Симптоми і лікування серцевого кашлю

Що таке серцевий кашель, механізм його розвитку

Основою розвитку серцевого кашлю є недостатність насосної функції серця при серцевих захворюваннях, а саме здатність шлуночків виганяти кров в достатньому обсязі. Це призводить до розвитку застою крові в малому колі кровообігу, який є легеневим. У свою чергу при застої крові в легенях, рідка її частина (плазма) виходить у міжклітинний простір легких, викликаючи їх набряк. А набряк здавлює нервові закінчення в бронхах і альвеолах, що є рефлекторним механізмом появи кашлю.

Причини серцевого кашлю

У розвитку серцевого кашлю грають роль причини, що призводять до серцевої недостатності, до них відносяться:

1. Гіпертонічна хвороба - підвищення системного артеріального тиску підвищує навантаження для роботи серцевого м`яза (міокарда) правого і лівого шлуночка. Таке навантаження спочатку компенсується гіпертрофією (потовщенням) міокарда, але з часом відбувається витончення стінок серця з розвитком недостатності його насосної функції.
2. Інфаркт міокарда - це загибель ділянки стінки серця внаслідок різкого порушення її кровопостачання. Загиблі клітини замінюються сполучною тканиною, яка не виконує насосну функцію.
3. Пороки серця - є недостатність клапанів між передсердями і шлуночками. Це викликає зворотний потік крові (регургитацию) і підвищення навантаження на міокард і поступовий розвиток його функціональної недостатності. Пороки можуть бути вродженими і з`являтися у дітей, і набутими при ревматизмі.
4. Міокардіопатія - патологія серцевого м`яза, при якій порушується обмін речовин в ній з розвитком недостатності. Такий процес часто буває внаслідок тривалої інтоксикації (отруєння) алкоголем, медикаментами, нікотином, наркотичними речовинами.
5. Міокардит - запалення міокарда в результаті інфекції або аутоімунного процесу. Часто міокардит є результатом перенесеної дифтерії або ангіни, після яких в організмі перехресно виробляються антитіла до клітин серцевого м`яза (кардіоміоцити).
6. Захворювання щитовидної залози, з підвищеною продукцією гормонів, які посилюють інтенсивність обмінних процесів в міокарді, з подальшим виснаженням.

Симптоми серцевого кашлю

Основним проявом є поява кашлю, який має ряд особливостей:

• кашель частіше сухий, без виділення мокротиння;
• паралельно з кашлем розвивається задишка - утруднений вдих і відчуття нестачі повітря;
• посилення задишки і кашлю провокують навіть невеликі фізичні навантаження;
• інтенсивність кашлю посилюється вночі в горизонтальному положенні, так як це призводить до посилення набряку легенів.

Крім кашлю при серцевій недостатності з`являються і інші симптоми, пов`язані з недоліком насосної функції:

1. Набряки ніг, які посилюються до вечора, а після нічного сну сходять.
2. Болі в грудях після фізичного навантаження.
3. Загальна м`язова слабкість і підвищена стомлюваність.
4. Зниження ваги.
5. Збільшення в обсязі живота за рахунок виходу рідини в порожнину очеревини (асцит).
6. Вимушене положення людини напівсидячи, що покращує відтік крові з легких в ліве передсердя і знижує інтенсивність серцевого кашлю.

діагностика

Клінічний діагноз серцевого кашлю з іншими симптомами серцевої недостатності не викликає труднощі. Але в разі розвитку кашлю на ранніх стадіях, для постановки діагнозу і його диференціювання проводяться додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

лікування

Варто пам`ятати, що при серцевому кашлі використання протикашльових і відхаркувальних препаратів ефекту не дасть. В першу чергу терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на хвороби серця, які привели до недостатності. Є 2 основних напрямків лікування:

• Етіотропна терапія.
• Патогенетична терапія.

Етіотропна терапія

Це лікування є основним і направлено на усунення причин серцевої недостатності:

1. Зниження артеріального тиску при гіпертонічній хворобі.
2. Відновлення прохідності судин при ішемічній хворобі і інфаркті міокарда.
3. Хірургічна пластика недостатності клапанів або заміна на штучний клапан.
4. Медикаментозне лікування гіперфункції щитовидної залози.
5. Заходи, спрямовані на зменшення токсичних впливів на серцевий м`яз.
6. Препарати імунодепресанти для зменшення активності імунної системи при ревматизмі.

патогенетична терапія

Метою такої терапії є збільшення амплітуди скорочення міокарда і поліпшення насосної функції серця. Для цього застосовується група препаратів - серцеві глікозиди. Ці ліки мають токсичну дію на організм.
Тому початок їх прийому, дозування і тривалість курсу встановлює лікар кардіолог.

Поява сухого кашлю, який не піддається лікуванню протикашльовими засобами, є приводом до відвідування лікаря кардіолога.