, метипред). Вони з успіхом застосовуються для лікування хвороби Крона.
Фітотерапія.
Ефект більшості «в`яжучих» трав теж заснований на зниженні кишкової секреції: кора дуба і шишки вільхи, плоди черемхи, корінь перстачу, квіти ромашки століттями застосовувалися в народній медицині для лікування проносу
Ферменти.
Вони особливо показані при діареї, пов`язаної з порушенням всмоктування і порожнинного травлення. Перевага - препаратів, що не містить жовчні кислоти: креон, панкреатин, мезим-форте, панцитрат.
Препарати, що діють на моторику кишечника.
Лопедіум (імодіум, лоперамід) - самий рекламований препарат при проносі. Він дійсно ефективно діє при функціональних порушеннях, пов`язаних з посиленням моторики (при синдромі подразненого кишечника). Можна його застосовувати і при хворобі Крона. Однак при інфекційних діареях використовувати його небажано. Уповільнення евакуації калу з кишечника затримає в організмі токсини і бактеріальні агенти, тобто, не прискорить, а сповільнить одужання. Чи не ефективний він і при діабетичної ентеропатії, амілоїдозі кишечника.
Октреотид - аналог гормону соматостатину. Він уповільнює рухову активність кишечника, але одночасно посилює всмоктування, що робить його незамінним при ентеропатіях.
Знижують моторику кишечника холінолітики (атропін, платифілін), спазмолітики (папаверин, но-шпа), їх можна використовувати в перші дні при гострій діареї, особливо якщо вона супроводжуються болями в животі.
Прибуток.
Облігатна мікрофлора кишечника забезпечує нормальне травлення і всмоктування. При діареї вона завжди зазнає змін. Для її відновлення використовують
- препарати, що містять транзиторну мікрофлору (ентерол, бактісубтіл),
- препарати, які містять частинки кишкових мікроорганізмів, продукти їх метаболізму (хілак-форте),
- препарати, які містять облигатную кишкову флору (біфідумбактерин, лактобактерин, ацилакт, нарине, лінекс)
Нерідко пронос проходить самостійно навіть без лікування. Симптоматична терапія послаблення стільця виявляється ефективною в більшості випадків, не дивлячись на першопричину. Але за безневинними симптомами можуть стояти серйозні проблеми, від тиреотоксикозу до раку товстої кишки. Тому тривала або повторна діарея, кров в калі або чорний стілець, втрата у вазі - все це незаперечний привід звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження.
Професор В.Т. Ивашкин про діареї у передачі "Осягнути неосяжне # 187;