Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу позвончніка

Міжхребцева грижа є проявом дегенеративно-дистрофічних процесів в міжхребцевого диска, в результаті чого відбувається розрив фіброзного кільця і випинання пульпозного ядра.

Поперековий відділ хребта уражається частіше за інших, так як саме він відчуває найбільше навантаження. Якщо зв`язковий апарат послаблюється, то створюються сприятливі умови для розвитку грижі. Як правило, міжхребцева грижа є наслідком остеохондрозу.

Типові прояви міжхребцевої грижі

Основним проявам міжхребцевої грижі є біль, що має різну інтенсивність. Вона пов`язана із здавленням нервових корінців. На тлі цього роздратування надсилаються больові імпульси в нервову систему, що і проявляється болем. Залежно від місця ураження хребетного стовпа спостерігається характерна локалізація болю.

Крім болю розвиваються синдроми випадання, які залежать від здавлення того чи іншого нерва. Випадати може як чутлива, так і рухова функція в тих областях за які відповідає затиснений нерв. Це пов`язано з тим, що в нерві проходять і рухові і чутливі волокна, причому вони можуть поширюватися на різні області.

Таким чином, клінічні прояви міжхребцевої грижі включають в себе:

• больовий синдром (обумовлений обмеженням нервового корінця);
• параліч м`язів, які іннервуються ураженим нервом;
• порушення чутливості в зоні іннервації;
• порушення функції органів малого тазу, що проявляється нетриманням газів і сечі, приводячи до серйозних психологічних проблем.

Характер больового синдрому може бути різним у залежності від стадії патологічного процесу. Тому виділяють два етапи у виникненні болю. Перший етап характеризується тим, що розвивається компенсаторний спазм м`язів на боці ураження через пошкодження міжхребцевого диска. У підсумку це призводить до викривлення хребта вище патологічно зміненого вогнища.

Болі в більшій мірі пов`язані з м`язовою напругою. На другому етапі біль пов`язана із здавленням корінця, що виходить з спинного мозку, а також його натягом. В цей час з`являється набряклість ураженого нерва, порушується мікроциркуляція і т.д.

Специфічні прояви грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі

Найчастіше розвиток грижа з`являється в області з`єднання четвертого і п`ятого поперекового хребців, рідше зустрічаються грижі між п`ятим поперековим і першим крижовий хребцем. Освіта грижі зі зміщенням пульпозного ядра відбувається в ту сторону, де нервові корінці близько проходять, тому біль виникає дуже рано.

Болі з`являються як в спині, так і нижньої кінцівки. Болі в спині (люмбаго) в початковій стадії захворювання можуть виникати лише періодично, а потім все частіше і частіше, стаючи постійними. Зазвичай такі болі мають тупий характер. Виразність болю посилюється при нахилах людини в сторону, при чханні та кашлі, бігу і т.д.

Однак при відсутності лікування захворювання прогресує і біль стає все більш поширеною, зачіпаючи вже і нижню кінцівку (сідниця, стегно, гомілку, стопу). Це відповідає стадії радикуліту, яка приєднується до вже наявного люмбаго. Такі болі мають дещо інший характер - вони сильні по типу прострілів, наприклад, при здавленні сідничного нерва (ішіалгія). Поява такого болю зазвичай пов`язане з різкою зміною положення тіла. Паралельно з болем виникає оніміння в певних місцях.

Поява тих чи інших специфічних симптомів пов`язано з тим, який саме нерв здавлюється, так як кожен нервовий стовбур відповідає за іннервацію певній галузі. Так, здавлення нерва в області п`ятого поперекового хребця проявляється наступними симптомами:

• поява почуття слабкості при русі першим пальцем стопи;
• може з`явитися слабкість і в області щиколотки;
• з`являється оніміння в стегні, яке поєднується зі слабкістю в цій же області;
• біль в стегні, яка іррадіює по всій нозі;
• біль посилюється при нахилах тулуба, а також при піднятті випрямленою ноги;
• біль може віддавати також і в сідницю.

Здавлення нервового корінця на рівні першого крижового хребця характеризується наступними проявами:

• втрачається чутливість у лодижечной області;
• порушується рухова активність пальців стопи;
• з`являється відчуття слабкості в нозі;
• оніміння гомілки і стопи;
• біль може захоплювати повністю всю нижню кінцівку, залишаючи інтактною тільки стопу;
• з`являється хиткість ходи за рахунок порушення рухової іннервації.

Для поперекового остеохондрозу характерна сезонність захворювання, тобто спостерігається пік загострення в осінньо-зимовий період, тобто в холодну пору року. Загострення проявляються болями, онімінням сідниці і стегна, прострілами і т.д.

При відсутності своєчасного лікування може розвинутися нестабільність одного з поперекового хребців, так як зв`язковий апарат повністю втрачає свою функцію. Нестабільний хребець є фактором ризику ураження поруч розташованих органів.

Рентгенологічні прояви міжхребцевої грижі

Рентгенологічне дослідження надає неоціненну допомогу в діагностиці цього стану. На рентгенограмі виявляється зміщення хребців відносно один одного, зменшення висоти міжхребцевих дисків і зміна їх будови. У складних випадках в діагностиці приходять на допомогу комп`ютерна томографія і магнітно-ядерний резонанс. За допомогою додаткових методів дослідження з`являється можливість визначити показання для оперативного лікування.

На закінчення необхідно відзначити, що ознаки забоелеванія сильно залежать від тих нервових корінців, які зазнали здавлення. На цьому заснована топическая (враховуємісце) діагностика захворювання. Підтвердити діагноз допомагають додаткові методи дослідження, до яких відноситься рентгенологічне дослідження, комп`ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.